??????????? ?????? ??? ????????????????

??????????????? ????? ???????????? ??????????????? ?????????? ??????????? ???????? ???????? ? ??? ????????????? ?:

???????????? ????????????.

????? ? ?????????? ???????.

??????? ??????.

????????? ??

???????, ?????

????????????, ????? ????????

???????? ???????? ? ??? ????????????? ??????? ???????? ????????? ????????, ????????? ??, ?????? ? ???????

????????????? ???????? ? ???????? ???????????? ?????????? ??

1. ????????? ????????????? ? ???????? ? ????????????? ?????????? ????? ? ???????????? ????, ??????????? ??????? ? ?????? ????? (???? ?7).

3. ?????????? ???? ?? ????? ? ??????????.

4. ?????????? ????????? ?????? ?????? ????????.

Источник: http://studbooks.net/1590296/meditsina/sestrinskaya_pomosch_glomerulonefrite

Реферат: Гломерулонефриты

1. Этиология и патогенез

2. Классификация гломерулонефрита

3. Клиническая картина

4. Диагностика

5. Лечение

6. Сестринский процесс при гломерулонефрите

Заключение

Литература

Введение

Острый гломерулонефрит(ОГН) — острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.

Хронический гломерулонефрит(ХГН) — иммуновосвоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности.

Термин «гломерулонефрит» означает наличие двухстороннего иммунопатологического процесса главным образом в гломерулах.

В настоящее время принято выделение первичного гломерулонефрита, развивающегося в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов, и системного гломерулонефрита (вторичного), возникающего при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, пурпуре Шенлейна-Геноха, узелковом периартрите, ревматизме).

Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

В развитии гломерулонефрита определённое значение имеют предшествующие заболевания, реактивность организма, условия жизни и питания.

1. Этиология и патогенез

Этиологическими факторами выступают стрептококковые инфекции (нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А) — ангина, тонзиллит, гнойный отит, рожа, фурункулез.

В возникновении острого гломерулонефритатакже играют роль пневмококки, возбудители бруцеллеза и другие микроорганизмы. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. Причиной может стать введение сывороток, вакцин, лекарств.

В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания.

К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде ("окопный" нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

Патогенез заболевания аутоиммунный. Предполагают два возможных механизма развития нефрита:

1) образование в крови циркулирующих комплексов антиген-антитело, которые фиксируются в клубочках и повреждают их базальные мембраны;

2) продуцирование противопочечных аутоантител в ответ на повреждение почек комплексами экзогенных антител.

Почки несколько увеличены в размерах, полнокровны, на поверхности видны мелкие точечные образовании красного цвета — поврежденные клубочки. Капсула почки эластична легко снимается. При микроскопическом исследовании клубочки расширены, в них видны фибриновые тромбы.

В некоторых случаях морфологические изменения остаются необратимыми, воспалительный процесс прогрессирует, и острый гломерулонефрит переходит в подострый, а затем — в хронический.

Хронический гломерулонефрит может быть первично-хроническим, без предшествующей острой атаки. Острый гломерулонефрит переходит в хронический в результате несвоевременного распознавания и лечения, неоправданного прекращения лечения, нарушения предписаний врача.

Если у человека, больного острым гломерулонефритом, имеется очаг какого-либо другого хронического воспаления, опасность перехода заболевания в хроническую форму возникает даже при правильном лечении.

К этиологическим факторам относятся: инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные), неинфекционные факторы (алкоголь, органические растворители, лекарственные поражения: препараты, содержащие литий, золото, Д-пенициламин, вакцины, сыворотки).

В патогенезе ведущая роль отводится циркулирующим и фиксированным иммунным комплексам, вызывающим повреждение базальной мембраны капилляров почечных клубочков (как и при ОГН).

Патологические изменения в почечных клубочках не ограничиваются воспалительным изменением, происходит разрастание соединительной ткани. Этот процесс затрагивает и зону, где размещаются канальцы. В конечной стадии заболевания почки значительно уменьшены в размерах, имеют зернистую поверхность, истонченный корковый слой. Развивается сморщивание почки (вторично сморщенная почка).

2. Классификация гломерулонефрита

Виды гломерулонефрита

Хронический и острый гломерулонефрит.

Хроническая форма чаще развивается медленно, с незаметным началом, реже отмечается четкая связь с перенесенной острой формой.

Латентный гломерулонефрит — самая частая форма хронического заболевания, проявляется лишь изменениями мочи, иногда незначительно повышено артериальное давление.

Острый гломерулонефрит, в подавляющем большинстве случаев возникает после стрептококковой инфекции, обусловленной, чаще всего, гемолитическим стрептококком А. Наблюдаются случаи гломерулонефрита после приёма лекарств (препараты ртути, антибиотики, сульфаниламиды), вливания белковых веществ, употребления большого количества мёда, после прививок, укусов насекомых, змей.

Форма

1. Гематурическая. 2. Нефротическая. 3. Смешанная

Течение

1. Острое. 2. Хроническое. 3. Быстропрогрессирующее

Фаза

1. Активная:

— Период разгара; — Период стихания; — Клиническая ремиссия.

2. Неактивная:

— Клинико-лабораторная ремиссия.

Функции почек

1. Сохранена. 2. Нарушена (парциальные нарушения). 3. Острая почечная недостаточность. 4. Хроническая почечная недостаточность

3. Клиническая картина

Симптомы появляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2—3 недели). Клинические проявления разнообразны. Их можно разделить на две основные группы: почечные и внепочечные .

Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром. Но может быть и моносимптомное течение, что затрудняет диагноз.

Жалобы пациентов на боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигурию или анурию (менее 50 мл мочи в сутки). Моча красноватого цвета или цвета «мясных помоев». Повышается кровяное давление.

Гипертония (обычно до 130/90 – 170/120 мм) обусловлена задержкой в организме воды и натрия. В равной мере повышается систолическое и диастолическое давление, иногда первоначально увеличивается только систолическое. Наиболее высокий подъём артериального давления наблюдается в первые дни заболевания, а затем оно снижается.

Тахикардия. Акцент II тона над аортой. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз («бледные отеки»), в отличии от сердечных они плотные.

Появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, двигательное беспокойство, бессонница.

Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков — нефротическая форма, или артериальной гипертензии — гипертоническая форма. При бурном развитии заболевания и тяжелом течении отеки не ограничиваются областью лица, а становятся распространенными. Если артериальная гипертензия продолжается несколько недель, то могут возникнуть гипертрофия левого желудочка, появиться одышка, учащенное сердцебиение, изменения на глазном дне.

Варианты течения ОГН

1)острый (циклический) — выражены все симптомы, которые возникают через 2—3 педели после стрептококковой инфекции (ангины);

2)затяжной, или бессимптомный, — может быть только почечный (мочевой) синдром без внепочечных проявлений болезни;

3)нефротический — отеки, массивная протеинурия, гиперхолестеринемия.

•острая почечная недостаточность (ОПЫ);

•острая почечная энцефалопатия — чаще возникает у пациентов с отеками (отек головного мозга) — повышение АД, судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

•острая сердечная недостаточность (левожелудочковая).

Симптомы хронического гломерулонефрита во многом схожи с симптомами острого гломерулонефрита: отеки, артериальная гипертензия, гематурия.

Однако хронический гломерулонефрит имеет некоторые специфические особенности. При исследовании мочи отмечается понижение ее относительной плотности, появление зернистых и восковидных цилиндров, протеинурия. Гипертонический тип хронического гломерулонефрита характеризуется стойко повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью (учащенное сердцебиение, одышка при физическом напряжении, а в дальнейшем и в покое, распространение отеков).

При хроническом гломерулонефрите с преобладанием нефротического (отечного) типа артериальное давление нормальное, однако имеются выраженные отеки.

Возможен смешанный вариант — отеки и артериальная гипертензия.Латентный вариантпроявляется в основном изменениями в моче, и пациенты зачастую обращаются к врачу с осложнениями.

Редко встречается гематурический варианттечения ХГИ — проявляется постоянной гематурией.

Быстропрогрессирующий, злокачественный вариант— особая форма ХГН. Характеризуется он острым началом, бурным нарастанием почечной недостаточности (в течение 3—4 месяцев), когда азотемия сочетается с анемией уже на ранних стадиях болезни.

Осложнения:

1) хроническая почечная недостаточность (ХПН), уремия. При прогрессирующем течении заболевания может возникнуть ХПН вследствие отравления организма азотистыми шлаками. Они своевременно не выводятся из-за нарушения деятельности почек. Общее состояние пациента ухудшается. Язык сухой, изо рта — запах мочи, так как мочевина выделяется через слизистые оболочки пищеварительного тракта. При уремии понижается острота зрения. Уремия — патологическое состояние, при котором поражаются многие органы и системы, в частности наблюдается расстройство ЦНС (сонливость, судороги), в некоторых случаях развивается перикардит. При исследовании сыворотки крови отмечаются повышение уровня креатинина и мочевины (азотемия), ацидоз, гиперкалиемия.

2) хроническая сердечная недостаточность(миокардио-дистрофии при нарастающей азотемии, анемии, ацидоза, артериальной гипертензии) — пианоз, одышка, тахикардия, аритмии, приступы удушья; затем — увеличение печени, отеки (иногда — вплоть до анасарки);

3) уремический перикардит(сухой или выпотной) — боли в сердце, шум трения перикарда или ослабление тонов сердца, осложняется тампонадой сердца;

4) присоединение интеркуррентных заболеваний: пневмонии, пиелонефрита;

5) злокачественная артериальная гипертеизияможет привести к отслойке сетчатки, потере зрения, геморрагическому инсульту.

4. Диагностика

Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией (эритроциты измененные). Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.

ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Проба Зимницкого – олигурия, концентрационная функция сохранена.

По Нечипоренко – преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами (при нефротической форме).

БАК – умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.

Глазное дно – сужение артерий, расширение вен, отек сетчатки, кровоизлияния.

УЗИ почек. В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.

Для уточнения диагноза применяют радиоизотопное исследование почек, биопсию почек;

Мочевой синдром характеризуется протиенурией (выделение с мочой белка), гематурией (выделение с мочой эритроцитов), иногда лейкоцитурией (лейкоцитов), которая, как правило, выражена умеренно. Протеинурия обычно невысокая (1 — 2 промилле), редко достигает 10 промилле. Для острого гломерулонефрита типичны нестойкость протеинурии, её быстрое исчезновение.

Гематурия отмечается почти во всех случаях (до 98%) заболевания, но степень её колеблется в больших пределах. У большинства больных эритроциты обнаруживаются только под микроскопом (до 40 в поле зрения). В небольшом числе случаев (около 13%) болезнь протекает с выделением кровянистой, буро-красной мочи, напоминающей мясные помои. Гематурию нельзя объяснить только увеличением проницаемости гломерулярного фильтра, иногда происходят разрывы капилляров, и при этом моча содержит мало белка, но много эритроцитов.

5. Лечение

Пациентов обязательно госпитализируют. Необходим строгий постельный режим, предупреждение охлаждений. При своевременном лечении через несколько недель наступает полное выздоровление.

Назначают диетотерапию. В первые дни, можно разрешить лишь стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молоко, исключается поваренная соль. Количество жидкости ограничивают. В последующие дни назначают диету сограничением поваренной соли. Пациент должен употреблять жидкости не больше, чем выделяется мочи за это же время (около 1500 мл в сутки).

При наличии очагов инфекции показана антибактериальная терапия (пенициллин и его синтетические производные). При выраженном нефротическом синдроме применяют стероидные гормоны, диуретики. Назначают преднизолон по 30-60 мг в день на протяжении 4нед. При гипертоническом синдроме используют гипотензивные препараты. Назначают антигистаминную терапию, большие дозы витамина.

При тяжелом течении и неэффективности лечения применяют цитостатнки, антикоагулянты (гепарин), при упорной гематурии — аминокапроиовая кислота в таблетках и в/в капельно.

При осложнениях:

1) ОПН — строгий контроль водного баланса. безбелковая диета, сода в/в капельно (борьба с ацидозом), форсированный диурез. Эффективны гемосорбция, перитонеальный диализ;

2) почечная энцефалопатия — полный покой, форсированный диурез, эуфиллин, глюкоза внутривенно, при появлении судорог — реланиум, седуксеи в/м, при артериальной гипертензии — пентамин в/в капельно;

3) острая левожелудочковая недостаточность — полный покой в положении сидя, нитроглицерин — 1 табл. под язык, форсированный диурез, промедол в/в, сердечные гликозиды в/в.

Пациент с обострением ХГН должен быть госпитализирован в нефрологическое или терапевтическое отделение. Ему назначается постельный режим до улучшения общего состояния, нормализации АД и улучшения показателей анализов мочи: общего, по Нечипоренко, Зимницкому.

Диета основана на уменьшении поваренной соли в рационе до 3 г в сутки. Питание должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Диета — содержать фруктовые и овощные соки, если нет гиперкалиемии. Следует заметить, что длительная безбелковая диета без соли не предотвращает прогрессирования нефрита и плохо сказывается на общем состоянии пациентов (много белка выводится с мочой).

В основе патогенетической терапии лежит применение кортикостероидов. Назначают 40-60 мг предннзолона, при необходимости дозу увеличивают. При противопоказаниях к применению кортикостероидов применяют негормональные иммунодепрессанты: азатиоприн, 6-меркаптопурин. В поздних стадиях, при ХГШ иммунодепрессанты и гормоны противопоказаны.

В последние годы для лечения хронического гломерулонефрита стали широко применять антикоагуляиты (гепарин по 20 000 ЕД в сутки внутримышечно или внутривенно). Широко применяют плазмаферез. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Симптоматическое лечение: гипотензивные (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция), диуретики при отечном синдроме, сердечные гликозиды — при СН, седативные — при судорогах и т.д.

Фитотерапия: листья и ночки березы, брусничпый лист, спорыш, корень лопуха (мочегонный эффект), толокнянка, клюква, березовый лист (аптиуросептическое действие), крапива, тысячелистник, шиповник, лист грецкого ореха (гемостатическое действие).

Санаторно-курортное лечение проводится вне обострения (оазис Байрам-Али, южный берег Крыма и др.).

6. Сестринский процесс при гломерулонефрите

гломерулонефрит диагностика лечение

Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании.

Медсестра, организуя сестринский уход, выбирает модель В. Хендерсон в вопросах медикаментозной терапии, процедур, обследований. Свои действия она обсуждает с пациентом. Помочь, обучить пациента самоуходу, оказать ему физическую и психологическую поддержку медсестра может, используя модель Д. Орэм. Такая помощь медсестры дополняет возможности пациента осуществлять самоуход. Модель М. Аллеи лучше использовать в вопросах профилактики гломерулонефрита: мероприятия по восстановлению здоровья, обучение членов семьи организации режима, питания и профилактического лечения пациента.

Первичная профилактика состоит в устранении очага хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес). Важными профилактическими мероприятиями являются борьба с интоксикацией, охлаждением, укрепление реактивности организма.

Вторичная профилактика проводится в процессе диспансеризации. Предусматриваются мероприятия: правильное трудоустройство пациента, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентых заболеваний.

Людям, страдающим ХНГ, лучше жить в местностях с теплым климатом, но без колебаний влажности. Они должны избегать воздействий влажного холода. Пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача поликлиники по месту жительства.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и осложнений ХГН. Пациенты постоянно находятся на диспансерном учете и наблюдении. Принципы и мероприятия диспансеризации аналогичны мероприятиям при ОГН. Возможные проблемы пациентате же, что и при ОГН. Кроме итого, пациентов волнует вопрос инвалидизации, утраты любимой работы, отказа от привычного вкуса пищевых продуктов.

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств

Пациент не будет испытывать страх из-за кровянистой мочи

Объяснить пациенту суть егозаболевания.

1.Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям.

Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-213077.html

Уход за больным гломерулонефритом: его особенности и составляющие

Функции медицинского персонала разнообразные, его обязанности затрагивают не только диагностирование и лечение, но и уход за пациентами.

Именно от правильных действий медицинской сестры в большей мере зависят комфортность лечения, питание, безопасная среда для больного и, соответственно, быстрота его выздоровления, эффективность лечебного процесса. Ответственность медицинских сестер включает четыре пункта: содействие восстановлению здоровья, улучшение состояния больного, профилактика заболеваний, облегчение страданий.

Структура сестринского процесса и ухода

Уход за пациентом осуществляется на каждом из пяти этапов сестринской деятельности.

Первый – сестринское обследование. Оно включает сбор информации о здоровье пациента объективного и субъективного характера. Субъективный метод включает опрос пациента, изучение медицинской документации, общение с врачом, близкими пациента. Объективный – физическое обследование. В него входит анализ и описание ряда параметров: внешнего вида, психического состояния, кожных покровов, слизистых, наличие отечного синдрома и т. д. Он включает также контроль за весом пациента, его температурой, давлением.

Медицинская сестра, приступая к своим обязанностям, осуществляет следующие предварительные действия. Для правильного определения способов и методов ухода она должна расспросить больного о следующих симптомах:

  • боли, дискомфорте в области поясницы;
  • отечном синдроме;
  • высоком давлении;
  • тошноте, рвоте;
  • утомляемости, слабости.
  • После этого сестринский процесс при гломерулонефрите включает объективное исследование для оценки психологического и физического состояния пациента. Медсестра информирует его о природе гломерулонефрита, методах лечения, профилактике, о процедурах и подготовительных действиях к ним

    На первом этапе уход включает сбор информации и обеспечение проведения исследований, а именно:

  • общего (воспалительные процессы, уровень гемоглобина) и биохимического анализа крови (уровни мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, хлоридов, кислотно-щелочного баланса);
  • общего анализа мочи;
  • анализа иммунитета (клеточного и гуморального);
  • выявления уровня калия, натрия, кальция и т. д.;
  • проведение суточных диурезов ;
  • отбор проб и проведение исследований;
  • определение динамики артериального давления;
  • осуществление посева мочи на флору;
  • ЭКГ.
  • Также, если есть показания к этому, проводится анализ крови на вязкость, на наличие атипичных клеток, рентгенография почек, внутривенная урография, хромоцитоскопия, сканирование, биопсия почек, ретроградная пиелография.

    Формируется сестринская история болезни, она включает информацию по анамнезу и обследованиям. Сестра рассматривает ее с учетом приоритетности.

    Второй этап – определение проблем больного, формулировка сестринского диагноза. Проблемы могут быть существующими и потенциальными. Сестра определяет факторы, при которых они появляются и развиваются. Она также выявляет аспекты, которые пациент может противопоставить болезни. Проблем всегда несколько, поэтому определяются приоритеты.

    Диагноз может корректироваться каждый день и даже в течение дня. Пациентам с гломерулонефритом медсестра может поставить такой сестринский диагноз:

  • отеки;
  • головная боль, слабость, головокружение;
  • зуд кожи;
  • дискомфорт и боли в пояснице;
  • дизурические симптомы;
  • озноб, лихорадка;
  • сердечные боли;
  • одышка;
  • тахикардия, брадикардия;
  • тошнота;
  • жажда, сухость слизистых;
  • колики в почках.
  • Этап заканчивается определением состояния пациента, зафиксированного в ходе обследования и требующего вмешательства с ее стороны. К нему относятся: ограниченность в самообслуживании, нарушение нормальной жизнедеятельности, степень беспокойства, нервной возбужденности пациента и др.;

    Третий этап – определяются цели, планируется проведение мероприятий. Сестра определяет задачи ухода за больным, ожидаемые результаты, сроки, методы, способы, приемы помощи пациенту. Далее составляется письменное руководство-план, подробно перечисляющее специальные меры по уходу. Они заносятся в сестринскую историю болезни;

    Планирование сестринской помощи включает:

  • организацию ухода, наблюдения;
  • выполнение предписаний;
  • подготовку к исследованиям и консультации специалистов.
  • Четвертый этап – реализация планируемых действий, то есть сестринское вмешательство. Есть три ее вида: независимая (по собственной инициативе), зависимая (выполнение предписаний врача), взаимозависимая (совместная деятельность с врачом).

    Последний этап – оценка эффективности ухода. Его цель – оценка реакции больного на уход, анализ его качества и полученной помощи, подведение итогов.

    Симптомы, определяющие особенности ухода

    При гломерулонефрите поражаются почки и мочевыводящие пути. Болезнь являет собой воспалительный процесс обеих почек. Ее природа – инфекционно-аллергическая, она поражает клубочковый аппарат нефронов.

    Причины острой формы болезни: ангина, тонзиллит, болезни дыхательных путей. Хронический гломерулонефрит – результат недолеченной острой формы. При остром гломерулонефрите проявляются три синдрома: отечный, мочевой, почечная гипертония. При хронической болезни добавляется нарушение функции почек, оно имеет следующие формы: нефротическую, гипертоническую, смешанную, латентную. Часто достигается терминальная стадия – хроническая почечная недостаточность .

    Проблемы пациентов, которые учитывает сестринский процесс при гломерулонефрите: поясничные боли, отечность, озноб, лихорадка, головная боль, мигрень, олигурия (анурия). Недостаточность знаний пациента о заболевании приводит к неправильным его действиям, чрезмерному беспокойству, поэтому ему дается необходимая информация о болезни.

    Составляющие сестринского ухода

    Пациентов с острой формой болезни обязательно госпитализируют. Предписывается строгий постельный режим, исключаются переохлаждения. Полное выздоровление наступает через несколько недель при условии правильного ухода и лечения. При хроническом гломерулонефрите пациентов лечат стационарно в период обострения.

    Уход, осуществляемый медицинской сестрой, включает такие пункты:

  • контроль постельного, полупостельного режима, диеты, назначенного лечения;
  • обеспечение отдыха, сна, ограничение физической нагрузки;
  • наблюдение за отеками, диурезом, давлением, пульсом;
  • обучение больного контролю за своим состоянием, давлением, пульсом, диурезом;
  • информирование о способах профилактики для недопущения обострения болезни;
  • выявление хронических инфекционных очагов, заболеваний, их санация, лечение;
  • действия по профилактике осложнений, выявление их первых признаков.
  • Определяется диетотерапия. В первые дни разрешается только небольшое количество воды с вареньем, соки, морс из клюквы, небольшое количество манной каши, молока. Из питания исключают соль. Прием жидкости уменьшают. В дальнейшем назначается диета с небольшим количеством соли. Пациенту предписывается употребление жидкости не больше, чем выделяется мочи (около 1500 мл в сутки).

    Если есть очаги инфекции, предписывают антибактериальную терапию. При остром нефротическом синдроме допускается применение стероидных гормонов, диуретиков. При гипертоническом синдроме – гипотензивные препараты, а также назначается антигистаминная терапия, витамин С в больших дозах.

    При малоэффективности лечения прописывают цитостатики, антикоагулянты, при гематурии – аминокапроновую кислоту.

    Медицинская сестра должна выслушать пациента, обратить внимание на боли, ощущения дискомфорта в области поясницы, изменение цвета мочи, нарушения мочеиспускания. Больного осматривают, причем особое внимание уделяют цвету, влажности, состоянию кожи, отекам. Одной из целей осмотра также является выявление ответных реакций организма на заболевание.

    Осуществляя уход, медперсонал должен следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, диурезом, оказывать помощь при тошноте и рвоте, обеспечить гигиенический уход, контролировать соблюдение режима, диеты. А также регулярно измерять артериальное давление, суточный диурез, определять уровень водного баланса.

    Уход перед исследованиями, сдачей анализов

    Сестринские обязанности включают подготовку пациента к разным видам исследований. Сестра должна знать о способах и процессе инструментальных, лабораторных обследований.

    Одним из обследований является рентгенологическое исследование. Его цель – диагностика заболеваний почек.

    Медицинская сестра должна:

    1. Обучить пациента подготовке к исследованию.
    2. Убедится в усвоении и запоминании информации пациентом, попросить повторить ее, дать письменную инструкцию.
    3. Предупредить о последствиях нарушения рекомендаций.
    4. Проконтролировать исключение из диеты газообразующих продуктов за несколько дней до исследования. Почки расположены забрюшинно, поэтому неочищение должным образом кишечника дает искаженные результаты.
    5. Проследить за соблюдением диетического стола № 4, бесшлакового. Диета обеспечит профилактику вздутия кишечника: его петли расположены перед почками, и вздутие мешает получить достоверные результаты исследования.
    6. Обеспечить прием назначенных врачом активированного угля, слабительного средства; ограничить прием жидкости накануне процедуры.
    7. Проконтролировать, чтобы больной не принимал пищу за 18–20 часов до процедуры исследования.
    8. Ставить очистительные клизмы.
    9. Для сбора мочи во время ухода за пациентом, перед сдачей ее на анализ, медицинская сестра должна осуществить следующие действия:
  • объяснить важность соблюдения обычного водно-солевого, двигательного режима, исключить прием диуретиков, так как они искажают диурез;
  • обучить больного правилам подготовки и подписывания емкостей;
  • объяснить, что сбор мочи будет проходить на протяжении суток;
  • контролировать выполнение процедуры. Вести учет водного баланса;
  • обеспечить пациента письменными инструкциями при необходимости.
  • Сестринский уход при различных симптомах

    Осложнения. Уход при осложнениях имеет свои нюансы. При выявлении острой почечной недостаточности требуется строгий контроль водного баланса, безбелковое питание, ощелачивание организма, форсированный диурез, гемосорбция, перитонеальный диализ. Если выявлена почечная энцефалопатия, уход включает обеспечение полного покоя, форсированный диурез, контроль за приемом Эуфиллина, введение глюкозы, при судорогах – Реланиума, Седуксена, при гипертензии – Пентамина.

    Острая левожелудочная недостаточность требует обеспечения полного покоя в сидячем положении; поэтому прописывается прием нитроглицерина, промедола, сердечных гликозидов; форсированный диурез.

    Больных с хроническим гломерулонефритом обследуют и лечат в стационарных условиях. Принципы наблюдения и лечения – как и для острой формы болезни. Если болезнь переходит в стадию хронической почечной недостаточности, пациенты направляются в стационар, где есть возможность проведения гемодиализа. Там уход осуществляется с учетом этих особенностей.

    Отеки. Целью является постепенное уменьшение отеков, приведение в норму массы тела.

    Мероприятия:

  • родственникам и больному объясняют необходимость соблюдения диеты со столом № 7а (с небольшим количеством соли, белков, калием);
  • обеспечивается проверка передач;
  • уход за кожей, уход и дезинфекция слизистых;
  • ежедневный контроль за водным балансом;
  • контроль за режимом физиологических отправлений;
  • обеспечение грелкой для согрева постели;
  • ежедневные взвешивания пациента;
  • контроль за приемом лекарств, назначенных врачом.
  • Поясничные боли. Помощь оказывается только после диагностики врачом. Уход включает такие мероприятия:

  • к поясничной области прикладывается грелка;
  • внутривенно вводятся спазмолитики, внутримышечно или внутривенно – ненаркотические анальгетики;
  • пациента успокаивают, после чего измеряют ему артериальное давление;
  • вместе с врачом и по его назначению вводится внутривенно наркотический анальгетик, если боли не купируются;
  • если появилось подозрение на острую патологию, анальгетики не вводятся, а обеспечивается консультация хирурга.
  • Почечные колики. Медицинская сестра должна быть готова помочь пациенту при интенсивных болях в пояснице, тошноте, рвоте, ознобе, расстройствах дизурического характера.

    Первоочередные ее действия: вызвать врача, удобно расположить больного, обеспечить покой, согреть поясницу. Наготове должны быть в наличии сердечно-сосудистые средства, так как при коликах возможен обморок.

    Дизурические расстройства. Болезненное мочеиспускание и повышенная его частота связаны с воспалительным процессом (цистит, уретрит). Оно также появляется при простатите, прохождении камней мочевыми путями. Может возникнуть и острая задержка мочеиспускания: больному не удается помочиться при полном мочевом пузыре.

    Сестринский процесс при гломерулонефрите и уход в таких случаях состоит из следующих действий:

  • рефлекторный вызов мочеиспускания – подать теплое судно, грелку на мочевой пузырь и др.;
  • вызов врача;
  • приготовление емкостей для сбора мочи, стерильного катетера, теплого раствора антисептика для подмывания;
  • подмывание пациента;
  • катетеризация мягким катетером.
  • Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/uxod-za-bolnym-glomerulonefritom.html

    ? ????? ???????? ??????????? ???????????? ??? ???????? ??????? ?????????? ? ??????????????? ????????? ????????.

    ????????? ??????? ????????????? ???????? ? ??? ????????????? ? ???? ???????????, ????????? ??????? ? ????????????, ??? ?? ????????????? ???????? ????? ?????? ????????????? ??? ??????????? ????????? ? ?????????? ? ???.

    ??????????? ???? ???????? ? ????:

    ???????? ?????????? ????????? ??????????? ??? ??????????????? ??????, ???????? ?????????? ????? ? ???????, ??????????? ??????

    ??????????? ???????????? ?????? ? ??? ? ??????????? ?????????? ????????

    ?????????? ?????????? ?? ??????? ? ????????, ????????? ?? ? ??????

    ????? ????????? ??????????? ?????? ???????? ? ?? ???????, ????????? ? ??????? ???????????? ???????????

    ???????????? ?????????? ? ????????? ?????? ?????????.

    ????????? ???????? ???????? ? ??????????? ?????? ??? ????????????????

    ?????????? ?????????? ???????? ??? ???? ????????? ????? ????: ???? ? ?????????? ???????, ?????, ?????????, ???????? ????, ???????? (??????), ??????? ?????? ? ???????????.

    ?????

    ??????????????? ??????????? ?????? ???????????

    ???????? ????? ???? ??????????? ????? ?? ???? (????????????? ????, «?????» ??? ???????). ????? ??? ??????????? ???????? ??? ?????? ??????????, ???? ????????????? ? ?????? ????? ?????? ? ????? ?????????? ????, ??????, ????? ???????????????? ? ?? ??????????? ????? ?????. ?????? ??????? ?????? ?????????? ??????. «????????? ???? ????? ?????????????? ???????? ???????? — ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????????? ????? ?????????. ?????? ???????? ?????????? ???????????? ??? ????? ?? ????????????? ?????? ??????????? ? ???????????? ????????? (??????????????, ???????????), ??????? ????????? ????? ?????????? ??????? ???????????. ??? ???????????????? ??????? ? ???????? ???????? ?????????? ????????? ????? ? ????????.

    ?????? ??? ??????

    ????: ??????? ??????? ??????????? ?????????? ??????, ???????? ????? ????.

    Как лечить гломерулонефрит

    Содержание

    Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в почках у пациента, то он сможет выбрать наиболее рациональную схему терапии.

    Лечение гломерулонефрита в острую и хроническую фазу процесса имеет свои особенности. Подход к терапии больных всегда комбинированный. Главным принципом лечения является устранение основной причины болезни (если это возможно), а также воздействие на все звенья патогенеза.

    При появлении первых симптомов заболевания (внезапные отеки на лице, беспричинное повышение цифр давления, тянущие боли в пояснице с одной или с двух сторон, изменения в мочевом осадке и т.д.), немедленно обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Только опытный специалист знает, как лечить гломерулонефрит, и какие дозы препаратов необходимо употреблять.

    Существуют варианты болезни, которые невозможно вылечить навсегда, однако благодаря современным подходам к терапии процесса, удается добиться стойкой ремиссии у больных и остановить прогрессирование заболевания.

    Лечение острого диффузного гломерулонефрита

    Любой пациент с данной формой процесса нуждается в госпитализации в отделение соответствующего профиля (терапевтического или нефрологического). До полного устранения отеков и высоких цифр артериального давления, он нуждается в постельном режиме (примерно на 1,5-2 недели). Благодаря этому улучшается работа клубочкового аппарата почек, восстанавливается диурез, устраняются явления недостаточности в работе сердца.

    После выписки таким больным противопоказан любой физический труд в течение двух лет, а также пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны).

    В принципы питания входят следующие требования, только соблюдая которые можно ускорить процесс выздоровления:

  • ограничить употребление в пищу, продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы и белок;
  • полностью исключается вся пища, содержащая приправы, пряности и любые другие экстрактивные компоненты;
  • калорийность питания должна не превышать суточной потребности организма в энергии, при этом ее витаминный и минеральный состав должен быть максимально сбалансированным;
  • объем рекомендуемой жидкости в сутки высчитывается исходя из суточного выделения мочи пациентом (к этой цифре прибавляют 400-500 мл, но не больше, чтобы не перегрузить работу почек).
  • Необходимо ограничить ежедневное употребление соли, всю еду необходимо лишь слегка подсаливать (в первую неделю лечения лучше полностью отказаться от соли)

    Этиологическое лечение

    Если в возникновении процесса доказана роль стрептококкового агента, то адекватное лечение заболевания начинается с назначения антибиотиков из группы пенициллинов. Их назначают внутримышечно, курс терапии продолжается не менее 10-14 дней. Когда ситуация того требует, лечение продолжается дольше.

    Схема введения препаратов следующая:

  • Пенициллин по 500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки (каждые 4 часа);
  • Оксациллин по 500 мг внутримышечно 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
  • Патогенетическая терапия

    Данный раздел лечения включает в себя применение препаратов из самых разных фармакологических групп, благодаря которым происходит угнетение отдельных патогенетических звеньев болезни.

    Лечение больных с гломерулонефритом будет эффективно, только при назначении ему сразу нескольких групп медикаментов

    Иммунодепрессивная терапия гормональными средствами необходима для подавления аутоиммунных процессов, устранения выраженного воспалительного компонента и стабилизации протеолитической активности разных ферментных систем в организме больного.

    К данной группе лекарственных средств прибегают в случае нефротической формы процесса, когда отсутствует выраженный гипертонический синдром и стойкое повышение эритроцитов в моче больного. Также показанием для их назначения служит начало острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

    Применяют Преднизолон, дозировка которого рассчитывается исходя из начальной массы больного (1 мг/кг в сутки). В такой дозе препарат принимается 1,5-2 месяца, после чего оценивается состояние больного и решается вопрос о постепенном снижении дозы, вплоть до полной отмены (каждые 5-7 дней снижают на 2,5-5 мг).

    Иммунодепрессивная терапия негормональными средствами (цитостатиками) является альтернативой предыдущей группе препаратов. Показанием для ее назначения служит нефротический синдром. который устойчив к действию гормонов, или его сочетание с высокими цифрами давления.

    Наиболее часто больным назначают Азатиоприн в дозировке 2-3 мг/кг или Циклофосфамид 1,5-2 мг/кг в сутки на срок от 4 до 8 недель. Далее переходят на поддерживающую терапию, которая составляет половину от принимаемой ранее дозы. Ее продолжительность не менее полугода.

    Антикоагулянты и дезагреганты снижают проницаемость клубочкового аппарата почек, тормозят слипание тромбоцитов между собой и подавляют свертывание крови. Кроме того, они уменьшают воспалительный компонент патологического процесса и улучшают диурез больного.

    При гломерулонефрите имеется тенденция к патологическому свертыванию крови

    Лечение пациента начинаю с подкожного введения Гепарина 25000-30000 в сутки. Курс терапии продолжается в среднем 6-8 недель, при необходимости его продлевают до 4 месяцев.

    Среди дезагрегантов наибольшее распространение получил Курантил, который улучшает скорость клубочковой фильтрации. и уменьшает цифры артериального давления.

    Его назначают в дозе 225-400 мг в сутки (на протяжении 6-8 недель), далее переходят на поддерживающее лечение 50-75 мг/сутки (от 6 месяцев и более).

    Нестероидные противовоспалительные средства оказывают свой положительный эффект в борьбе с медиаторами воспалительной реакции, оказывают умеренное противосвертывающее и иммунодепрессивное действие.

    Показанием для назначения препаратов из данной группы является длительно существующая протеинурия, при отсутствии у больного другой клиники болезни (отеки, давление, снижения объема выделяемой суточной мочи и т. д.).

    Целесообразным считается употребление Ортофена в дозе 75-150 мг/сутки 4-8 недель. Нужно помнить, что назначать этот препарат можно только пациентам, у которых отсутствуют проблемы с ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и другие).

    Читайте также:

    Чтобы купировать патологические симптомы острого диффузного гломерулонефрита, проводят комбинированное лечение следующими препаратами.

    Устраняют явление артериальной гипертензии средствами из разных фармакологических групп, наиболее часто используют Нифедипин в дозе 0,001-0,002 г 2-3 раза в сутки (до стабилизации состояния). Если у больного имеет место стойкое повышение давления, то используют Капотен под язык в дозе 25-75 мг/сутки.

    Важная роль в лечении больных принадлежит стабилизации цифр артериального давления

    В борьбе с отеками применяются мочегонные средства. Широко назначают Гипотиазид 50-100 мг/сутки или Фуросемид по 40-80 мг/сутки. Курс лечения этими медикаментами короткий (3-5 дней), как правило, этого достаточно, чтобы полностью устранить отечный синдром. Если этого не произошло, то решается вопрос о том продолжать терапию или нет.

    Патологическую потерю эритроцитов с мочой устраняют, назначая больному средства, способные остановить кровотечение. Для этих целей применяется Аминокапроновая кислота в дозе 3 г 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному ее введению.

    Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

    Данная форма процесса считается самой неблагоприятной, а эффективность от проводимой терапии невысока. Лечится такое состояние высокими дозами глюкокортикоидных гормонов в сочетании с цитостатиками (используют пульс – терапию, нередко с ее повторением через 2-3 дня).

    Широко применяется такие методы немедикаментозной терапии, как плазмаферез и гемодиализ, основной задачей которых является максимальное очищение организма больного от скопившихся в нем токсических веществ и выведение иммунных комплексов.

    Лечение хронического гломерулонефрита

    Режим ведения больного

    В период ремиссии всем пациентам необходимо избегать любых переохлаждений или перегреваний организма, интенсивных физических нагрузок и перенапряжений. Запрещена работа в ночное время суток или в горячих цехах.

    Если появились первые симптомы простудного заболевания, рекомендован постельный режим и адекватное медикаментозное лечение соответствующими препаратами. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить обострение гломерулонефрита.

    Если процесс все же обострился, то пациента немедленно госпитализируют в стационар, где ему прописывается наиболее щадящий режим (до момента улучшения самочувствия).

    Лечебное питание

    Основные принципы питания у больных с хронической формой гломерулонефрита в период обострения аналогичны таковым у пациентов с острым процессом (описаны выше).

    Если имеет место изолированный мочевой синдром (отсутствуют явления гипертонии и отеки), то разрешается умеренное употребление соли и приправ, которые улучшают вкус пищи (чеснок, перец и другие).

    Этиологическая терапия

    Как правило, такое лечение возможно лишь у небольшого процента больных, так как оно эффективно только на ранних этапах развития процесса. Основным принципом терапии является своевременная санация всех очагов хронической инфекции у пациентов с хроническим тонзиллитом или эндокардитом. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда.

    Лечение хронической формы процесса препаратами пожизненное, то есть их полная отмена приводит к рецидиву заболевания и ухудшению самочувствия пациента

    Стандарты лечения хронического гломерулонефрита заключаются в следующем.

    Назначение глюкокортикоидных гормонов при нефротической или латентной форме процесса, длительность которой не превышает двух лет от дебюта заболевания.

    Наибольшая эффективность данной группы лекарственных средств доказана при гломерулонефрите с минимальными изменениями, мембранозной и мезангиопролиферативной формах болезни.

    Оптимальным считается назначение Преднизолона в дозе 1 мг/кг веса больного на срок от 4 до 8 недель. Постепенно дозировку снижают (по 2,5-5 мг раз в 2-3 дня), достигая оптимальной поддерживающей дозы (она индивидуальная для каждого больного).

    Если имеет место высокая активность заболевания, то проводят пульс-терапию высокими дозами гормонов, которые вводят внутривенно на протяжении 3-х дней (Метилпреднизолон в дозе 1000 мг однократно)

    Данная группа препаратов противопоказана при гипертоническом форме болезни и ее смешанном варианте, а также при начавшейся почечной недостаточности.

    Цитостатическая терапия показана всем больным, у которых имеется устойчивость к гормонам или их непереносимость, а также гипертонический и смешанный вариант гломерулонефрита. В таких случаях их назначают изолированно, без применения глюкокортикоидов.

    Если у больного нет противопоказаний для комбинированной схемы лечения (Преднизолон + цитостатик), то проводят терапию Азатиоприном в дозе 2-3 мг/кг веса больного или Циклофосфамидом 1,5-2 мг/кг на протяжении 8-10 недель. Далее переходят на поддерживающие дозы (1/2 о или 1/3 от начальных).

    Антикоагулянты и дезагреганты необходимы для улучшения процессов почечной фильтрации и исключения процессов патологического тромбообразования (имеется такая наклонность).

    В стационаре больным начинают подкожное введение Гепарина по 5000-10000 ЕД каждые 6 часов на протяжении 6-8 недель, после этого постепенно снижают дозировку и отменяют препарат.

    В дальнейшем в терапии используют Курантил по 225-400 мг ежедневно (10-12 месяцев и более).

    Данные медикаменты противопоказаны больным с гематурической формой болезни и патологическими процессами в ЖКТ, а также если уровень клубочковой фильтрации у пациента меньше 35 мл/минуту.

    НПВС показаны пациентам с латентной формой гломерулонефрита или при нефротическом варианте заболевания, когда у больного имеется умеренная протеинурия и эритроцитурия.

    Назначают Индометацин по 50 мг/сутки, доза которого постепенно увеличивается до 150 мг ежедневно. Длительность лечение в среднем составляет 3-6 недель, после чего его отменяют (медленно снижают дозировку).

    При тяжелом течении процесса, больным проводят плазмаферез (1-2 раза в неделю), что в значительной мере уменьшает концентрацию иммунных комплексов и медиаторов воспалительной реакции в их крови

    Симптоматическая терапия

    Для купирования тех или иных симптомов болезни используют медикаменты из разных фармакологических групп (гипотензивные средства, мочегонные и другие). Выбор каждого из них определяется состоянием больного и наличием у него определенных симптомов.

    Фитотерапия

    Правильно выбранные фитосборы способны оказывать хороший противовоспалительный, гипотензивный, мочегонный, противосвертывающий и дезинтоксикационный эффект.

    В лечении травами используют:

  • настой на березовых листьях (2 ч. л. сухого субстрата заливают 250-300 мл кипятка, настаивают и употребляют 4-5 раз в сутки);
  • отвар брусничных листьев (2 столовые ложки измельченных листьев помещают в специальную эмалированную посуду, добавляю 200-250 мл, доводят до кипения при помощи водяной бани, убирают с плиты и дают настояться, после чего употребляют по полстакана 3 раза в сутки);
  • отвар из корня лопуха (10 г размельченного корня заливают 200 мл кипятка, дальнейшее его приготовление и применение аналогично предыдущему).
  • Современная схема терапии гломерулонефрита

    Согласно клиническим рекомендациям терапия больных с гломерулонефритом должна быть комбинированной и включать в себя сразу несколько препаратов из разных фармакологических групп. Существует много вариантов таких схем, выбор каждой из них определяется состоянием больного. Ниже рассмотрим наиболее рациональную.

    Четырехкомпонентное лечение включает:

    • Преднизолон в дозе 1 мг/кг веса больного в сутки.
    • Циклофосфамид в дозе 2-3 мг/кг в сутки.
    • Гепарин в дозе 20000 ЕД в сутки.
    • Курантил в дозе 400-600 мг в сутки.
    • Все вышеописанные препараты принимаются на протяжении 6-8 недель (при необходимости дольше), после чего происходит их снижение до поддерживающих дозировок.

      Санаторно-курортное лечение

      Показанием для направления больного на санаторно-курортное лечение является наличие у него остаточных явлений острого гломерулонефрита (например, микроскопическая гематурия), а также хроническая форма болезни в стадии ремиссии.

      Пациентам подходят курорты с сухим и жарким климатом, благодаря которым ускоряется процесс потоотделения и выведения продуктов азотистого обмена, улучшается работа почек. К таким курортным зонам относятся: Ялта, Байрам-Али и другие.

      Никогда нельзя отправлять больного на такое лечение, если у него имеются симптомы острого процесса или выраженная гематурия.

      Лечение в условиях санатория не только помогает в борьбе с болезнью, но и улучшает психоэмоциональное состояние пациента

      Заключение

      К сожалению, многие формы гломерулонефрита очень плохо поддаются терапии, что становится причиной инвалидности у работоспособных слоев населения. Как правильно лечить гломерулонефрит знают не только нефрологи, но также специалисты терапевтического профиля, которые наблюдают таких больных, после их выписки из стационара (участковые терапевты). Особая роль уделяется дальнейшей реабилитации всех пациентов с гломерулонефритом и диспансерному наблюдению за ними.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-glomerulonefrit

      Еще по теме:

      • Поликистоз почек и печени диета Лечение поликистоза печени Оставьте комментарий 1,955 Заболевание, что является аутосомно-доминантной патологией, сопровождаемой образованием в паренхиматозных тканях множества кист, называется поликистоз печени. Это хроническая болезнь, что закладывается в период внутриутробного развития и находится в «спящем» режиме длительное время. Поликистоз представляет угрозу для жизни человека, […]
      • Пиелонефрит с повышением ад Повышенное давление при пиелонефрите Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим. Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит. Описание Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое […]
      • Пиелонефрит и повышенное давление Повышенное давление при пиелонефрите Содержание Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим. Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит. Описание Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, […]
      • С хроническим пиелонефритом рожают сами ? ???? ???? ??????? ????????. ? ???????? ??. ???????????, ??????? ??? ????? ???????, ? ??????. ? ?? ????????? ?? ??????, ????????? ???????? ? ????????, ?????? ????, ??? ????? ?? ????? ????? ???????, ??? ?? ????? ?? ??????. ??! ? ???? ???? ?????????? ????????, ?? ???? ??????, ???????????, ????? ? ????????. ??????????? ???? ???????! ??????? ??????? ?? ?? ????? ?? ????????? ? ???. ?????? […]
      • Пороки и аномалии развития почек Почка – это парный орган, в норме в теле человека их две, располагаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и очистка организма. Неправильное расположение почек, нарушение размера и должного количества, нарушение структуры органа, которые могут повлиять на правильную его функциональную деятельность, все это в […]
      • Симптомы воспаления почек у беременных Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Симптомы воспаления левой почки Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Симптоматика туберкулеза почек Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении. Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и […]