Что показывает анализ мочи при гломерулонефрите

Воспаление и инфицирование почечных гломерул – клубочков – сопровождается сбоями синтеза мочи. Возникает гематурия, протеинурия, повышается содержание минеральных веществ и другие нарушения. Из-за этого кровь не проходит нормальной очистки, организм накапливает токсичные продукты метаболизма. Анализ мочи при гломерулонефрите позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания, оценить функционирование почек и назначить рациональное лечение. В диагностический комплекс входит несколько исследований: общий анализ мочи и осадка, проба Зимницкого и Реберга.

Анализы мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – патология воспалительного характера, при которой поражены почечные клубочки – гломерулы. Первичная форма заболевания связана с нарушением морфологического строения тканей, а вторичная – с недолеченной или хронической инфекцией выделительной системы. Способствует развитию патологии употребление некоторых наркотиков (амфетаминовой, морфиновой групп) и раковые новообразования.

Симптомы заболевания проявляются уже на ранних стадиях:

  • гематурия – в моче присутствуют примеси крови;
  • повышение диастолического давления;
  • В комплекс исследований входит 4 основных, направленных на изучение разных параметров мочи. После проведения анализов и получения результатов врач сможет оценить состояние здоровья пациента и назначить подходящую терапию.

    У здоровых людей в моче в поле видимости микроскопа обнаруживают 1-2 кровяных и до 3-5 иммунных клеток, а цилиндры, бактерии и грибки отсутствуют. При остром гломерулонефрите резко возрастает количество лейкоцитов, а при хроническом – эритроцитов в моче, появляются цилиндрические образования. Выявление бактерий говорит о бактериурии, а грибков – о микоурии, которые развиваются при инфекции мочевыводящих путей и почек.

    Проба Реберга-Тареева – эффективный способ оценить скорость почечной фильтрации. Он позволяет обнаружить нарушения уже на ранних стадиях. Метод используют, чтобы определить уровень креатинина в суточной моче. Для этого больной в течение дня должен собирать урину в чистый большой сосуд (мочеиспускание сразу после утреннего подъема необходимо произвести в унитаз). На следующий день пациент отбирает небольшое количество мочи в стерильный контейнер объемом до 100 мл и отвозит врачу.

  • за 2-3 дня до сбора отказаться от жирных, жареных, копченых и соленых блюд;
  • желательно убрать на время из рациона животный белок;
  • Проба Зимницкого

    Моча при остром гломерулонефрите

  • появление цилиндров, бактерий или грибков в моче;
  • быстрая потеря белка (до 30-40 грамм в день) вместе с мочой;
  • сильные боли в почках;
  • постоянная слабость;
  • выраженная отечность.
  • При этих симптомах больной должен срочно обратиться к врачу, провести диагностику и получить лечение. В противном случае его состояние будет ухудшаться, а со временем заболевание может перейти в хроническую форму.

    Моча при подостром гломерулонефрите

    Без лечения при остром гломерулонефрите у больного может резко ухудшаться состояние. Это означает, что заболевание переходит в более тяжелую подострую фазу. Показатели, описанные в предыдущем пункте, отклоняются от нормы сильнее.

    Организм теряет более 30 грамм белка с уриной, из-за чего она начинает пениться. В моче появляется большое количество эритроцитов и альбумина – белка крови, цвет становится отчетливо красным. Из-за значительного снижения почечной фильтрации объем суточной мочи уменьшается, жидкость застаивается в организме, появляются сильные отеки. На их фоне развивается постоянная гипертония, иногда у больного отмечают высокую температуру.

    Моча при хроническом гломерулонефрите

    Существует 4 основных типа процедур: общий анализ мочи, проверка ее методом выделения осадка, пробы Реберга и Зимницкого. Вместе они позволяют получить широкий спектр показателей, уточнить фазу заболевания и назначить пациенту лечение.

  • ноющие боли в области поясницы;
  • нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, дискомфорт, боли);
  • нефротический синдром (симптомокомплекс, в который входят гематурия, протеинурия, гипертония, периферическая отечность);
  • почечная недостаточность.
  • Анализы при гломерулонефрите или подозрении на него помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит максимально быстро начать лечение, так как патология постоянно прогрессирует, поражая почки.

    Общий анализ мочи

    Диагностика гломерулонефрита начинается с общего анализа мочи. Это исследование включает в себя оценку многих разных показателей, и из-за их количества является довольно масштабным.

    К органолептическим параметрам относят цвет, объем, запах и прозрачность. У здоровых людей урина светло-желтая, выделяется она в количестве 100-300 мл, не имеет яркого выраженного аромата, прозрачна. При гломерулонефрите цвет мочи меняется на оранжевый или красноватый из-за примесей крови и содержания в ней эритроцитов. Наблюдается олигурия – снижение разового выделяемого объема мочи. Она приобретает явный запах аммиака, теряет прозрачность.

    Микроскопические показатели (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки) играют важную роль в диагностике при подозрении на гломерулонефрит.

    Биохимические параметры – белок, билирубин, примеси крови и кетоновые тела – тоже необходимо учитывать при диагностике гломерулонефрита. Для этого заболевания выделительной системы характерен рост в моче протеина, появление кровяных включений. У здоровых людей белок отсутствует или есть в незначительном количестве.

    Исследование мочевого осадка

    Для подтверждения данных биохимического и микроскопического исследования из общего анализа крови используют метод мочевого осадка. Урину больного в специальных пробирках загружают в центрифугу и с ее помощью осаждают крупные белковые молекулы, а также эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки. После этого мочевой осадок изучают под микроскопом.

    Проба Реберга

    Чтобы исследование было эффективным, перед ним необходимо пройти подготовку:

  • за 3 дня до анализа отказаться от приема любых лекарственных средств;
  • за неделю до сбора мочи исключить алкоголь и курение;
  • снизить физическую и эмоциональную активность за 2 дня до анализа.
  • Норма скорости клубочковой фильтрации у здорового человека 110-125 мл в минуту. При хроническом гломерулонефрите показатель снижается более чем на 20 пунктов, а при острой патологии – более чем на 50.

    Проба Зимницкого не оценивает цвет или состав мочи, поэтому ее используют для диагностики не конкретного заболевания, а функционального потенциала почек. Для измерения динамики мочевыделения у больного в течение 24 часов собирают весь выделяемый биоматериал, после чего ведется подсчет «утреннего» и «вечернего» объема. В норме первый должен занимать 60-80%, при сдвигах показателя диагностируют нарушения в работе почек.

    При остром гломерулонефрите изменения в работе выделительной системы ярко заметны:

  • появление кровяных и гнойных примесей в моче;
  • коричневатый или красный оттенок жидкости;
  • сильная мутность урины, присутствие «хлопьев»;
  • снижение разового объема мочи;
  • большое количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов);
  • хроническая гипертония или приступы повышенного давления;
  • Хроническая фаза часто проходит бессимптомно. Врач может заметить лишь характерные изменения в составе мочи при гломерулонефрите. Урина у больного постоянно мутная, примеси крови и гноя отсутствуют или появляются в небольшом количестве. Ежедневно организм теряет до 20 грамм протеина.

    Повышенное давление и температура зачастую не беспокоят пациента, но со временем может развиваться гипертония. При хронической форме заболевания в мочу активно попадают эритроциты, а лейкоцитов в ней не так много, как в острой или подострой фазе.

    Гломерулонефрит — это следствие структурных нарушений в почках, инфекции, употребления наркотиков или появления раковых новообразований. На начальных стадиях симптомы могут не беспокоить больного. Болезнь диагностируется после исследования мочи.

    Источник: http://nefrologinfo.ru/analiz/mochi-pri-glomerulonefrite.html

    Анализ мочи при гломерулонефрите

    Анализ мочи при гломерулонефрите наряду с иными методами диагностики позволяет выяснить, в какой форме распространяется недуг и на какой он стадии. Кроме того, по результатам исследования назначается лечение.

    Какие бывают типы анализа:

  • проба Реберга;
  • микроскопическое исследование осадка;
  • проба Зимницкого;
  • общий анализ мочи.
  • Характеристика общего анализа мочи

    Общий анализ мочи позволяет определить специалистам наличие определенного количества различных элементов, таких как белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Стоит отметить, что моча здорового человека имеет желтоватый оттенок, она прозрачна.

    Согласно нормативам, ориентировочным ее составом считается:

  • белок – до 0,033 г/л;
  • лейкоциты – 3-4 в поле зрения;
  • цилиндры – 0 в поле зрения;
  • эритроциты – 0 в поле зрения.
  • Что позволяет определить проба Реберга

    Проба Реберга позволяет выявить начальную стадию проявления гломерулонефрита, а также, благодаря ей, определяется уровень креатинина в выделенной за сутки пациентом урине. Кроме того, проба Реберга определяет степень функционирования фильтрации почек. Перед взятием пробы пациенту необходимо отказаться от следующего:

  • употребление алкогольных напитков;
  • прием в пищу рыбы и мяса;
  • курение;
  • физические нагрузки.
  • Сбор мочи осуществляется в емкость объемом до трех литров. Собранную массу необходимо хранить в прохладном месте. По истечении 24-х часов специалист занимается измерением массы, перемешиванием, а также отправляет необходимое количество урины в лабораторию.

    При остром гломерулонефрите проявляются четыре основных синдрома:

  • гипертонический синдром;
  • отечный синдром;
  • мочевой синдром;
  • церебральный синдром.
  • При подобном протекании данного заболевания пациент должен находиться в стационаре. Лечение болезни комплексное, включающее в себя специальную диету (количество употребления соли больным должно быть ограничено), а также лекарственные препараты (мочегонные, противовоспалительные, гипотензивные, цитостатики). В редких случаях при лечении требуется применить гемодиализ.

    Для достоверности показателей очень важно правильно собрать мочу для анализа

    Особенности пробы Зимницкого

    Проба Зимницкого осуществляется для определения качества работы почек, оценки плотности консистенции и динамики выделения урины днем и ночью.

    В данный анализ включается 8 проб, собранные за сутки через каждые три часа. Степень развития болезни можно определить, изучив объем выделяемой мочи.

    Объем выделяющейся жидкости и скопление органических составляющих оказывают воздействие на плотность мочи. Стоит отметить, что, согласно норме, уровень плотности должен варьироваться от 1008 до 1030 г на литр. При условии, что имеют место отклонения от вышеуказанного норматива, медицинские сотрудники, как правило, обнаруживают снижение способности почек к концентрации мочи.

    Исследования мочевого осадка

    Финальным этапом лабораторного анализа мочи является изучение мочевого осадка. Данное исследование проводится для того, чтобы подтвердить результаты общего анализа мочи, в результате которого были выявлены отклонения от нормативов.

    Суть этого метода состоит в обработке определенного количества мочи пациента при помощи центрифуги. По результатам проводимой процедуры на дно колбы выпадает осадок в виде эпителия, кровяных клеток и солей. Далее лаборант исследует вышеуказанные осадки, перенеся содержимое на лабораторное стекло и анализирует при помощи специального препарата их состав на наличие определённых компонентов. Этот препарат окрашивает те составляющие, которые необходимо выявить.

    Изучение мочевого осадка может дать много полезной информации о заболевании почек и его течении

    Специалисты отмечают, что при остром гломерулонефрите моча имеет красно-грязный цвет, а также изменяется ее плотность, количество белков, лейкоцитов и эритроцитов. Наивысший уровень белка в урине наблюдается на ранних сроках заболевания (выше 20г на 1л).

    Изменение уровня белка происходит через 2-3 недели после начала болезни до 1г. Со слов специалистов, это не является свидетельством того, что пациент выздоровел. Скорее всего через определенный промежуток времени показатели снова вернутся на прежний уровень.

    Особенности состава мочи при острой форме гломерулонефрита

    Во время обострения болезни все симптомы проявляются, а во время латентной фазы – все признаки выражены слабо. При острой форме лаборант проводит исследования, направленные на выявление уровня белка, эритроцитов и других элементов в урине, чтобы по результатам изучения специалист смог составить план лечения в индивидуальном порядке. При хроническом протекании гломерулонефрита проводится стационарный курс лечения, направленный на уменьшение вероятности повторного проявления симптомов.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/analiz-mochi-glomerulonefrite

    Анализы при гломерулонефрите — показатель состояния почек

    Гломерулонефрит довольно часто становится причиной почечной недостаточности, а потому требует быстрейшей диагностики и лечения. Анализы при гломерулонефрите покажут состояние почек и то, насколько они справляются со своей работой.

    Кроме симптоматики для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи. Делается общий анализ, кроме того, необходимы специальные анализы мочи, которые показывают более полную картину состояния организма и функции почек.

    Анализ крови при гломерулонефрите

    Для диагностики данного заболевания назначают следующие анализы крови:

  • Общий анализ,
  • Биохимический анализ,
  • Коагулограмму,
  • Иммунологические анализы.
  • Поскольку происходит воспалительный процесс, то гломерулонефрит вызывает увеличение в крови количеств лейкоцитов, увеличивается и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это общие показатели воспаления в организме. Также в общем анализе крови нередко отмечается сниженное количество тромбоцитов и повышенное число эозинофилов. Если у пациента значительная гематурия (присутствие крови в моче), то количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть снижены.

    Биохимические анализы крови показывают, что снижено общее количество белка, но уровень фибриногена увеличен. Увеличено количество некоторых гамма-глобулинов. В связи с ухудшением работы почек увеличивается концентрация мочевины, креатинина и остаточного азота в крови. Нередко повышается холестерин. Коагулограмма показывает повышение свертывающих свойств крови и повышение протромбинового индекса. Иммунологический анализ крови выявляет повышение уровня иммуноглобулинов, обозначаемых буквами «A» и «M», циркулирующие иммунные комплексы и антитела к антигенам стрептококка. Именно стрептококк в большинстве случаев и является основной причиной развития гломерулонефрита.

    При диагностике гломерулонефрита кровь сдают натощак, желательно 1-2 недели не принимать никакие лекарства, а накануне не употреблять ничего жирного и жареного, также нужно ограничить тяжелые физические нагрузки.

    Анализ мочи при гломерулонефрите

    Необходимы анализы мочи:

  • Общий,
  • Проба Зимницкого,
  • Проба Реберга,
  • Микроскопическое исследование осадка мочи.
  • При анализе мочи врача интересует присутствие в ней белка, крови, уровень креатинина. Эти показатели дают информацию о состоянии почек, об их функциональных способностях. Практически всегда выявляется белок в моче при гломерулонефрите (протеинурия). Особенно велико его количество (до 10 г в сутки) при нефротической форме заболевания.

    Цвет мочи при гломерулонефрите изменяется из-за микро- или макрогематурии, которая характерна для гематурической формы заболевания. Моча при макрогематурии приобретает цвет от слегка красноватого до коричневого, смотря каково количество выделяемой крови. Микрогематурия невооруженным глазом не выявляется, наличие кровяных клеток обнаруживается при микроскопическом исследовании.

    С помощью пробы Реберга определяется клиренс эндогенного креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации. Вместе с показателями креатинина и мочевины в анализах крови и мочи определяется качество работы почек. Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить количество суточной мочи, пропорциональность ее выделения в ночное и дневное время, плотность. В зависимости от формы и стадии заболевания может выявляться как увеличение суточного выделения мочи, так и его уменьшение, часто отмечается никтурия (увеличение ночного объема мочи).

    Для гломерулонефрита характерно стойкое изменение показателей анализов. Отклонение от нормы в анализе мочи сохраняется довольно долгое, время даже после успешного лечения и исчезновения симптомов заболевания.

    По результатам исследований назначается лечение, рекомендации по образу жизни, питанию и противопоказания при гломерулонефрите.

    Источник: http://tvoyaybolit.ru/analizy-pri-glomerulonefrite.html

    Анализы мочи при гломерулонефрите

    Содержание

    Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

    Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

    Показания к проведению анализов

    При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

    В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

    • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
    • появление красной или розовой мочи;
    • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
    • высокое АД и головные боли;
    • боль в поясничном отделе;
    • резкое повышение температуры.

    Вернуться к оглавлению

    Список необходимых тестов

    Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

    Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

    Общий анализ мочи при подострой стадии

    Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.

  • Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
  • Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
  • Плотность — повышенный удельный вес.
  • Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
  • Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.
  • Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

  • Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
  • Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
  • Плотность — гипо- или гиперстенурия.
  • Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
  • Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.
  • Микроскопия осадка

    Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

    При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

    Показатели урины и крови при пробе Реберга

    Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

    О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

    Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

    Краткое заключение

    Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

    Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

    Медико-социальная экспертиза

    200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива

    Получается — за 11 лет — всего 3 обострения заболевания — это очень редкие обострения.

    200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный гломерулонефрит

    На данный момент ребенок сидит на гормональной терапии (Преднизолон). Положена ли ему инвалидность?

    Для ответа на поставленный вопрос необходимы дополнительные данные:

    Когда было последнее стац. лечение (даты — с какого по какое) и ПОЛНОСТЬЮ — без сокращений — диагноз оттуда (приведенный Вами диагноз — скорее всего — неполный, т.к. в нем отсутствует степень ХПН).

    Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-668-1

    Гломерулонефрит

    Общие сведения

    Причинами развития гломерулонефрита могут послужить системные заболевания (эндокардиты. васкулиты), что говорит об иммунологическом компоненте воспалительного процесса. Клинические проявления патологии включают мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

    Гломерулонефрит чаще всего провоцируется обостренной иммунной реакцией на инфекционные антигены. Также выделяют аутоиммунную форму процесса, в ходе которой клетки почек подвержены действию аутоантител.

    Это способствует отложению комплексов антиген-антител в мельчайших сосудах нефрона, что приводит к ухудшению кровообращения и фильтрационной способности почечной ткани. В организме начинают задерживаться жидкость, ионы и метаболиты. Эти факторы зачастую приводят к прогрессированию симптоматики гипертонии и почечной недостаточности.

    Для устновления верного диагноза и степени тяжести гломерулонефрита следует проводить исследование мочи. назначать пробы Реберга, Зимницкого, а также ультразвуковое и допплерографическое исследование сосудистого аппарата почек.

    Своевременная диагностика, постоянный контроль лабораторных показателей, корректные терапевтические меры – все это позволяет добиться положительной динамики. Скорость выздоровления зависит от назначенной терапии и состояния пациента.

    Причины

    К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы. спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

    Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность. которые приводят к нарушению кровообращения.

    Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • вирусы.
  • Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Опасность патологии заключается в том, что при инфекции вырабатываются антитела, которые могут иметь перекрестный характер, то есть поражать собственные ткани организма. Антигены стрептококка имеют сходную структуру с антигенами ткани почек и суставов, что и провоцирует осложнения стрептококковой инфекции.

    Антитела, которые остаются в крови даже после избавления от инфекционного агента, атакуют собственные ткани и вызывают прогрессирование воспалительных реакций. Так объясняется иммунологический характер воспаления при гломерулонефрите.

    Для предупреждения возникновения и прогрессирования патологических изменений при гломерулонефрите необходимо скорейшее избавление от инфекционного агента. Это позволит свести к минимуму уровень аутоантител, с-реактивного белка и прочих компонентов сыворотки крови, которые провоцируют усиление воспалительного процесса. Грамотное лечение включает высокоспецифичные антибиотические средства, направленные на уничтожение инфекционных патогенов.

    Симптомы

    Клинические проявления гломерулонефрита возникают через пару недель после перенесенной инфекции. При этом можно выделить три основных симптомокомплекса:

  • мочевой, включающий микрогематурию, макрогематурию и олигурию;
  • гипертонический;
  • отечный.
  • При развитии острой патологии в детском возрасте отмечается циклический характер течения. который завершается полным выздоровлением. Во взрослом состоянии довольно часто развивается стертая форма патологии, клинические симптомы гломерулонефрита у взрослых отсутствуют, а лабораторно проявляемые нарушения выражены в полной мере. Также отмечается переход процесса в хроническую форму.

    Первые симптомы воспаления клубочкового аппарата – увеличение температуры, озноб, утомляемость. ухудшение аппетита, болевые ощущения в области поясницы, бледность кожных покровов и отечность век. Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

    Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гемматурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

    Характерным признаком является отечность лица, которая особенно выражена утром. Задержка жидкости может и не провоцировать выраженные отеки, однако, при патологии около двух-трех литров жидкости может задерживаться в мышечных и жировых тканях организма.

    У большинства пациентов развивается артериальная гипертензия. Она продолжается несколько недель и может спровоцировать более серьезные патологии. Также при возможно нарушение функционирования центральной нервной системы, развитие гепатомегалии.

    Возможны два варианта течения гломерулонефрита:

  • циклический, или типичный: симптоматика яркая, выраженная, начало резкое;
  • ациклический, или латентный: стертый характер симптоматических проявлений, незаметное начало, высокий риск трансформации в хроническую форму.
  • Выздоровление при адекватной терапии наступает в диапазоне от двух недель до трех месяцев.

    Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический;
  • смешанный;
  • латентный;
  • гематурический.
  • Независимо от формы процесса течение характеризуется частыми рецидивами. При этом клиническая симптоматика в период обострения напоминает первую фазу острого гломерулонефрита.

    Сложный характер и многостадийность процесса определяют широкий спектр изменений лабораторных показателей. На основании интенсивности изменения того или иного параметра делают вывод о характере, степени тяжести и стадии процесса. Также это является определяющим фактором при назначении корректной терапии.

    Осложнения

    При остром гломерулонефрите возможны следующие осложнения:

    При диспластических изменениях в почечной ткани повышается вероятность трансформации острого процесса в хронический.

    Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз, основываясь на анамнестических данных, клинической симптоматике и результатах анализа крови и мочи.

    Лабораторные данные:

  • гематурия;
  • альбуминурия;
  • цилиндрурия;
  • никтурия;
  • патологические изменения клиренса креатинина;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • лейкоцитоз ;
  • повышение концентрации креатинина, мочевины, а также титра антистрептолизина и АСГ.
  • Также назначаются процедуры ультразвукового исследования органов выделительной системы, допплерография и биопсия.

    Комплекс диагностических мер позволяет поставить корректный диагноз в короткие сроки, а также определить степень тяжести и стадию патологического процесса. После постановки диагноза пациент направляется в стационар, где врач назначает оптимальное корректное лечение.

    Лечение гломерулонефрита

    Основной целью терапии является устранение инфекционного агента и подавление иммунологических реакций. в результате которых страдают собственные ткани организма. Требуется терапия в условиях стационара. Меры включают диету №7, медикаментозное лечение и постельный режим.

    В состав лекарственной терапии входят:

  • антибиотические средства;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гипотензивные средства.
  • Схему лечения гломерулонефрита назначает врач. Комплексная терапия помогает устранить и этиологические факторы, и симптомы заболевания. После выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы для ранней диагностики возможных рецидивов гломерулонефрита.

    Профилактика

    Следует избегать переохлаждения. Также необходимо предупреждать появление инфекционных заболеваний, а при их развитии принимать своевременные терапевтические меры. Кроме того, необходимо следить за диетой, не допускать чрезмерное потребление соли, а также острых и кислых продуктов.

    Ранняя диагностика позволит избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

    Прогноз

    Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

    Источник: http://pillsman.org/21807-glomerulonefrit.html

    Проба Реберга

    Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

    Проба Реберга — что это?

    Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

    Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

    Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

    Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

    Проведение такого исследования урины показано при гломерулосклерозе.

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • деструктивное поражение почечных структур при гипертензии;
  • эндокринные патологии;
  • гломерулосклероз.
  • Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

    Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

    Как правильно собирать?

    Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

    За сутки до сбора урины нужно убрать из рациона блюда из рыбы.

  • Манипуляция проводится в утреннее время строго натощак.
  • Не меньше чем за 6 часов до анализа следует отказаться от употребления энерготоников и газированных напитков.
  • За день до исследования из рациона исключаются рыбные и мясные блюда, особенно жаренные или прокопченные.
  • Желательно набрать биоматериал до приема медпрепаратов, во избежание искажения достоверности результатов.
  • Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов;
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала;
  • записать время проведения манипуляции;
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл;
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки);
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.
  • Важные нюансы:

  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.
  • Результаты

    Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается с учетом количества креатинина в урине.

    Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

    Норма показателей

    На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

    Источник: http://prourinu.ru/analizy/raznovidnosti/analiz-mochi-po-rebergu.html

    Еще по теме:

    • Радикулит или пиелонефрит Как определить, что болит: поясница или почки? Многие сталкивались с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки. Поясница может болеть по многим причинам: радикулит, остеохондроз, желчнокаменная болезнь, аневризма аорты, панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, заболевания почек, воспалительные процессы в полости малого […]
    • Рецепт от острого пиелонефрита Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать растительные сборы с медикаментозными препаратами, а в период ремиссии можно […]
    • Пмр и пиелонефрит ПМР 2 СТЕПЕНИ, ПИЕЛОНЕФРИТ. ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Вскоре после выписки поднялась высокая t (причина не была установлена) и нас госпитализировали в другую больницу, провели курс лечения (по ранее установленному диагнозу - пиелонефрит ) антибиотики в/м и фурамаг по ¼ капсулы 3 раза в день в течение 3 недель. Выписали с полугодовой схемой лечения, которая несколько ОТЛИЧАЕТСЯ от […]
    • Презентация на тему острый гломерулонефрит Острый и хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит - двостороннее имуноопосредованное заболевание почек с преобладающим поражением почечных клубочков. - презентация Презентация на тему: " Острый и хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит - двостороннее имуноопосредованное заболевание почек с преобладающим поражением почечных клубочков." — Транскрипт: 1 Острый и хронический […]
    • Детский цистит и пиелонефрит Цистит у детей Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской […]
    • Узи почек креатинин и мочевина Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии патологии. Содержание в организме Креатинин — окончательный продукт распада креатин-фосфата. […]
    • Признаки пиелонефрита у грудных детей Пиелонефрит у грудных детей Заболевания мочевыводящих путей у детей встречаются достаточно часто. Эта патология является самой распространяемой бактериальной инфекций внутренних органов после заболеваний дыхательной системы. Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, как правило, инфекционной природы. Данное заболевание может возникнуть даже у самых маленьких детей. Чаще всего […]
    • Похудела из-за пиелонефрита Острый пиелонефрит у детей Пиелонефрит — распространённое неспецифическое бактериальное воспаление почек. Ему подвержены, как взрослые, так и дети. Заболевание может обнаружиться даже у грудничков и новорождённых. Как утверждают данные медицинской статистики, воспалению почек подвергается приблизительно 2,7% детей, и у 14% заболевших пиелонефрит выявляют в его острой форме. Зачастую у […]