Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

  • Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
  • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
  • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
  • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
  • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
  • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
  • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
  • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
    1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
    2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
    3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
    4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
    5. Причины острого гломерулонефрита

      Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

      Основные причины острого гломерулонефрита:

      Общие инфекционные заболевания

    6. ангина. тонзиллит
    7. скарлатина
    8. инфекционный эндокардит
    9. септические состояния
    10. пневмококковая пневмония
    11. брюшной тиф
    12. менингококковая инфекция
    13. вирусный гепатит В
    14. инфекционный мононуклеоз
    15. эпидемический паротит (свинка)
    16. ветряная оспа (ветрянка)
    17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
    18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

    19. системная красная волчанка (СКВ)
    20. системные васкулиты
    21. болезнь Шёнлейна -Геноха
    22. наследственный лёгочно-почечный синдром
    23. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

      Интоксикация веществами:

      Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

      В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

      Анализ мочи по Нечипоренко. Расшифровка анализа. Норма эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе, причины повышения значений этих показателей. Виды цилиндров мочи – гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные, эпителиальные.

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов исследования состава мочи. Это обследование назначается для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

      Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?

      В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование – Анализ по Нечипоренко.

      Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко?

      Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

      Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

      Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).

      Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?

      Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:

    24. Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
    25. Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
    26. Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
    27. В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
    28. Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
    29. Для анализа требуется сбор утренней мочи.
    30. Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.
    31. Источник: http://www.polismed.com/articles-analiz-mochi-po-nechiporenko-01.html

      Анализ мочи при пиелонефрите

      Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

      Методы диагностики

      Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

      Какие анализы назначают при пиелонефрите:

    32. ОАМ (общий анализ мочи);
    33. по Нечипоренко;
    34. по Зимницкому;
    35. по Граму.
    36. Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

      Общий анализ мочи

      Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

      Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

    37. количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
    38. билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
    39. уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
    40. мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
    41. кетоны (определяются при сахарном диабете);
    42. белок (его наличие – симптом инфекции почек);
    43. глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
    44. лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
    45. бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).
    46. Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.

      В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

      При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

      Больше, чем изменение цвета, о пиелонефрите говорит запах – он становится неприятным, и появляется еще до появления других симптомов. Это обусловлено размножением патогенных бактерий и их жизнедеятельностью – гнилостные процессы всегда сопровождаются неприятным запахом.

      Анализ по Нечипоренко

      Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

      Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

    47. лейкоциты до 2000/мл;
    48. эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
    49. цилиндры – до 20/мл.
    50. Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

      Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

      Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

      Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

      Анализ по Зимницкому

      При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

      В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

    51. суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
    52. соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
    53. дневной диурез – 2/3 от общего;
    54. ночной – 1/3 от общего;
    55. плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).
    56. Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

      Исследование по Граму

      Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

      Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

      Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

      Анализ крови

      На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

      Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

      Как правильно сдавать анализы

      Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

      Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

      Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

      Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

      Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

      На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

      Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/analiz-mochi.html

      Как собирать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает?

      Анализ мочи по Нечипоренко делается с целью выявления заболеваний мочеполовой сферы и назначается при выявлении нарушений в общем анализе мочи .

      С помощью данной пробы изучается общее число лейкоцитов. цилиндров и эритроцитов в осадке мочи на единицу объема в 1 мл.

      Это исследование позволяет подробно и тщательно изучить нарушение в работоспособности почек, подтвердить диагноз.

      Отличительной особенностью данного анализа является то, что проводится более детальное исследование материала, что позволяет выделить «скрытую» кровь, воспалительные процессы.

      Общий анализ мочи таких показателей не даст. Также можно проверить эффективность проводимого лечения.

      Как и общий анализ, исследование по Нечипоренко проводят с помощью микроскопа, однако оценивают элементы не в поле зрения, а их количество на 1 мл.

      Проба Нечипоренко относится к количественным методам исследования и дает более полную картину патологических изменений мочевыделительной системы.

      В норме элементы крови не должны пропускаться фильтрационной системой почек. При нарушении работы почечных клубочков из-за нарушения барьера при некоторых заболеваниях, форменные элементы попадают в кровь.

      В каких случаях сдают анализ?

      Проба Нечипоренко назначается в следующих случаях:

    57. инфекции — проводят анализ как при острых воспалительных процессах в почках. так и при хронических заболеваниях (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
    58. системные заболевания – такие болезни как сахарный диабет, красная волчанка, васкулит, заболевания крови могут вызывать повреждение фильтрационного барьера клубочков и нарушать работу почек;
    59. для уточнения и дифференциации диагноза ;
    60. для контроля за ходом лечения и эффективности проводимой терапии .
    61. Если ваш лечащий врач видит негативный результат в общем анализе мочи. когда вы сами замечаете изменения в моче и нарушения в работе мочевыводящей системы, при наличии в анамнезе гипертонии, сахарного диабета и других заболеваний, которые оказывают влияние на работу почек также целесообразно назначить данное исследование.

      Как подготовиться к сдаче?

      За 2 дня до назначенной сдачи анализа нужно отменить мочегонные препараты. Предварительно посоветовавшись с врачом.

      Рекомендуется исключить острую, соленую и имеющую яркую пигментированную окраску (морковь, свёкла) пищу, а также красители и влияющие на состав мочи медикаменты.

      Постарайтесь убрать тяжелые нагрузки и не принимать алкоголь не менее суток до сдачи.

      Как правильно собрать мочу?

      Собирается моча для анализа по Нечипоренко с утра, берется для исследования средняя порция (при начале мочеиспускания сначала немного писаете в унитаз, затем собираете в банку, оставшееся опять в унитаз).

      Достаточно собрать не более 30 мл мочи.

      Проводить сбор рекомендуется, предварительно подмывшись без мыла.

      При наличии менструации следует перенести анализ на более благоприятное время, чтоб исключить попадание крови в мочу и не допустить неправильной трактовки исследования.

      Тара для сбора должна быть стерильной, чтоб при микроскопии не обнаруживалось нежелательных включений и микроорганизмов с самой тары.

      Не касайтесь тары при сборе мочи половыми органами или промежностью, так вы исключите попадание флоры с кожи органов в мочу.

      Как правильно собирать мочу для анализа мочи по Нечипоренко: четкий алгоритм на видеоролике:

      Трактовка результатов

      Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко проводится на основании сравнения полученных результатов и нормальных показателей содержания лейкоцитов. цилиндров и эритроцитов в урине здорового человека:

    62. лейкоциты – не более 2 тысяч на 1мл;
    63. цилиндры – не более 20 на 1 мл;
    64. клетки эритроцитов – не более 1 тысячи на 1 мл.
    65. Если повышены лейкоциты

      В норме лейкоциты присутствуют в моче в количестве 1-2 в поле зрения. Увеличиваться количество их может при воспалении или инфекции мочеполовой сферы, когда лейкоциты просачиваются через поврежденные ткани в очагу воспаления.

      Если выявляется большое количество этих элементов крови в моче стоит провести бактериологическое исследование мочи на обнаружение патогенной микрофлоры.

      Превышение сверх нормы тех или иных цилиндров

      Цилиндры также можно обнаружить в нормальном анализе.

      Они являются составляющими эпителиальных клеток клубочков, их появление свидетельствует о повреждении почек.

      Эпителиальные цилиндры могут быть представлены такой разновидностью, как зернистые, если они появляются в моче, это может нести серьезный прогностический характер – тяжелое повреждение паренхиматозных тканей почек и развивающейся почечной недостаточности .

      Когда происходит щёлочная реакция мочи, то цилиндры должны или крайне быстро растворяться, или не образовываться совсем.

      Клетки эритроцитов в моче — это патология

      Клетки эритроцитов не должны обнаруживаться в моче, поскольку это говорит о проблемах в мочевыводящей системе у человека — у здоровых людей таких клеток не бывает.

      При повреждении тканей почек или проводящих путей, однако, они и могут просачиваться в мочу.

      Наши читатели рекомендуют!

      Следует разделять свежие и выщелоченные эритроциты. Свежие свидетельствуют о повреждении проводящих мочевыделительных путей, а выщелоченные – при повреждении почек.

      Если результаты общего анализа не подтвердились при лабораторном исследовании по Нечипоренко, то, значит, были погрешности во время проведения, забора или подготовки.

      Повторная сдача анализа с получением результатов нормы позволяют исключить любые заболевания и патологии почек.

      Помощь в диагностике заболеваний

      Таким образом, проба Нечипоренко позволяет диагностировать такие заболевания и отклонения:

      1. Лейкоцитоз – при показателях более 2 тысяч может свидетельствовать о наличии пиелонефрита. цистита. камнеобразования в почках. гломерулонефрите. воспалении предстательной железы у мужчин.
      2. Эритроцитоз – обнаружение свежих эритроцитов подтверждает такие диагнозы, как новообразования почек и мочевого пузыря, нефролитиаз. злокачественная опухоль простаты, травматическое повреждение. Также это может указывать на гипертоническое повреждение почек, токсическое поражение, острый гломерулонефрит .
      3. Гиалиновая цилиндроурия – положительным считается результат более 20% ото всех обнаруженных цилиндров, что выявляет хроническую и острую стадию пиелонефрита и гломерулонефрита. повышенное потребление диуретиков, повреждение почек при гипертонии.
      4. Обнаружение в любых количествах цилиндров зернистых – различные инфекции, острый процесс при гломерулонефрите, злокачественные воспалительные процессы во время нефролитиаза. гидронефроз. интоксикация солями тяжелых металлов и отравления нефротическими веществами, аутоиммунное.
      5. Содержание восковых цилиндров может быть при амилоидозе. органических повреждения структуры почек, хронической недостаточности почек .
      6. Наличие эпителиальных цилиндров свидетельствует о воспалении вирусного характера, некротических процессах в почке, отравление нефротическими лекарствами и ядами.
      7. В моче присутствуют эритроцитарные цилиндры при злокачественном течении гипертонии с повреждением почек, ишемический инфаркт почки, травматическое повреждение.
      8. Также гематурия и лейкоцитоз могут свидетельствовать о нарушении мочепроводящей системы – повреждение лоханок почек, повреждение мочеточников, пузырные заболевания у мужчин при наличии патологии половой системы.

      При правильном сборе мочи в анализе не должна обнаруживаться кровь из уретры, так как она уходит с первой порцией мочи при мочеиспускании.

      Если анализ показывает в несколько раз больше нормы количество лейкоцитов, причем подсчитать точное количество не представляется возможным, то это считается выделением гноя с мочой .

      Такое состояние наблюдается при злокачественном воспалении почек, воспалительных процессах на фоне микронефролитиаза. абсцессах и гнойных процессах почечной системы.

      В зависимости от превышения нормы эритроцитов, эритроцитурия подразделяется на микрогематурию и макрогематурию .

      Микрогематурию еще называют «скрытая кровь», отклонения от нормы незначительны, моча не меняет цвет. Макрогематурия окрашивает мочу в цвет крови, точное количество эритроцитов подсчитать не представляется возможным.

      Следует отдельно выделить, какой вид эритроцитов обнаруживается при микроскопировании. Если просматриваются свежие эритроциты, это означает, что клетки выделяются неизменные, за счет пропотевания их через барьер.

      Неизмененные эритроциты возможно обнаружить при токсических поражениях, наличии камней и кристаллов. стадии распада новообразований в почках .

      При обнаружении измененных эритроцитов, или выщелоченных, речь о том, что они идут именно из почки. Возможно при исследовании обнаруживать составные элементы эритроцитов.

      Чтобы полученные результаты можно было правильно интерпретировать, необходимо строго соблюдать рекомендации врача по подготовке и правильному забору материала для исследования.

      Не стоит сдавать мочу на исследование через уретральный катетер или стому.

      Расшифровку результатов исследования должен проводить только лечащий врач, не стоит заниматься самодиагностикой во избежание неверной трактовки результатов и исключения гипердиагностики.

      Не зная общей картины, вы можете неправильно трактовать их и предположить неверный диагноз. Следуйте назначениям врача для успешного лечения!

      Советуем так же прочесть:

      Источник: http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/analiz-mochi-po-nechiporenko.html

      Особенности анализа мочи по Нечипоренко

      Одна из важных диагностических процедур – анализ мочи. По составу, виду, запаху этой биологической жидкости специалист может сделать выводы об общем состоянии организма, работе почек и мочевыводящей системы.

      Кроме клинического исследования существует ряд лабораторных тестов, позволяющих уточнить диагноз, когда общее исследование не дало нужного результата. Одним из таких исследований является анализ мочи по Нечипоренко.

      Данный метод носит имя ученого, его разработавшего – Александра Захаровича Нечипоренко, советского врача, военного хирурга, занимавшегося проблемами онкоурологии и хронического пиелонефрита.

      Назначение на проведение исследования может дать лечащий терапевт, нефролог, уролог, хирург, и некоторые другие специалисты. В данной статье рассмотрим, как правильно сдавать мочу анализ по Нечипоренко, а так же в каких случаях назначается этот тип лабораторных анализов и какие заболевания или патологии можно диагностировать при помощи этого метода.

      Содержание:

      Принцип анализа

      Данное исследование основано на подсчете количества частиц крови, находящихся в осадке мочи. Проба Нечипоренко является более точным тестом в сравнении с клиническим исследованием мочи. В основе метода, разработанного Нечипоренко лежит исследование осадка под микроскопом. При проведении пробы подсчитывается количество компонентов крови, находящихся в моче: лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров не в поле видимости микроскопа, а определенной единице объема биологической жидкости.

      В моче здорового человека присутствие некоторого количества лейкоцитов и эритроцитов является нормальным.

      Но при возникновении ряда заболеваний, нарушается защитный барьер в почках, и их число увеличивается:

    66. воспаления мочевыделительной системы;
    67. инфекционные заболевания различного характера;
    68. изменения, происходящие в почках, из-за различных заболеваний.
    69. Также нормой является полное отсутствие (у мужчин) или единичное присутствие (у женщин) эритроцитов.

      Макрогематурия – повышение числа эритроцитов, может быть следствием таких явлений:

    70. кровотечений в мочевыводящей системе;
    71. патологии мочеиспускательного канала;
    72. болезни почек.
    73. Присутствие в пробе цилиндрического эпителия (эпителиальных, зернистых, восковидных и гиалиновых цилиндров) выше нормы – превышающих 20 тел в единице объема (1 мл), говорит о наличии воспалительных процессов – циститах, уретритах, и пр.

      Показания к проведению анализов

      Что обычно показывает проведенный анализ мочи по Нечипоренко:

      • Воспалительные процессы мочевыводящего тракта, носящие острый и хронический характер – уретриты, гломерулонефриты, циститы, пиелонефриты;
      • Повреждение почек при различных заболеваниях (травматических повреждениях, амилоидозе, волчанке, сахарном диабете, васкулите).
      • Показанием к назначению пробы Нечипоренко может быть:

      • дизурия (болезненное мочеиспускание) ;
      • полиурия (увеличение суточного объема выводимой мочи);
      • анурия (уменьшение суточного объема);
      • поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
      • олакизурия (снижение количества мочеиспусканий);
      • заболевания, ведущие к повреждению почек;
      • отклонения от нормы, выявленные при клиническом анализе;
      • контроль над ходом лечения заболеваний мочевыводящих каналов.
      • Нормальные значения компонентов и возможные причины превышения

        Расшифровка специального анализа мочи по Нечипоренко может показать наличие очень большого количества заболеваний как мочевыводящих путей, так и общего характера.

        Нормальное количество лейкоцитов составляет от 0 до 2000 клеток на мл.

        Если количество лейкоцитов превышает нормальные показатели, это может свидетельствовать о таких недугах:

      • туберкулёзе;
      • раке мочевого пузыря;
      • болезни Либмана-Сакса;
      • воспалении мочевого пузыря;
      • воспалении почечной лоханки в острой стадии;
      • мембранозной нефропатии;
      • клубочковом нефрите;
      • лихорадке;
      • остром воспалении поджелудочной железы;
      • аппендиците;
      • Повышенное количество эритроцитов (более 2000 клеток на мл) свидетельствует о еще большем количестве заболеваний:

      • поликистозе почки;
      • уролитиазе;
      • окклюзии почечной вены;
      • некрозе почек;
      • раке почек;
      • тромбоцитопении;
      • повреждении базальных мембран в почках;
      • ангиите;
      • инфекционном эндокардите;
      • гемофилии;
      • тубулоинтерстициальном нефрите;
      • инфекции мочевыводящего тракта различной этиологии;
      • цинге;
      • дистрофии простаты;
      • травмах почек;
      • Нормальное количество цилиндров не должно превышать 20 единиц на пробный объем.

        Повышенное число цилиндров показывает возможное наличие:

      • хронических болезнях почек;
      • отравлениях тяжелыми металлами;
      • инфаркте почек;
      • гломерулонефрите;
      • воспалении почечной лоханки;
      • хронической болезни почек;
      • диабете;
      • амилоидозе;
      • отравление ртутью;
      • туберкулезе почек.
      • Как подготовиться к сдаче анализа

        Адекватность результатов подсчета числа элементов крови в мочевом осадке зависит от некоторых причин. Для получения максимально точных результатов необходимо правильно подготовиться к анализу.

        На данные могут влиять следующие факторы:

      • при беременности на анализ мочи по Нечипоренко влияет токсикоз;
      • тяжелые физические нагрузки накануне проведения исследования;
      • стресс;
      • прием некоторых лекарственных препаратов;
      • употребление алкоголя перед проведением анализа;
      • мочегонные препараты;
      • соленая и острая пища, а также продукты, влияющие на цвет выделений (свекла, морковь и др.).
      • Для обеспечения правильной диагностики заболевания или беременности, моча не должна содержать указанные вещества и загрязнения менструальными выделениями, геморроидальной кровью, и пр.

        Правила сбора

        Как сдавать мочу по Нечипоренко? Процесс сбора для проведения этого теста ничем не отличается от собирания для иных анализов, кроме биохимического исследования. Как можно раньше нужно проснуться, собирать анализ мочи для прохождения исследования по Нечипоренко нужно сразу после подъема, натощак, совершив обязательный туалет половых органов.

        Для пробы нужно взять срединную порцию мочи – примерно 60-100 мл.

        Это означает, первую часть мочи (10-30 мл) собирать не нужно, потому что в первой порции содержится увеличенное количество солей, это скажется на результатах исследования. Собирайте мочу для теста, используя чистую, простерилизованную и высушенную емкость.

        Лучше, если это будет емкость, специально предназначенная для сбора. Купить ее можно в аптеке или получить в лаборатории.

        При длительном хранении мочи в ней происходят необратимые изменения, влияющие на результат, поэтому собранную мочу требуется привезти в лабораторию не позже чем через полтора часа, иначе расшифровка может быть неточной.

        Источник: http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/analiz-mochi-po-nechiporenko

        Анализ мочи при гломерулонефрите

        Содержание

        Анализ мочи при гломерулонефрите наряду с иными методами диагностики позволяет выяснить, в какой форме распространяется недуг и на какой он стадии. Кроме того, по результатам исследования назначается лечение.

        Какие бывают типы анализа:

      • проба Реберга;
      • микроскопическое исследование осадка;
      • проба Зимницкого;
      • общий анализ мочи.
      • Характеристика общего анализа мочи

        Общий анализ мочи позволяет определить специалистам наличие определенного количества различных элементов, таких как белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Стоит отметить, что моча здорового человека имеет желтоватый оттенок, она прозрачна.

        Согласно нормативам, ориентировочным ее составом считается:

      • белок – до 0,033 г/л;
      • лейкоциты – 3-4 в поле зрения;
      • цилиндры – 0 в поле зрения;
      • эритроциты – 0 в поле зрения.
      • Что позволяет определить проба Реберга

        Проба Реберга позволяет выявить начальную стадию проявления гломерулонефрита, а также, благодаря ей, определяется уровень креатинина в выделенной за сутки пациентом урине. Кроме того, проба Реберга определяет степень функционирования фильтрации почек. Перед взятием пробы пациенту необходимо отказаться от следующего:

      • употребление алкогольных напитков;
      • прием в пищу рыбы и мяса;
      • курение;
      • физические нагрузки.
      • Сбор мочи осуществляется в емкость объемом до трех литров. Собранную массу необходимо хранить в прохладном месте. По истечении 24-х часов специалист занимается измерением массы, перемешиванием, а также отправляет необходимое количество урины в лабораторию.

        При остром гломерулонефрите проявляются четыре основных синдрома:

      • гипертонический синдром;
      • отечный синдром;
      • мочевой синдром;
      • церебральный синдром.
      • При подобном протекании данного заболевания пациент должен находиться в стационаре. Лечение болезни комплексное, включающее в себя специальную диету (количество употребления соли больным должно быть ограничено), а также лекарственные препараты (мочегонные, противовоспалительные, гипотензивные, цитостатики). В редких случаях при лечении требуется применить гемодиализ.

        Для достоверности показателей очень важно правильно собрать мочу для анализа

        Особенности пробы Зимницкого

        Проба Зимницкого осуществляется для определения качества работы почек, оценки плотности консистенции и динамики выделения урины днем и ночью.

        В данный анализ включается 8 проб, собранные за сутки через каждые три часа. Степень развития болезни можно определить, изучив объем выделяемой мочи.

        Объем выделяющейся жидкости и скопление органических составляющих оказывают воздействие на плотность мочи. Стоит отметить, что, согласно норме, уровень плотности должен варьироваться от 1008 до 1030 г на литр. При условии, что имеют место отклонения от вышеуказанного норматива, медицинские сотрудники, как правило, обнаруживают снижение способности почек к концентрации мочи.

        Исследования мочевого осадка

        Финальным этапом лабораторного анализа мочи является изучение мочевого осадка. Данное исследование проводится для того, чтобы подтвердить результаты общего анализа мочи, в результате которого были выявлены отклонения от нормативов.

        Суть этого метода состоит в обработке определенного количества мочи пациента при помощи центрифуги. По результатам проводимой процедуры на дно колбы выпадает осадок в виде эпителия, кровяных клеток и солей. Далее лаборант исследует вышеуказанные осадки, перенеся содержимое на лабораторное стекло и анализирует при помощи специального препарата их состав на наличие определённых компонентов. Этот препарат окрашивает те составляющие, которые необходимо выявить.

        Изучение мочевого осадка может дать много полезной информации о заболевании почек и его течении

        Специалисты отмечают, что при остром гломерулонефрите моча имеет красно-грязный цвет, а также изменяется ее плотность, количество белков, лейкоцитов и эритроцитов. Наивысший уровень белка в урине наблюдается на ранних сроках заболевания (выше 20г на 1л).

        Изменение уровня белка происходит через 2-3 недели после начала болезни до 1г. Со слов специалистов, это не является свидетельством того, что пациент выздоровел. Скорее всего через определенный промежуток времени показатели снова вернутся на прежний уровень.

        Особенности состава мочи при острой форме гломерулонефрита

        Во время обострения болезни все симптомы проявляются, а во время латентной фазы – все признаки выражены слабо. При острой форме лаборант проводит исследования, направленные на выявление уровня белка, эритроцитов и других элементов в урине, чтобы по результатам изучения специалист смог составить план лечения в индивидуальном порядке. При хроническом протекании гломерулонефрита проводится стационарный курс лечения, направленный на уменьшение вероятности повторного проявления симптомов.

        Источник: http://2pochki.com/diagnostika/analiz-mochi-glomerulonefrite

        Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка)

        На ряду с общим анализом мочи (ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.

        К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.

        Оглавление

        Основания и причины

        Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:

      • ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
      • врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
      • появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)
      • Источник: http://netdia.ru/analizy/analiz-mochi-po-nechiporenko-kak-sobira.html

        Анализ мочи и крови при пиелонефрите

        Оставьте комментарий 2,514

        Общая информация

        Пиелонефрит — воспаление в почках. Недуг поражает промежуточную ткань органа и почечные лоханки. Урологи разделяют три стадии — острый пиелонефрит, хронический и хроническая форма с периодическими приступами. Опасность болезни состоит в том, что она развивается без специфических симптомов и проявиться после достижения острой стадии.

        У заболевания различают несколько особенностей. В первую очередь пиелонефрит появляется как у взрослых, так и у детей. Главная причина болезни — патогенный микроорганизм, который определяется в моче при пиелонефрите. Следовательно, моча при пиелонефрите считается основным объектом исследования, а выявить микроорганизм помогают анализы при пиелонефрите. Признаками болезни в почках у детей и взрослых считаются боли в спине в области поясницы, температура тела, трудности и боли при мочеиспускании. Для правильной и быстрой диагностики нужно сдать пробы и пройти медицинские обследования.

        Какие анализы нужны для диагностики и их комбинации?

        Бактериологический посев — один из самых эффективных методов для диагностики инфекций.

        На сегодняшний день найти болезнь почек можно после лабораторных обследований. Врачи выделяют ряд наиболее важных исследований. Они назначают их, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь в мочевыводящих органах:

      • проба мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
      • бактериологический посев;
      • общий анализ мочи и крови.
      • Изменения в этих исследованиях способны рассказать врачу-урологу о степени распространения заболевания и о том, какой возбудитель стал причиной. Все виды лабораторных проб ценны для постановки первичного диагноза. Чтобы подтвердить предположения врач направит пациента на другие более серьезные обследования.

        Общий анализ мочи и посев на стерильность

        ОАМ при пиелонефрите показывает врачу, насколько недуг поразил почки и весь организм. Поэтому при исследовании важной деталью является лейкоцитарная формула. Данный метод признан наиболее информативным и используется всеми докторами. В общем анализе мочи определяют число лейкоцитов и бактерий, частиц тканей, эритроцитов и минерального осадка. Во внимание принимается кислотность.

        Посев на стерильность дает возможность выявить изменение микрофлоры, выделяемой организмом жидкости. Результат такого исследования дает представление о виде возбудителя и определяет чувствительность бактерий к лекарственным препаратам. При посеве мочи получают максимально точные результаты, чем при общем анализе или при исследовании под микроскопом.

        Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов исследования состава мочи.

        Лейкоциты при пиелонефрите — важный показатель, находящийся в осадке. Лейкоцитурия при пиелонефрите — признак патологии. Число лейкоцитов способно изменяться, поэтому для уточнения проводятся несколько исследований. Эта проба фиксирует количество эритроцитов. Оба эти показателя рассчитываются на определенный объем мочи. Методика позволяет выявить явные и вялотекущие инфекции. Исследование по методу Нечипоренко проводят при остром пиелонефрите и при скрытой или хронической форме. Суточное исследование по методу Зимницкого позволяет выставить диагноз у детей. Данное исследование выявляет изменения удельного веса мочи, что проявляется при воспалении.

        Этот вид изучения выделений дает врачу возможность подтвердить подозрения. Чтобы выявить урогенитальные инфекции, нужно сдать бакпосев и ИФА (иммуноферментный анализ). Бакпосев предполагает изучение мочи на предмет присутствия в ней бактерий. В результате можно определить доминирующий возбудитель и подобрать лекарство. ИФА позволяет выявить вредоносную бактерию после получения информации по антигенам. ИФА дает более полную информацию. Еще одним важным исследованием считается ПЦР. Он позволяет выявить ТОРЧ-инфекции, хламидии и другие патогенны, провоцирующие опасные заболевания.

        Общий анализ может указать на наличие различных процессов в организме.

        Общий анализ крови при пиелонефрите назначается во всех случаях. Он показывает сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов, присутствие лейкоцитоза, другими словами, изменения лейкоцитарной формулы. Врачи принимают во внимание показатель скорости оседания эритроцитов — веществ, содержащих клетки крови. Биохимический анализ крови — информативный метод диагностики для выявления повышения показателей мочевины и креатинина в крови. При проведении биохимического исследования крови определяют антитела антистрептолизина. Этот показатель говорит о наличии стрептококковой природы болезни. Особенно этот показатель важен при гломерулонефрите.

        Какие анализы наиболее информативны?

        Рассказать о наличии заболевания почек могут исследования мочевой жидкости. ОАМ считается первой ступенью обследования пациента. Он дает общую информацию о показателях. Врачи положительно отзываются о пробах по Зимницкому и Нечипоренко. Последняя проба позволяет выявить лейкоциты, которые и говорят о наличии болезни почек и мочевыводящих путей. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются лейкоциты, поэтому проба особенно важна. Чтобы выявить заболевание почек у детей, исследуется урина по технике Зимницкого. Результаты анализа мочи при пиелонефрите, исследованные по комплексу методик, дают врачам максимальную информацию.

        Какая подготовка к анализам у женщин и детей?

        Врачебное обследование обязательно для постановки правильного диагноза.

        Чтобы врач мог поставить диагноз и назначить лечение, нужно пройти обследование. Его результаты будут зависеть не только от состояния организма, но и от действий пациента:

      • Перед сбором под запрет попадают продукты, изменяющие цвет мочи.
      • Нужно прекратить прием антибиотиков и других препаратов.
      • Перед сбором проб нужно соблюсти правила интимной гигиены, особенно важно это для женщин и детей.
      • Нельзя сдавать анализы во время менструаций, так как выделения могут изменить результат.
      • Для упаковки проб использовать только специальные стерильные емкости.
      • Вернуться к оглавлению

        Изменения показателей у женщин, детей и мужчин в анализах крови и мочи

        Данные общего анализа мочи дают возможность выявить инфекции в организме и о том, как именно протекает заболевание на определенном этапе. Врач обращает внимание на эритроциты. Хорошие показатели находятся в диапазоне от 0 до 3-х — у женщин, а от 0 до 1-го — у мужчин. Превышение верхней границы говорит о наличии воспалительного процесса. Хорошие показатели лейкоцитов у женщин составляют от 0 до 6-ти, а у мужчин — от 0 до 3-х. Отклонение от этих хороших цифр считается показателем начала воспалительного процесса в почках. Лейкоциты в моче и отклонения от нормы говорят о наличии урогенитальных заболеваний. Поэтому при отрицательных результатах анализов врач назначает дополнительное обследование.

        Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний.

        Принимаются во внимание билирубин, кетоны, мочевина и другие показатели. Отдельного внимания заслуживает белок в моче. Хорошими считаются показатели, когда белок отсутствует в анализе мочи. Основные показатели и изменения содержит таблица, которой пользуются врачи. Она выглядит, как набор столбцов с показателями и цифрами норм и отклонений в них. Изменяются не только показатели мочи при пиелонефрите, но и ее цвет. Визуализируется помутнение урины. Могут присутствовать и видимые включения, осадки. Цвет мочи при пиелонефрите с желтовато-прозрачного изменяется к оранжевому и даже красноватому, что указывает на кровь в моче.

        Исследования у детей

        Основной пробой, говорящей об инфекции в почках считается проба по Зимницкому. Наряду с этой пробой, берутся общие пробы крови и мочи, биохимическая проба крови. Врачи назначают дополнительно исследования выделяемой жидкости по Нечипоренко. Наравне с этими исследованиями врачи направляют маленьких пациентов и на комплексное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия воспаления в мочевыводящей системе. Это требуется и для подбора оптимальной антибактериальной терапии.

        Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html

        Еще по теме:

        • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
        • Симптомы ожирения почек Основные симптомы болезни почек Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными. Общие симптомы Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, утренние […]
        • Симптомы опустившейся почки Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют […]
        • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
        • Симптомы обострения пиелонефрита при беременности Действия при обострении хронического пиелонефрита Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная […]
        • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
        • Симптомы нефроптоза справа Нефроптоз почки (подвижная почка) справа Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о нем и пойдет речь в данной […]
        • Симптомы неполадок с почками Проблемы с почками На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата. Почему возникают проблемы с почками Почки играют очень важную роль в работе нашего организма. Они отвечают за поддержание постоянства состава […]