Хронический гломерулонефрит

Хроническим гломерулонефритом называется диффузная иммунная почечная патология воспалительной природы, при которой поражаются почечные клубочки. Это приводит к различным нарушениям в процессах мочеобразования и фильтрации крови, а также к почечной дисфункции. Заболевание может быть самостоятельным, либо развивается на фоне невылеченного острого гломерулонефрита и прочих патологий.

Эта болезнь весьма опасна, протекает с периодическими обострениями, чаще возникающими весной и осенью после инфекции или переохлаждения. Поражает мужскую половину населения младше 40 лет и женщин в возрасте.

Симптомы и разновидности хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит часто развивается без каких-либо признаков. С течением болезни симптомы постепенно нарастают, но проявляют себя не так ярко. У пациентов появляются жалобы на чрезмерную отечность, одышку и повышенное давление постоянного характера. Обычно эти признаки никак не связывают с гломерулонефритом, но, как показывает практика, у большинства больных именно отеки являются характерным симптомом данного заболевания.

Помимо этого, при гломерулонефрите хронической формы у пациентов наблюдается снижение количества выделяемой мочи, в которой могут быть кровянистые примеси, а позывов к мочеиспусканию становится заметно меньше.

При гломерулонефрите пациенты порой испытывают постоянную жажду, а в выдыхаемом ими воздухе может ощущаться запах мочи. Больные часто жалуются на усталость, их постоянно клонит в сон, у многих падает зрение. Часто больные начинают резко набирать вес, что связано со скоплением в организме жидкости из-за нарушений в работе почек.

Существует несколько разновидностей данной патологии, для которых, помимо перечисленных, характерны особые признаки:

  • Нефротическая форма  характеризуется очень сильной отечностью, а при анализе крови выявляется повышенный холестерин и пониженный белок. При нефротическом гломерулонефрите почки могут нормально функционировать на протяжении нескольких лет течения болезни, постепенно ведущих к почечной недостаточности. Параллельно начинает развиваться уремия, когда мочевина скапливается в крови, а белковый обмен нарушается.
  • Подострый злокачественный хронический гломерулонефрит  сопровождается постоянной отечностью лица и конечностей, ярко выраженной гипертонией, сердечной недостаточностью, токсическим отравлением головного мозга (кровь доставляет токсичные вещества из пораженных почек в мозг). Биохимия крови показывает повышенное содержание мочевины и холестерина. Для этой разновидности гломерулонефрита характерен быстрый рост интенсивности симптомов.
  • Гипертоническая форма  сопровождается характерными нарушениями в сердечно-сосудистой системе – это гипертония, сосудистые спазмы, носовые кровотечения, а также снижение зрения и одышка. Примерно у 20% больных хроническим гломерулонефритом имеют именно гипертоническую форму заболевания.
  • Латентная форма ,по мнению врачей, считается самой распространенной, она диагностируется почти у половины больных хроническим гломерулонефритом. Для нее характерна клиническая бессимптомность, анализы мочи показывают незначительные изменения (умеренное содержание в моче эритроцитов или лейкоцитов). В целом, болезнь практически не беспокоит пациента, но все же медленно прогрессирует.
  • Гематурическая форма  характеризуется сопутствующей анемией, незначительной отечностью и симптомами гематурии (наличие в моче большого количества эритроцитов).
  • Смешанная форма  диагностируется примерно у 10% пациентов и характеризуется стойкой гипертонией, постоянной отечностью и нарастающими уремическими симптомами (бессонница, слабость, тошнота, носовые кровотечения).
  • Причины гломерулонефрита хронической формы

    Главной причиной заболевания медики называют острый гломерулонефрит, который не был вылечен до конца, либо же хроническая форма стала его осложнением. Но выделяют и предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • Перенесенные заболевания инфекционной природы – фарингит. гайморит. ангина, аднексит. грипп, краснуха. ветряная оспа. сепсис, холецистит. болезни зубов и пр.)
  • Переохлаждение
  • Системные патологии (ревматизм, системная волчанка, геморрагический васкулит и пр.)
  • Токсические отравления (ртуть, растворители, свинец)
  • Наследственная предрасположенность или врожденная дисплазия почек
  • Реакция на сыворотку или вакцину, лекарственное или алкогольное отравление
  • Низкий иммунитет
  • Методы лечения

    Лечение и уход при хронической форме гломерулонефрита определяются, исходя из интенсивности прогрессирования заболевания и его клинической формы. В целом лечение имеет несколько составляющих:

    Медикаментозная терапия

    Подразумевает активное и симптоматическое лечение. При активном лечении пациенту назначаются: иммунодепрессанты (цитостатики или глюкокортикоиды), противовоспалительные препараты (ибуфен, индометацин, аспирин), препараты для улучшения почечной микроциркуляции (антиагреганты и антикоагулянты).

    Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных симптомов, а также на осложнения, развивающиеся на фоне хронического гломерулонефрита. При такой терапии больному могут назначить препараты для снижения давления, диуретики (мочегонные), препараты для нормализации содержания в крови кислот и белков, для восстановления работы почек.

    Диета направлена на обеспечение почкам щадящего режима, улучшение выведения продуктов вещественного обмена, снижение отечности и давления. Она подразумевает строгое ограничение белковой пищи, жидкости, соли. Кушать следует часто и понемногу. Допускаются свежевыжатые овощные, либо фруктовые соки.

    Соблюдение режима

    Особенности режима во многом зависят от клиники заболевания, но для всех будут уместны рекомендации: не переохлаждаться, беречься от психического и физического переутомления. Днем обязательно нужно устраивать «тихий час». Недопустимо работать в ночную смену, в помещениях с повышенной сыростью или температурой, а также на улице в холодную погоду. Кроме того, обязательно систематически лечить хронические инфекционные заболевания (носоглотки, горла, зубов), поскольку они могут спровоцировать обострение гломерулонефрита.

    В качестве профилактики хронического гломерулонефрита следует отказаться от алкоголя, сбалансированно питаться, укреплять иммунитет, вовремя лечить инфекционные болезни.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/xronicheskij-glomerulonefrit

    Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

    1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
    2. Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
    3. Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
    4. Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
    5. В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
    6. Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
    7. Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
    8. Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
      1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
      2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
      3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
      4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
      5. Причины острого гломерулонефрита

        Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

        Основные причины острого гломерулонефрита:

        Общие инфекционные заболевания

      6. ангина. тонзиллит
      7. скарлатина
      8. инфекционный эндокардит
      9. септические состояния
      10. пневмококковая пневмония
      11. брюшной тиф
      12. менингококковая инфекция
      13. вирусный гепатит В
      14. инфекционный мононуклеоз
      15. эпидемический паротит (свинка)
      16. ветряная оспа (ветрянка)
      17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
      18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

      19. системная красная волчанка (СКВ)
      20. системные васкулиты
      21. болезнь Шёнлейна -Геноха
      22. наследственный лёгочно-почечный синдром
      23. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

        Интоксикация веществами:

        Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

        В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

        Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

        Гломерулонефрит у детей

        Гломерулонефрит у детей

        Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

        В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

        Причины гломерулонефрита у детей

        Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В. кори. краснухи. ветряной оспы ), паразиты (возбудитель малярии. токсоплазмы), грибы (кандида ) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины. фарингита. скарлатины. пневмонии. стрептодермии. импетиго .

        Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

        Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке. геморрагическом васкулите. ревматизме. эндокардите ). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

        Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ .

        На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

        Классификация гломерулонефрита у детей

        Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

        По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

        Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже ). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

        Симптомы гломерулонефрита у детей

        Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

        В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

        Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

        У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

        Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит. гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

        Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

        Диагностика гломерулонефрита у детей

        Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом ).

        В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи. проба Реберга. анализ мочи по Нечипоренко. проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины. креатинина ; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О ).

        УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

        При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

        Лечение гломерулонефрита у детей

        При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

        В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин ) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты. мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ .

        После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

        Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

        При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

        При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности. кровоизлияний в головной мозг. нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности. представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

        Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

        Клубочковый нефрит или гломерулонефрит: что это такое и как лечить заболевание почек иммунновоспалительного характера

        Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – болезнь почек иммунновоспалительного характера, при которой повреждаются гломерулы (почечные клубочки). Код заболевания по МКБ 10 – N00-N08 (гломерулярные болезни).

        Развивается гломерулонефрит на протяжении 10-25 лет. При этом функциональность почек сохраняется. Но болезнь прогрессирует, и в конечном итоге приводит к хронической недостаточности. Гломерулонефрит стоит на втором месте среди приобретенных почечных недугов у детей после инфекций мочевыводящих путей. Он становится частой причиной ранней инвалидности. Острым клубочковым нефритом можно заболеть в разном возрасте. Но в большинстве случаев его диагностируют до 40 лет.

        Причины возникновения и факторы развития

        Капиллярные петли гломерул образуют фильтр, пропускающий жидкость из крови в канальцы почек. Если повреждаются клубочки, фильтрация нарушается. Через поврежденные капилляры в мочу попадает белок и другие компоненты крови, а почки не могут производить вывод токсинов и продуктов обмена из организма. Развивается гломерулонефрит.

        На развитие патологии влияют аутоиммунные и воспалительные факторы. Ее причинами могут быть предшествующие ей хронические заболевания разных органов и систем, которые вызваны Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, различными вирусами.

        Вирусы, предрасполагающие к развитию гломерулонефрита:

      24. тонзиллит;
      25. скарлатина;
      26. стрептодермия;
      27. пневмония;
      28. корь;
      29. герпес;
      30. ветрянка.
      31. Выявлено, что острую форму клубочкового нефрита вызывают нефритогенные стрептококки группы А.

        Аутоиммунные факторы – нарушение работы иммунной системы после перенесенных инфекций, когда почечные клетки начинают восприниматься как чужеродные.

        Узнайте о том, как подготовиться к УЗИ почек и как проходит процедура.

        Что значить повышенный креатинин в крови и ка понизить показатели? Ответ прочтите по этому адресу.

        Факторы риска:

        • генетическая предрасположенность;
        • очаги хронической инфекции;
        • гиповитаминоз;
        • системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
        • переохлаждение;
        • отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
        • вакцинация и переливание крови;
        • лучевая терапия.
        • Формы заболевания

          Гломерулонефрит имеет несколько вариантов классификации, которую осуществляют по этиологическим характеристикам, клинико-морфологическим признакам, течению процесса.

          По механизму развития клубочковый нефрит бывает:

        • первичным – возникает как изолированное заболевание;
        • вторичным – протекает на фоне уже существующих патологий.
        • По характеру течения:

        • Острый – возникает впервые и внезапно, протекает быстро, при своевременной терапии наступает выздоровление.
        • Хронический гломерулонефрит – развивается после острого при отсутствии или неэффективности лечения. Характеризуется периодами обострений и ремиссий.
        • Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.
        • По характеру клинических проявлений:

        • латентный (около 45% случаев);
        • нефротический (25%);
        • гипертонический (20%);
        • гематурический (5%);
        • смешанный (нефретически-гипертонический).
        • Клиническая картина

          Симптомы гломерулонефрита различны и напрямую зависят от его формы.

          Острый гломерулонефрит

          Его начало всегда внезапное, больного начинают беспокоить:

        • общая слабость;
        • сонливость;
        • головная боль;
        • тошнота;
        • поясничная боль (может и отсутствовать);
        • ухудшение аппетита;
        • может подняться высокая температура;
        • резкое сокращение мочевыделения.
        • Уменьшение выделения мочи продолжается до 5 дней. Потом ее становится больше, но показатели плотности снижаются.

        • Отеки – чаще возникают на лице по утрам. Могут быть и фронтальными, распространяться по всему телу.
        • Гипертония – встречается в 60% больных. В тяжелых случаях высокое давление может держаться несколько недель. Около 85% детей с острым гломерулонефритом имеют поражения сердечно-сосудистой системы.
        • Гематурия – следы крови в моче, из-за чего она становится темно-коричневой или черной.
        • На заметку! При своевременной диагностике и грамотном лечении в течении 2-2,5 месяцев человек выздоравливает. Если острый клубочковый нефрит не проходит бесследно длительное время, его считают хроническим.

          Хроническая форма

          Ее течение более сдержанное, чем при острой форме. Признаки развиваются медленно и могут формироваться бессимптомно. Многие годы можно только наблюдать некоторые изменения показателей мочи. Постепенно снижается функция почек, повышается давление.

          Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период, когда активизируются стрептококковые инфекции.

          Возможные осложнения

          При остром гломерулонефрите могут наблюдаться:

        • нарушение зрения;
        • острая сердечная и почечная недостаточность (1-3% случаев);
        • переход в хроническую форму.
        • Прогресс хронического гломерулонефрита, который не поддается терапии, приводит к последней стадии разрушающего процесса – вторично-сморщенной почке и хронической почечной недостаточности. Этот фактор становится причиной ранней инвалидности.

          Диагностика

          Диагноз нефролог ставит на основании результатов ряда анализов и симптомов. Характерные при заболевании изменения показателей мочи и крови:

        • примеси крови в моче, она по цвету напоминает «мясные помои»;
        • умеренная протеинурия на протяжении 2-3 недель;
        • исследование од микроскопом осадка мочи обнаруживает зернистые и гиалиновые цилиндры;
        • проба по Зимницкому показывает никтурию, снижение плотности мочи и диуреза;
        • в крови увеличено количество холестерина, креатинина, азота, ускорена СОЭ, лейкоцитоз.
        • Дополнительно проводятся:

        • УЗИ почек и почечных сосудов;
        • биопсия.
        • Эффективные методы лечения

          Терапию клубочкового нефрита можно начинать только после выяснения его причин и определения формы. Подход к лечению гломерулонефрита должен быть комплексным и проводится в стационаре.

          Лекарственные препараты

          При острой форме, которая возникла по причине инфекции, пациенту назначаются антибиотики в течение не менее 10 дней (Эритромицин, Ампициллин), мочегонные препараты.

          Коррекцию иммунного статуса проводят с помощью гормональных (Преднизолон) и нестероидных (Циклофосфамид) средств. В комплекс терапии входит прием НПВС (Диклофенак) и препаратов, направленных на снятие симптомов (снижение давления, снятие отечности).

          После снятия острых симптомов могут назначаться:

        • антигистамины;
        • антикоагулянты.
        • В тяжелых случаях показана полноценная гормональная терапия и цитостатики. Если у пациента наблюдаются опасные для жизни осложнения, рекомендуется провести процедуру гемодиализа – очищение крови от токсинов. Иногда требуется трансплантация почки.

          Диета и правила питания

          Людям с гломерулонефритом нужно обязательно упорядочить свой рацион питания. Без диеты при гломерулонефрите невозможно полноценное лечение.

          Категорически запрещены к употреблению:

        • белокочанная капуста;
        • сладкие яблоки;
        • абрикосы во всех видах;
        • изюм, виноград;
        • кисломолочные продукты;
        • картошка;
        • копченое, жареное, соленое, маринованное.
        • В рационе должно быть минимум калийсодержащих и белковых продуктов. Ограничить употребление соли. Из напитков пользу принесет отвар шиповника и тыквенный сок. Блюда все желательно готовить на пару.

          Как лечить воспаление почек у мужчин. Узнайте эффективные варианты терапии.

          О том, как избавиться от песка в почках у женщин прочтите по этому адресу.

          Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html и ознакомьтесь с информацией о причинах и лечении стрессового недержания мочи у женщин.

          Средства народной медицины

          Народные средства могут быть дополнительным средством лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, которые назначил врач. Народные средства могут облегчить симптомы болезни, не дать ей быстро прогрессировать.

          Эффективные рецепты:

        • Кукурузные рыльца (1 ч. ложку) смешать с 1 ч. ложкой хвостиков от вишни. Залить ½ л кипятка. Настаивать, пока средство не станет теплым. Пить по 50 мл перед едой трижды в день.
        • Цветки бузины (1 ложку) заварить в стакане воды. Дать отвару остыть и пить по 0,3 стакана 3 раза в день.
        • Приготовить смесь из 4 ложек льняного семени, 3 ложек сухих березовых листков и 3 ложек корней полевого стальника. Залить ½ л кипятка и оставить на 2 часа. Принимать внутрь по 70 мл на протяжении недели.
        • Профилактические рекомендации

          Полностью обезопасить себя от развития многих форм гломерулонефрита нельзя. Но можно снизить риск возможности заболевания.

        • Вовремя лечить все инфекции, особенно вызванные стрептококками (тонзиллит, фарингит).
        • Проверять регулярно давление.
        • Контролировать уровень глюкозы в крови.
        • Периодически сдавать мочу и кровь для исследования.
        • При первых симптомах нарушения работы мочевыделительной системы обращаться к врачу.

        Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit.html

        Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

        Классификация болезней по ВОЗ

        Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

        Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

        Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек. Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

      32. Гематогенный. Заражение происходит через кровь.
      33. Переохлаждение и витаминоз

        Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление. К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

        В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

        Симптоматические проявления болезни

        Тошнота

      34. изменение цвета мочи;
      35. тупые и острые боли в пояснице и суставах;
      36. приступы рвоты;
      37. усиливающаяся головная боль.
      38. Температура

        Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

        Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

        Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

        При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

        Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов. Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря. К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

        Срочная медицинская помощь

        Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

      39. ОАМ.
      40. Сцинтиграфия.
      41. Ренография.
      42. Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

        Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

        Гломерулонефрит (нефрит)

        Это острое иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков. В острой форме заболевание чаще встречается у молодых людей до 40 лет. Заболевание протекает циклически и заканчивается выздоровлением. Реже переходит в хронический гломерулонефрит.

        Гломерулонефрит у детей часто приводит к развитию почечной недостаточности и инвалидизации. По распространенности он занимает второе место среди приобретенных заболеваний мочевыделительной системы, часто развивается после стрептококковой инфекции. При лечении скарлатины в домашних условиях у 3—5 % детей в дальнейшем выявляется гломерулонефрит, при лечении в стационарных условиях — у 1 %.

        Причины, вызывающие острый гломерулонефрит:

        • инфекции, вызванные стрептококком группы А (ангина, тонзиллит. фарингит ). Острый гломерулонефрит обычно развивается спустя 1—2 недели;

        • другие инфекции (бактериальные, вирусные и др.);

        • токсические вещества (алкоголь, соли тяжелых металлов и др.);

        • системные заболевания (коллагенозы и др.);

        • аллергены (вакцины, сыворотки, яды насекомых, пыльца растений);

        • лекарственные вещества (особенно антибиотики и витамины);

        • антиген опухолевой ткани.

        Основные признаки острого гломерулонефрита:

        Пациента беспокоят следующие симптомы:

        • отеки из-за задержки жидкости;

        • жажда, тошнота;

        • одышка, боли в сердце, сердцебиение;

        • может измениться цвет мочи (цвет «мясных помоев»).

        Отеки локализуются прежде всего на лице, а также в полостях (плевральной, брюшной). С накоплением жидкости отеки быстро увеличиваются, что приводит к увеличение массы тела за короткое время. Отеки и бледность кожных покровов обусловливают характерный внешний вид больного.

        Другая группа симптомов связана с изменениями в крови (гемодинамические изменения), обусловленными задержкой соли и воды:

        • повышение артериального давления, брадикардия;

        • приступы сердечной астмы;

        • отек легких.

        Диагностика

        Признаки воспалительного поражения почек:

        • повышенное содержание в моче белка;

        • присутствие в моче крови сверх нормы;

        • боли в пояснице;

        • длительная невозможность мочеиспускания.

        В результате лабораторного исследования периферической крови при остром гломерулонефрите часто выявляется анемия (уменьшено число эритроцитов, снижено содержание гемоглобина в нем). Это обусловлено гидремией (увеличением жидкой части крови в результате отеков) или может быть связано с истинной анемией, возникшей под влиянием инфекции.

        Течение острого гломерулонефрита может проходить как с ярко выраженной симптоматикой, с периодами улучшения и ухудшения состояния, так и с умеренно выраженной симптоматикой на протяжении нескольких месяцев. Возможен переход затянувшегося острого гломерулонефрита в хронический нефрит.

        Среди осложнений отмечаются острая сердечная недостаточность, нарушения водно-солевого обмена, кровоизлияния в мозг, острые нарушения зрения, а также эклампсия (приступы потери сознания с судорогами, расширением зрачков, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием), возникающие на фоне резкого повышения артериального давления).

        Для острого гломерулонефрита характерна клиническая триада: отеки, гематурия (кровь в моче), артериальная гипертония (постоянно повышенное артериальное давление), возникшие после переохлаждения, перенесенной ангины.

        Если типичные симптомы болезни слабо выражены, диагностировать данное заболевание возможно только при систематическом исследовании мочи, так как иногда клинические признаки острой формы могут возникнуть при хроническом течении заболевания почек как проявление активности процесса.

        Следует дифференцировать острый гломерулонефрит острым пиелонефритом:

        • для острого гломерулонефрита не характерны упорные боли в поясничной области, температура с ознобом;

        • при остром пиелонефрите нет проявлений отеков и сердечной астмы.

        Также важно правильно дифференцировать острый гломерулонефрит и гипертонический криз, рак почек и ряд других заболеваний со схожей симптоматикой.

        Хронический гломерулонефрит (нефрит)

        Это хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, непрерывно прогрессирующее и зачастую приводящее к почечной недостаточности. У 10—20 % больных острый гломерулонефрит приводит к формированию хронического заболевания. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста.

        Факторы, вызывающие хронический гломерулонефрит:

        • переохлаждения;

        • травмы;

        • алкоголь и другие токсические вещества;

        Источник: http://farmaspravka.com/glomerulonefrit-nefrit.html

        Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

        Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

        Воспалительный процесс в почке

        Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки. Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

      43. Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
      44. Урогенный. Заражение происходит через мочу.
      45. Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки. представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

        В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

        Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней. К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

      46. отраженные боли в паховой области;
      47. снижение аппетита;
      48. повышение температуры тела;
      49. Проявление гнойной формы недуга

        Эффективное лечение

        Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

      50. Общий анализ мочи.
      51. УЗИ.
      52. Рентгенологические исследования.
      53. Биопсия почки .

      Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

      Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

      Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html

      Еще по теме:

      • Симптомы воспаления почек у беременных Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Симптоматика туберкулеза почек Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении. Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и […]
      • Симптомы воспаления левой почки Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Сауна при воспалении почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Симптоматика воспаления почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может быть: первичной; вторичной; острой; хронической; рецидивирующей; одно- или двухсторонней. Причины […]
      • Самый лучший чай для почек Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена укропа; элеутерококк. Он назначается для лечения различных патологий почек и […]
      • Санатории где лечат мочекаменную болезнь Где что лечат? Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение определены в ст.40 5-й главы «Организация охраны здоровья» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ ). Общие показания и противопоказания при направлении на санаторно-курортное лечение определяются согласно «Медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения […]
      • Рентгенологические признаки нефроптоза Нефроптоз лечение и симптомы | Как лечить нефроптоз Этим медицинским термином именуется опущение почки. Нефроптоз обычно протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании больного. Симптомы развития нефроптоза Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в нормальном состоянии, подвижность. У здорового человека […]