Лечение гломерулонефрита народными методами

Содержание

Заболевания почек и мочеполовой системы сегодня занимают 3-е место по частоте встречаемости. Одной из самых опасных патологий системы выделения считается гломерулонефрит – воспаление клубочков почек, в результате чего возникает нарушение фильтрации мочи. Острые формы заболевания должны лечиться только в стационаре, с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а вот при лечении хронических форм возможно использование народных методов. Лечение гломерулонефрита народными методами помогает уменьшить отеки, понизить артериальное давление, справиться с болью, общей слабостью и укрепить организм.

Причины и симптомы гломерулонефрита

Воспаление клубочков, канальцев и интерстициальной ткани почек, как правило, возникает как осложнение после вирусной или бактериальной инфекции, при токсическом поражении почек или аутоиммунных заболеваниях.

Основные симптомы острого гломерулонефрита – гипертермия, артериальная гипертензия, общее недомогание, резкое ухудшение общего состояния, боль в области поясницы, уменьшение объема выделяемой жидкости и изменение цвета мочи. При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, недопустимо лечение острого воспаления только с помощью народных средств. Они могут применяться только как вспомогательные при комплексном лечении.

При хроническом гломерулонефрите таких выраженных изменений в самочувствии больного не происходит, и применение рецептов народной медицины помогает уменьшить клинические симптомы и нормализовать общее состояние.

Лечение народными средствами

Лечение гломерулонефрита c использованием рецептов народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые составы и средства противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и других систем.

Почему важно соблюдать диету и питьевой режим?

При гломерулонефрите необходимо максимально уменьшить содержание соли в продуктах питания, строго контролировать содержание белков и отказаться от жирного мяса, консервов, любых полуфабрикатов, специй, мучного, крепкого кофе и чая. Это позволяет «разгрузить» почки, уменьшить образование отеков и снизить артериальное давление.

К употреблению рекомендуются молочные продукты, нежирные сорта мяса, овощи и фрукты, а также каши. Количество жидкости при гломерулонефрите сильно не ограничивают, если нет выраженных отеков. Однако привычные напитки – чай, кофе, соки и газировку – нужно заменить на чистую негазированную воду, компоты и травяные отвары.

Важно соблюдать питьевой режим при развитии гломерулонефрита

Простые рецепты

Народные методы лечения гломерулонефрита позволяют улучшить состояние больного, добиться снижения давления и уменьшения отеков. Для этого используют:

  • Настой боярышника – оказывает мочегонный эффект и снижает артериальное давление. Готовится настой из двух ст. л. сухого сырья и 1 л кипятка. Растения заливают кипящей водой на четверть часа и процеживают. Рекомендованный объем для лечения – по одной трети стакана 3 раза в день. Возможно использование для лечения готовой спиртовой настойки – по 30-40 капель в четверти стакана воды.
  • Сок тыквы – обладает противовоспалительным и восстанавливающим свойствами. Свежевыжатый сок можно пить по половине или одной трети стакана, разбавляя водой. Пить тыквенный сок нельзя более 2-3 дней подряд, так как он может оказать вредное воздействие на печень и кишечник.
  • Алоэ с медом – стимулирует иммунитет, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для получения смеси несколько мясистых листьев растения (не моложе 3-х лет) срезают, тщательно моют, убирают колючки, измельчают и смешивают с медом и спиртом в пропорции 10:1:1. Смесь настаивают в темном холодном месте 24-48 часов, после этого она готова к применению. Рекомендуемая доза – по 1 столовой ложке несколько раз в сутки.
  • Подмор пчел – уменьшает отеки, помогает восстановить работу почек. Рецепт приготовления: 2 ложки подмора на пол-литра горячей воды. Раствор доводят до кипения, принимают по половине или трети стакана несколько раз в день.
  • Клюквенный настой – укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление. Для его приготовления небольшое количество ягод настаивают в течение 1-3 часов, употребляют в течение дня вместо обычных напитков.
  • Отвар хвоща – обладает мощным противовоспалительным действием. Его готовят из 1 ст. л. сухого сырья и 1 стакана кипятка, оставляют под крышкой на несколько часов и принимают по одной столовой ложке до 6 раз в день. Вишнево-кукурузный настой – по 1 ч. л. сухих рылец и черенков ягод заливают 1 стаканом кипятка, оставляют на 30-40 минут, после, настаивая, пьют по четверти стакана 3-4 раза в день.
  • Гломерулонефрит – серьезное и опасное заболевание, при появлении любых признаков воспаления почек необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированное лечение и профилактика помогают избежать развития осложнения и полного или частичного выздоровления больного. Использование любых народных средств разрешено только после постановки точного диагноза, в качестве профилактического средства или между обострениями гломерулонефрита.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/glomerulonefrita-narodnymi-metodami

    Лечение гломерулонефрита

    Причины возникновения гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это двустороннее аутоиммунное заболевание почек, чаще инфекционной этиологии, с преимущественным поражением клубочкового аппарата. При этом в меньшей степени и обычно вторично страдают почечные канальцы и интерстициальная ткань. Выделяют острый, часто быстро прогрессирующий, и хронический гломерулонефрит.

    Гломерулонефрит вместе с пиелонефритом и мочекаменной болезнью является одним из самых распространенных заболеваний почек. В Украине заболеваемость острым нефритом на 100 тыс. населения составляет 10,9 в городе и 13,8 в селе, хроническим — соответственно 15,1 и 21,9. В последние годы как во всем мире, так и в Украине отмечают увеличение количества больных гломерулонефритом. В Украине распространенность острого гломерулонефрита — около 90 на 100 тыс. населения. Медико-социальная значимость гломерулонефрита определяется поражением лиц преимущественно молодого возраста, тяжестью течения и, нередко, неблагоприятным прогнозом. Смертность от гломерулонефрита в разных странах колеблется от 3,1 до 5-6 человек на 1 млн. населения в год, причем максимальный показатель приходится на возраст 20-40 лет.

    Острый гломерулонефрит больше распространен в странах с холодным и влажным климатом. Болеют преимущественно дети 5-12 лет и юноши, а на возраст старше 60 лет приходится не более 1% больных. У мужчин острый гломерулонефрит встречается вдвое чаще, чем у женщин, однако после 45 лет эта разница нивелируется.

    Причиной возникновения гломерулонефрита чаще являются так называемые нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А (острый постстрептококковый гломерулонефрит), к которым прежде всего относятся штаммы 1, 4, 12 и 25, реже — 13, 20, 39 и др. Штамм 12 чаще бывает причиной небольших эпидемий гломерулонефрита после респираторных заболеваний, а другие вызывают спорадические случаи заболевания.

    Острый гломерулонефрит возникает преимущественно после острых респираторных заболеваний, ангины, обострения тонзиллита, фарингита, отита, других очагов хронической инфекции, а также после гнойничковых заболеваний кожи. Роль скарлатины в его развитии в последнее время значительно снизилась. Кроме стрептококковой инфекции причиной острого гломерулонефрита могут стать другие бактериальные возбудители, особенно стафилококк, пневмококк, бледная трепонема, протозойные (малярия, шистосомоз т.п.) и вирусные инфекции. Так, антиген вируса гепатита В в большинстве случаев является причиной мембранозного гломерулонефрита. Установлена ??также нефротропность других вирусов — гепатита С, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусов.

    При остром нестрептококковом постинфекционном гломерулонефрите инфекция (общая (сепсис), верхних дыхательных путей, легких и т.д.) часто не только предшествует возникновению заболеваний почек, но и сохраняется в организме до времени его манифестации.

    Переохлаждение и повышенная влажность воздуха рассматриваются как факторы, способствующие возникновению гломерулонефрита. Ими могут быть также травмы, операции, роды, злоупотребление алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка. Острый гломерулонефрит может развиться после вакцинации, введения сывороток, лекарственных препаратов, токсических веществ, в частности алкоголя (особенно его суррогатов).

    В основе патогенеза острого гломерулонефрита лежат иммунопатологические механизмы:

  • иммунокомплексный (в 80-90% всех случаев),
  • аутоиммунный с антителами противобазальной мембраны клубочков (в 10-20%).
  • Иммунокомплексный гломерулонефрит вызывают иммунные комплексы, среди которых в зависимости от места образования выделяют два варианта:

  • гломерулонефрит с циркулирующими иммунными комплексами, которые образуются в сосудистом русле и задерживаются в почках вторично;
  • гломерулонефрит, который вызывается локальным образованием иммунных комплексов непосредственно в клубочке.
  • Антигены в составе иммунных комплексов могут быть как экзо-, так и эндогенного происхождения. Характер и степень поражения почек при гломерулонефрите, вызванном циркулирующими иммунными комплексами, зависят от их размеров, локализации в клубочках, степени и характера повреждающего действия в тканях клубочков, а также активности фагоцитарных систем. Иммунные комплексы активизируют фактор свертывания (фактор Хагемана) и, выделяясь почками, локально активизируют свертывающую систему крови. К важным медиаторам иммунного воспаления в клубочках относятся также моноциты. Определенную роль играет генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует связь гломерулонефрита с некоторыми антигенами. Генетические факторы влияют также на темпы прогрессирования заболевания и его прогноз. Выделено несколько антигенов стрептококка, которые, входя в состав иммунных комплексов, благодаря положительному заряду легко проходят сквозь базальную мембрану. Нефритогенные стрептококки содержат нейроминидазы, которые способны изменять антигенную структуру собственных иммуноглобулинов, в частности класса В, и благодаря этому повышают их иммуногенность.

    При аутоиммунном гломерулонефрите основным повреждающим фактором оказываются антитела к антигенам базальной мембраны клубочков, которые часто вступают в перекрестную реакцию с антигенами базальной мембраны канальцев. У здоровых людей антигены базальной мембраны клубочков, образованные ее коллагеновыми гликопротеинами, выделяются с мочой. Для возникновения гломерулонефрита нужен контакт с иммунокомпетентными клетками при попадании в системный кровоток, что происходит под влиянием инфекций, особенно вирусных, токсических веществ, ишемии, иммуногенетических факторов.

    Прогрессирование гломерулонефрита обусловливают неиммунологические механизмы, прежде всего, артериальная гипертензия, например, вызывает деформацию белковых молекул и повреждения эндотелиоцитов и малых отростков подоцитов, а это призводит к повышению сосудистой проницаемости и росту протеинурии. Снижая сопротивление приносящих артериол и повышая транскапиллярное давление, артериальная гипертензия приводит к ишемическому склерозу клубочка.

    Склероз внутрипочечых сосудов в значительной степени определяет прогноз гломерулонефрита, поскольку выводит клубочек из строя и приводит к замещению поврежденной части рубцовой тканью. Давление в клубочках почек может повышаться и без наличия артериальной гипертензии или предшествовать ей. Это касается и склероза внутрипочечных сосудов, важнейшими патогенетическими механизмами которого гиперкоагуляция и тромбоз клубочка. Развитие склероза клубочка ускоряет гиперфильтрацию белка в случае его значительного содержания в рационе, а также протеинурия более 2 г в сутки.

    В начальный период заболевания почки изменяются мало. Но уже с середины 2-й недели болезни как на их поверхности, так и на «разрезе», наблюдают картину так называемой пестрой почки; также появляются красные полоски или мелкие зерна по ходу.

    Консистенция почек мягкая, капсула снимается легко. Данные прижизненной биопсии свидетельствуют о преобладании в начале заболевания гиперемии клубочков и экссудативных изменений, а впоследствии — эндокапиллярной пролиферации эндотелия с сужением просвета капилляров и в меньшей степени экзокапиллярной зоны. В одних случаях в капсуле клубочков и просвете канальцев содержится преимущественно белковый экссудат, в других — эритроцитарный. Поражение базальной мембраны капилляров клубочков обычно незначительное и ограничивается очаговым утолщением их в местах пролиферации эндотелия, иногда — расщеплением. Эпителий канальцев набухший, с проявлениями гиалинового перерождения. Часто наблюдают умеренную инфильтрацию интерстициальной ткани. После выздоровления через несколько месяцев от начала заболевания отмечают полную регрессию гистологических изменений.

    Острый гломерулонефрит обычно возникает на 5-21-й день после перенесенной инфекции или переохлаждения, но в отдельных случаях наблюдают более раннее (преимущественно при нестрептококковом нефрите) и позднее его развитие. Иногда причину заболевания выяснить не удается. Это зачастую объясняется вялым малосимптомным ходом предыдущего инфекционного процесса, наличием неопознанного очага инфекции.

    Для классической клинической картины острого гломерулонефрита характерно бурное начало триадой симптомов: отеки, гематурия, артериальная гипертензия.

    Часто бывает пониженным диурез, многие из больных жалуются на слабость, головную боль, боль в пояснице (чаще ноющую, реже — колкую). Эти симптомы, скорее всего, связаны с растяжением капсулы почек вследствие увеличения их объема, что бывает в начале болезни.

    Кроме того, можно наблюдать одышку из-за отека легких и большой плевральный выпот.

    Отеки, часто являются первым симптомом заболевания, развиваются быстро, появляясь сначала на лице, особенно вокруг глаз, затем на косточках, туловище, в полостях. Степень выраженности отеков может быть разной. Возможны латентные отеки, которые можно определить только при систематическом взвешивании. Отеки могут появиться и через некоторое время от начала заболевания.

    Артериальная гипертензия обычно возникает одновременно с отеками и изменениями в моче у 60-85% больных. АД чаще повышается незначительно — 150-160 / 90-100 мм рт. ст. у 2/3 больных такое повышение длится менее 1 месяца, часто — несколько дней, редко — дольше.

    Чаще всего признаки болезни появляются после ангины, ОРВИ. У больного обнаруживают протеинурию, уровень которой не превышает 3 г в сутки, в сочетании с эритроцитурией и цилиндрурией. Эритроцитурия — частый признак болезни. По интенсивности различают макрогематурию (выделяется моча кровянистого цвета) и гематурийный компонент, когда количество эритроцитов составляет 5*10 в 1 мл мочи и более в мочевом осадке. У части больных определяют лейкоцитурию с преобладанием лимфоцитов.

    Главные симптомы гломерулонефрита сохраняются от 2-6 недель до 2-6 месяцев и более. Нормализация всех клинико-лабораторных показателей в течение 42 месяцев свидетельствует о полной ремиссии; отсутствие изменений в моче в течение 5 лет — о выздоровлении. Выявление мочевого синдрома, нефротического синдрома через 12 месяцев от начала болезни означает, что острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую.

    Как лечить гломерулонефрит?

    Лечение гломерулонефрита проводится в соответствии со следующими базовыми подходами:

  • госпитализация в нефрологическое (терапевтическое) отделение;
  • нестрогий постельный режим на период отеков и/или острой гипертензивной реакции;
  • ограничение жидкости до 1000 мл (для взрослых), поваренной соли до 3 г в сутки, белка до 80 г в сутки на период до 2 недель;
  • гипотензивная и диуретическая терапия (патогенетически обоснованное назначение диуретиков);
  • антиагрегантная терапия (аспирин 75-150 мг в сутки или дипиридамол 225-300 мг в сутки в течение 3-6 нед.);
  • антикоагулянтная терапия (в течение 7-14 дней);
  • антибактериальная терапия (при наличии признаков бактериальной инфекции, а некоторые врачи рекомендуют и во всех случаях постстрептококкового гломерулонефрита); пенициллины, цефалоспорины и т.д.;
  • лечение осложнений или сопутствующих заболеваний.
  • Назначение антибиотиков показано больным, у которых острому гломерулонефриту предшествовала стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина) или другое инфекционное заболевание известной этиологии (пневмония и т.д.). Особенно энергичную антибактериальную терапию следует назначать больным с нефротическим вариантом заболевания. Целесообразно провести бактериологическое исследование соответствующего материала (мазка из носоглотки, мокроты), что включает определение как видового состава микроорганизмов, так и их чувствительность к лекарствам. Но еще до получения результатов антибиотакограмы следует назначать бензилпенициллин и полусинтетические пенициллины.

    После получения антибиотикограммы в лечение вносят соответствующие коррективы и продолжают его до 14-20 дней, а в случае сохранения активной инфекции в очаге — дольше. В случае непереносимости пенициллинов широко применяют макролиды (эритромицин, кларитромицин и др.).

    Лечение гломерулонефрита антибиотиками следует сочетать с назначением внутрь десенсибилизирующих средств (кальция, супрастина, димедрола, фенкарола, диазолина) и витаминов (особенно аскорбиновой кислоты). С первых дней болезни нужно проводить санацию очагов инфекции в ротовой полостей и носоглотке с помощью медикаментозной противомикробной терапии, ингаляций, физиотерапевтических мероприятий.

    Для уменьшения отеков и снижения АД назначают мочегонные средства. Предпочтение следует отдавать салуретикам, которые дают не только мочегонный, но и гипотензивный эффект, благоприятно влияют на сердечную недостаточность. Тиазидные диуретики менее эффективны.

    При сохранении азотовыделительной функции почек целесообразно антагонисты альдостерона (верошпирон, альдакгон). Они, как и ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), особенно показаны при артериальной гипертензии и наличии недостаточности кровообращения (короткими курсами до 7 дней). При отсутствии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности показаны осмотические диуретики (20% раствор маннитола внутривенно).

    Патогенетическое лечение гломерулонефрита направлено на устранение аутоиммунного процесса, внутрисосудистых коагуляционных сдвигов. Большинство средств патогенетического лечения гломерулонефрита (ГКС, цитостатики, гепарин, плазмаферез) имеют широкий диапазон действия, нарушают гомеостатические процессы, нередко приводит к осложнениям.

    Глюкокортикостероиды и цитостатические иммунодепрессанты показаны при нефротическом синдроме, когда ремиссия не наступает и сохраняются все признаки активного аутоиммунного процесса в почках. Общими показаниями к назначению ГКС при остром гломерулонефрите является выраженная активность почечного процесса, наличие нефротического синдрома без выраженной артериальной гипертензии и гематурии, затяжное течение острого нефрита.

    При проведении пульс-терапии циклофосфамидом следует соблюдать следующие условия:

  • для предотвращения тяжелой супрессии костного мозга доза должна соответствовать скорости клубочковой фильтрации (СКФ), так как метаболиты циклофосфамида выводятся почками;
  • нужно строго контролировать уровень лейкоцитов на 10-й и 14-й день после пульс-терапии;
  • чтобы предотвратить тошноту и рвоту, рекомендуют антагонисты серотониновых рецепторов: церукал, зофран, дексаметазон;
  • для недопущения токсического действия метаболитов циклофосфамида на слизистую оболочку мочевого пузыря проводят стимуляцию частого мочеиспускания (повышенное потребление жидкости внутрь).
  • Показания к назначению гепарина при остром гломерулонефрите:

  • нефротический вариант заболевания, в развитии которого большую роль играет внутрисосудистая коагуляция с отложением фибрина в почечных клубочках;
  • развитие острой почечной недостаточности при остром гломерулонефрите;
  • ДВС-синдром в гиперкоагуляционные фазе.
  • Курс лечения гепарином составляет 6-8 недель; в случае необходимости лечение можно продлить до 3-4 месяцев. После окончания лечения на 2-3 месяца рекомендуется употребление антикоагулянтов непрямого действия (фенилин). Эффективное использование гепарина затруднено высокой частотой побочных явлений, преимущественно кровотечений

    При длительном течении острого гломерулонефрита, особенно с наличием нефротического синдрома, показано применение лекарственных препаратов, которые улучшают микроциркуляцию в почках: дипиридамол, трентал, ацетилсалициловая кислота, которую часто комбинируют с курангилом.

    При значительной протеинурии показаны НПВП (индометацин или вольтарен, ибупрофен), действие которых объясняется снижением не только проницаемости клубочковых капилляров для белковых молекул, но и давления внутри капилляров, а также уменьшением фильтрационной поверхности последних.

    С какими заболеваниями может быть связано

    К частым осложнениям острого гломерулонефрита относятся гипертоническая энцефалопатия и почечная эклампсия. острая левожелудочковая недостаточность и острая почечная недостаточность (ОПН). Частота гипертонической энцефалопатии и эклампсии в последние годы уменьшилась до 2-3,3%. Энцефалопатия может возникнуть в случае резкого и значительного повышения АД. Ее предвестники — нестерпимая головная боль, тошнота, возбуждение, непродолжительный амавроз, повышение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского. Впоследствии больной неожиданно теряет сознание, появляются эпилептические судороги, расширяются зрачки. Приступ длится 3-5 минут и может повторяться несколько раз в сутки.

    Почечная эклампсия обусловлена ??ангиоспазмом, отеком мозга и повышением внутричерепного давления. В ходе исследования глазного дна обнаруживают отек сетчатки и диска зрительного нерва.

    Острая левожелудочковая недостаточность осложняет течение заболевания у лиц с артериальной гипертензией, особенно у пожилых людей, при наличии сопутствующих заболеваний сердца и легких. В последние годы частота этого осложнения значительно уменьшилась.

    ОПН чаще наблюдают у детей и пожилых людей. Морфологическими исследованиями установлено, что у больных гломерулонефритом она обусловлена ??не характерным для ОПН другой этиологии некротическим процессом в эпителии канальцев, а уменьшением функциональной паренхимы, преимущественно вследствие значительного отека эндотелия и обгурации капилляров клубочков тромбами.

    Лечение гломерулонефрита в домашних условиях

    Всех больных острым гломерулонефритом обязательно следует госпитализировать. В стационаре они должны находиться на постельном режиме до полного исчезновения отеков, артериальной гипертензии и олигурии. Соблюдение постельного режима в течение не менее 2 недель так же необходимо и при моносиндромном варианте заболевания, поскольку пребывание в постели под теплым одеялом обеспечивает равномерное согревание тела и улучшает функции почек. Постельный режим отменяют, как только исчезнет или значительно уменьшится гематурия или эритроцитурия. Продолжительность постельного режима в среднем составляет 3-4 недели, но в случае тяжелого течения заболевания и осложнений он может длиться 1,5-2 месяца.

    Больным острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом без артериальной гипертензии в первые дни заболевания следует ограничить потребление белка до 60-80 г с достаточным содержанием незаменимых аминокислот и соли — до 3-5 г в сутки. Показано ограничение белка с учетом его потери, то есть величины суточной протеинурии, поваренную соль ограничивают до 2 г в сутки, несколько уменьшают количество жиров и простых углеводов (диета № 7).

    Количество потребленной жидкости не должно превышать величину суточного диуреза более чем на 300-400 мл. При наличии артериальной гипертензии ограничение жидкости определяется степенью сердечной недостаточности. Белок должен содержать все незаменимые аминокислоты, что определяет потребность введения в рацион куриных яиц, отварного мяса, рыбы. Противопоказаны блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульон, уха, студень и т.п.).

    При гематурии или значительной эритроцитурии рекомендуют продукты, богатые кальцием (обезжиренное молоко, кальцинированный мягкий сыр, апельсиновый сок). Для улучшения вкусовых качеств пищи разрешается использовать некрепкий уксус, вываренный и поджаренный лук, перец, сухой укроп, клюкву, тмин. Все овощи и фрукты можно потреблять в сыром, жареном или тушеном виде, мясо и рыбу — жарить только после предварительного проваривания.

    Больным с тяжелым нефротическим синдромом и высокой артериальной гипертензией на 1-2 дня можно рекомендовать голодание и отказ от потребления жидкости. После исчезновения экстраренальных симптомов и мочевого синдрома, за исключением незначительной протеинурии, предлагают придерживаться рекомендованной выше диеты еще в течение 1-2 месяцев, после чего больных переводят на общую диету, богатую витаминами (особенно аскорбиновой кислотой) и с умеренным ограничением поваренной соли (до 8-10 г).

    Санаторно-курортное лечение больных острым гломерулонефритом противопоказано в течение 12 месяцев от начала заболевания.

    В случае благоприятного течения заболевания, если нет отеков, артериальной гипертензии, изменений в моче, больной в течение 2-3 лет не должен выполнять тяжелую физическую работу, работать на открытом воздухе, в сыром, холодном помещении, особенно ночью, переохлаждаться, перегреваться, переутомляться.

    За больными, перенесшими острый гломерулонефрит, устанавливается диспансерное наблюдение, осуществляемое в течение 3 лет с момента первого нормального анализа мочи. Диспансерное наблюдение предусматривает опрос, осмотр, контроль АД, общий анализ мочи, определение суточной протеинурии, количественное исследование мочевого осадка. Эти же исследования, а также общий анализ крови нужно проводить после простудных заболеваний, переохлаждения, травм и оперативных вмешательств.

    При подозрении на рецидив целесообразно провести полное биохимическое исследование крови. Если ухудшились анализы, больных госпитализируют. Перед снятием больного с диспансерного учета кроме приведенных выше обследований следует определять СКФ, белковый спектр крови, уровень холестерина.

    Какими препаратами лечить гломерулонефрит?

  • Альдакгон — в дозе 0,075 до 0,1 г в сутки;
  • Ампициллин — в среднем 2 г в сутки;
  • Ацетилсалициловая кислота — по 0,25-0,5 г в сутки внутрь;
  • Бензилпенициллин — по 300000 — 400000 ЕД в сутки внутримышечно каждые 4 часа;
  • Гепарин (нефракционированный) — в дозе 15000 — 40000 ЕД в сутки (делится на 3-4 приема), изредка по особым показаниям врача — 50000 — 60000 ЕД в сутки;
  • Дипиридамол — внутрь в таблетках по 0,025-0,05 г 2-3 раза в сутки в течение 25-30 дней;
  • Лазикс — по 40-80 мг в сутки внутрь в течение 4-5 дней с последующим перерывом на 1-2 дня, в случае недостаточного эффекта дозу препарата повышают до 120-160 мг в сутки;
  • Зофран — по 4-8 мг внутрь 3-4 раза в сутки;
  • Церукал — по 10 мг 3 раза в сутки;
  • Трентал — по 0,2-0,3 г в сутки;
  • Хлорбутин — в дозе 0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  • Лечение гломерулонефрита народными методами

    Лечение гломерулонефрита народными средствами не способно оказать достаточного действия, если фитотерапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Обычно гломерулонефрит становится поводом для госпитализации и назначения сильнодействующих медикаментов. Если же острота процесса пошла на спад, лечащий врач может назначить больному, например, мочегонные средства, которые готовятся на основе:

  • листьев и почек березы,
  • листьев земляники,
  • цветков василька,
  • кукурузных столбиков,
  • пчелиного подмора.
  • Лечение гломерулонефрита во время беременности

    Гломерулонефрит не относится к категории распространенных среди беременных женщин заболеваний. Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет всего 0,1-0,2 %. Примечательно, что женщинам, перенесшим острый гломерулонефрит, в течение трех последующих лет после выздоровления врачи не рекомендуют беременеть, чтобы не спровоцировать рецидив.

    Если же манифестации или рецидива гломерулонефрита в период беременности избежать не удалось, то рекомендуется придерживаться следующих терапевтических принципов:

  • режим, позволяющий проводить дневной отдых в постели;
  • в питании важно ограничить количество поваренной соли и жидкости (при остром нефрите до 3 г соли в сутки; по мере ликвидации отеков потребление соли можно несколько увеличить); количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному накануне, плюс еще 700 мл жидкости;
  • не рекомендуется ограничивать потребление белка, что советуют в общем больным гломерулонефритом; в данном случае оправдана диета, содержащая повышенное количество белка (120-160 г в сутки);
  • применяется исключительно симптоматическое лечение, в этиологической терапии нет необходимости, поскольку острый гломерулонефрит возникает редко.
  • Лекарственное лечение почечной симптоматической гипертензии производится прежде всего антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, альфа-адреноблокаторами. У беременных женщин с этой же целью возможно применять физиотерапию: гальванизацию зоны «воротника» или эндоназальный электрофорез. Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения обладает выраженным вазотропным влиянием (расширяет сосуды) и оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Эти методы позволяют снизить дозы гипотензивных средств, что немаловажно во время беременности.

    При лечении гломерулонефрита в хронической форме применяют антиагреганты (теоникол, трентал, курантил или никошпан). Не исключается использование гепарина по 20 000 ЕД в сутки подкожно.

    Противопоказаны непрямые антикоагулянты, поскольку могут вызвать у плода и новорожденного геморрагический синдром, снижение уровня протромбина и смерть.

    К каким докторам обращаться, если у Вас гломерулонефрит

    В общем анализе мочи обнаруживают эритроцитурию, гиалиновые цилиндры, несколько реже — зернистые и эпителиальные, иногда — воскообразные. Лейкоцитурия не характерна и по своей выраженности заметно уступает эритроцитурии, не сопровождается бактериурией.

    Протеинурия колеблется в значительном диапазоне, но у большинства больных не превышает 3 г в сутки.

    Общий анализ крови выявляет некоторые особенности в зависимости от формы гломерулонефрита:

  • при нефротическом синдроме с артериальной гипертензией и/или гематурией несколько уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, как правило, увеличена СОЭ;
  • иногда наблюдают умеренный лейкоцитоз, СОЭ нормализуется вместе с другими показателями периферической крови.
  • В ходе исследования функционального состояния почек в начале заболевания возможно кратковременное снижение клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина в крови, чаще при выраженном нефротическом синдроме. Подтвердить факт недавно перенесенной стрептококковой инфекции можно с помощью серологических тестов.

    Иммунологическое исследование крови часто выявляет повышение содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов, иногда и ревматоидного фактора.

    Диагностика острого гломерулонефрита происходит в случае появления характерной триады синдромов (мочевого с преобладанием эритроцитурии, отечного и гипертензивного) после перенесенной инфекции, особенно после тонзиллита и фарингита, даже если в анамнезе нет заболевания почек.

    Значительно сложнее распознать острый гломерулонефрит с мочевым синдромом, но без гематурии и внепочечных симптомов. Поэтому для его ранней диагностики при заболеваниях, которые часто предшествуют возникновению острого нефрита, и в первые дни после них следует проводить исследование мочи. Выявления протеинурии и особенно эритроцитурии свидетельствует о возможности развития острого нефрита и требует дальнейшего наблюдения за такими больными для подтверждения диагноза.

    Острый гломерулонефрит нужно дифференцировать прежде всего с обострением хронического гломерулонефрита в результате перенесенной инфекции или переохлаждения. Об обострении хронического гломерулонефрита свидетельствуют более глубокие нарушения функций почек и уменьшение их размеров по данным УЗИ и рентгенологических исследований. В сложных случаях диагноз может быть подтвержден только с помощью биопсии почки.

    Присущая острому гломерулонефриту макрогематурия требует дифференциальной диагностики с аналогичным вариантом хронического гломерулонефрита, интерстициального нефрита, опухолью почки или мочевых путей, туберкулезом мочевых органов, а также мочекаменной болезнью:

  • при интерстициальном нефрите изменения в моче часто появляются одновременно с инфекцией или на фоне лечения антибиотиками; артериальной гипертензии и отеков нет, относительная плотность мочи снижается; могут появиться кожная сыпь и другие признаки лекарственной аллергии;
  • в отличие от рака почки острому гломерулонефриту часто предшествуют стрептококковая инфекция, переохлаждение, рядом с гематурией наблюдают протеинурию, циликдрурию; уточнить диагноз помогают рентгенорадиологический и ультразвуковой методы исследования;
  • при дифференциальной диагностике с туберкулезом почек кроме данных инструментального обследования большое значение имеет наличие внепочечного туберкулеза в анамнезе и результатах бактериологического исследования мочи, посев ее на специальные среды, введение мочи гвинейской свинке;
  • мочекаменная болезнь характеризуется приступами интенсивной боли в поясничной области с типичной иррадиацией, дизурией, иногда гематурией, повышением температуры тела, диспепсическими явлениями; эритроцитурия обычно не сопровождается протеинурией или она бывает незначительной (белково-эритроцитарная диссоциация), окончательно подтверждают диагноз данные рентгенологического, радиологического, ультразвукового исследований.
  • Лечение других заболеваний на букву — г

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/246

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.

    По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

    Причины

  • Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. эпидемический паротит. ветряная оспа. инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
  • Системные заболевания: системная красная волчанка. васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Введение вакцин, сывороток
  • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
  • Облучение и др.
  • Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

    Проявления гломерулонефрита

  • Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
  • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
  • Повышение артериального давления
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
  • Повышение температуры тела (редко)
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль. слабость
  • Прибавка массы тела
  • Одышка
  • В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

    Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит. скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия. импетиго ).

    Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

    При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

    Диагностика

    • Общий анализ мочи. В моче — эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
    • Удельный вес мочи нормальный или повышен
    • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О. антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
    • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
    • Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
    • УЗИ почек
    • Радиоизотопная ангиоренография
    • ЭКГ
    • Глазное дно
    • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой
    • Лечение гломерулонефрита

    • Госпитализация в нефрологическое отделение
    • Постельный режим
    • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
    • Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

      Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

      Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

      Глюкокортикоиды

      показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

      При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

      назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

      Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

    • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
    • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,
    • в качестве альтернативных препаратов:

    • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
    • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)
    • они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

      Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

      Многокомпонентные схемы лечения

      Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:

    • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
    • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
    • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
    • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.
    • Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

      Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

      Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

      Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

      Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

      Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

      Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

      Лечение отдельных морфологических форм

      Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

      При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

      Мембранозный хронический гломерулонефрит

      Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.

      Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

      Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

      Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

      Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

      Фокально-сегментарный гломерулосклероз

      Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

      Фибропластический хронический гломерулонефрит

      При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

      Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

    • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
    • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
    • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
    • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
    • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.
    • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/glomerulo

      Как лечить гломерулонефрит

      Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в почках у пациента, то он сможет выбрать наиболее рациональную схему терапии.

      Лечение гломерулонефрита в острую и хроническую фазу процесса имеет свои особенности. Подход к терапии больных всегда комбинированный. Главным принципом лечения является устранение основной причины болезни (если это возможно), а также воздействие на все звенья патогенеза.

      При появлении первых симптомов заболевания (внезапные отеки на лице, беспричинное повышение цифр давления, тянущие боли в пояснице с одной или с двух сторон, изменения в мочевом осадке и т.д.), немедленно обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Только опытный специалист знает, как лечить гломерулонефрит, и какие дозы препаратов необходимо употреблять.

      Существуют варианты болезни, которые невозможно вылечить навсегда, однако благодаря современным подходам к терапии процесса, удается добиться стойкой ремиссии у больных и остановить прогрессирование заболевания.

      Лечение острого диффузного гломерулонефрита

      Режим ведения больного

      Любой пациент с данной формой процесса нуждается в госпитализации в отделение соответствующего профиля (терапевтического или нефрологического). До полного устранения отеков и высоких цифр артериального давления, он нуждается в постельном режиме (примерно на 1,5-2 недели). Благодаря этому улучшается работа клубочкового аппарата почек, восстанавливается диурез, устраняются явления недостаточности в работе сердца.

      После выписки таким больным противопоказан любой физический труд в течение двух лет, а также пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны).

      В принципы питания входят следующие требования, только соблюдая которые можно ускорить процесс выздоровления:

    • ограничить употребление в пищу, продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы и белок;
    • полностью исключается вся пища, содержащая приправы, пряности и любые другие экстрактивные компоненты;
    • калорийность питания должна не превышать суточной потребности организма в энергии, при этом ее витаминный и минеральный состав должен быть максимально сбалансированным;
    • объем рекомендуемой жидкости в сутки высчитывается исходя из суточного выделения мочи пациентом (к этой цифре прибавляют 400-500 мл, но не больше, чтобы не перегрузить работу почек).
    • Необходимо ограничить ежедневное употребление соли, всю еду необходимо лишь слегка подсаливать (в первую неделю лечения лучше полностью отказаться от соли)

      Этиологическое лечение

      Если в возникновении процесса доказана роль стрептококкового агента, то адекватное лечение заболевания начинается с назначения антибиотиков из группы пенициллинов. Их назначают внутримышечно, курс терапии продолжается не менее 10-14 дней. Когда ситуация того требует, лечение продолжается дольше.

      Схема введения препаратов следующая:

    • Пенициллин по 500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки (каждые 4 часа);
    • Оксациллин по 500 мг внутримышечно 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
    • Данный раздел лечения включает в себя применение препаратов из самых разных фармакологических групп, благодаря которым происходит угнетение отдельных патогенетических звеньев болезни.

      Лечение больных с гломерулонефритом будет эффективно, только при назначении ему сразу нескольких групп медикаментов

      Иммунодепрессивная терапия гормональными средствами необходима для подавления аутоиммунных процессов, устранения выраженного воспалительного компонента и стабилизации протеолитической активности разных ферментных систем в организме больного.

      К данной группе лекарственных средств прибегают в случае нефротической формы процесса, когда отсутствует выраженный гипертонический синдром и стойкое повышение эритроцитов в моче больного. Также показанием для их назначения служит начало острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

      Применяют Преднизолон, дозировка которого рассчитывается исходя из начальной массы больного (1 мг/кг в сутки). В такой дозе препарат принимается 1,5-2 месяца, после чего оценивается состояние больного и решается вопрос о постепенном снижении дозы, вплоть до полной отмены (каждые 5-7 дней снижают на 2,5-5 мг).

      Иммунодепрессивная терапия негормональными средствами (цитостатиками) является альтернативой предыдущей группе препаратов. Показанием для ее назначения служит нефротический синдром. который устойчив к действию гормонов, или его сочетание с высокими цифрами давления.

      Наиболее часто больным назначают Азатиоприн в дозировке 2-3 мг/кг или Циклофосфамид 1,5-2 мг/кг в сутки на срок от 4 до 8 недель. Далее переходят на поддерживающую терапию, которая составляет половину от принимаемой ранее дозы. Ее продолжительность не менее полугода.

      Антикоагулянты и дезагреганты снижают проницаемость клубочкового аппарата почек, тормозят слипание тромбоцитов между собой и подавляют свертывание крови. Кроме того, они уменьшают воспалительный компонент патологического процесса и улучшают диурез больного.

      При гломерулонефрите имеется тенденция к патологическому свертыванию крови

      Лечение пациента начинаю с подкожного введения Гепарина 25000-30000 в сутки. Курс терапии продолжается в среднем 6-8 недель, при необходимости его продлевают до 4 месяцев.

      Среди дезагрегантов наибольшее распространение получил Курантил, который улучшает скорость клубочковой фильтрации. и уменьшает цифры артериального давления.

      Его назначают в дозе 225-400 мг в сутки (на протяжении 6-8 недель), далее переходят на поддерживающее лечение 50-75 мг/сутки (от 6 месяцев и более).

      Нестероидные противовоспалительные средства оказывают свой положительный эффект в борьбе с медиаторами воспалительной реакции, оказывают умеренное противосвертывающее и иммунодепрессивное действие.

      Показанием для назначения препаратов из данной группы является длительно существующая протеинурия, при отсутствии у больного другой клиники болезни (отеки, давление, снижения объема выделяемой суточной мочи и т. д.).

      Целесообразным считается употребление Ортофена в дозе 75-150 мг/сутки 4-8 недель. Нужно помнить, что назначать этот препарат можно только пациентам, у которых отсутствуют проблемы с ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и другие).

      Читайте также:

      Симптоматическая терапия

      Чтобы купировать патологические симптомы острого диффузного гломерулонефрита, проводят комбинированное лечение следующими препаратами.

      Устраняют явление артериальной гипертензии средствами из разных фармакологических групп, наиболее часто используют Нифедипин в дозе 0,001-0,002 г 2-3 раза в сутки (до стабилизации состояния). Если у больного имеет место стойкое повышение давления, то используют Капотен под язык в дозе 25-75 мг/сутки.

      Важная роль в лечении больных принадлежит стабилизации цифр артериального давления

      В борьбе с отеками применяются мочегонные средства. Широко назначают Гипотиазид 50-100 мг/сутки или Фуросемид по 40-80 мг/сутки. Курс лечения этими медикаментами короткий (3-5 дней), как правило, этого достаточно, чтобы полностью устранить отечный синдром. Если этого не произошло, то решается вопрос о том продолжать терапию или нет.

      Патологическую потерю эритроцитов с мочой устраняют, назначая больному средства, способные остановить кровотечение. Для этих целей применяется Аминокапроновая кислота в дозе 3 г 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному ее введению.

      Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

      Данная форма процесса считается самой неблагоприятной, а эффективность от проводимой терапии невысока. Лечится такое состояние высокими дозами глюкокортикоидных гормонов в сочетании с цитостатиками (используют пульс – терапию, нередко с ее повторением через 2-3 дня).

      Широко применяется такие методы немедикаментозной терапии, как плазмаферез и гемодиализ, основной задачей которых является максимальное очищение организма больного от скопившихся в нем токсических веществ и выведение иммунных комплексов.

      Лечение хронического гломерулонефрита

      В период ремиссии всем пациентам необходимо избегать любых переохлаждений или перегреваний организма, интенсивных физических нагрузок и перенапряжений. Запрещена работа в ночное время суток или в горячих цехах.

      Если появились первые симптомы простудного заболевания, рекомендован постельный режим и адекватное медикаментозное лечение соответствующими препаратами. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить обострение гломерулонефрита.

      Если процесс все же обострился, то пациента немедленно госпитализируют в стационар, где ему прописывается наиболее щадящий режим (до момента улучшения самочувствия).

      Лечебное питание

      Основные принципы питания у больных с хронической формой гломерулонефрита в период обострения аналогичны таковым у пациентов с острым процессом (описаны выше).

      Если имеет место изолированный мочевой синдром (отсутствуют явления гипертонии и отеки), то разрешается умеренное употребление соли и приправ, которые улучшают вкус пищи (чеснок, перец и другие).

      Этиологическая терапия

      Как правило, такое лечение возможно лишь у небольшого процента больных, так как оно эффективно только на ранних этапах развития процесса. Основным принципом терапии является своевременная санация всех очагов хронической инфекции у пациентов с хроническим тонзиллитом или эндокардитом. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда.

      Лечение хронической формы процесса препаратами пожизненное, то есть их полная отмена приводит к рецидиву заболевания и ухудшению самочувствия пациента

      Патогенетическая терапия

      Стандарты лечения хронического гломерулонефрита заключаются в следующем.

      Назначение глюкокортикоидных гормонов при нефротической или латентной форме процесса, длительность которой не превышает двух лет от дебюта заболевания.

      Наибольшая эффективность данной группы лекарственных средств доказана при гломерулонефрите с минимальными изменениями, мембранозной и мезангиопролиферативной формах болезни.

      Оптимальным считается назначение Преднизолона в дозе 1 мг/кг веса больного на срок от 4 до 8 недель. Постепенно дозировку снижают (по 2,5-5 мг раз в 2-3 дня), достигая оптимальной поддерживающей дозы (она индивидуальная для каждого больного).

      Если имеет место высокая активность заболевания, то проводят пульс-терапию высокими дозами гормонов, которые вводят внутривенно на протяжении 3-х дней (Метилпреднизолон в дозе 1000 мг однократно)

      Данная группа препаратов противопоказана при гипертоническом форме болезни и ее смешанном варианте, а также при начавшейся почечной недостаточности.

      Цитостатическая терапия показана всем больным, у которых имеется устойчивость к гормонам или их непереносимость, а также гипертонический и смешанный вариант гломерулонефрита. В таких случаях их назначают изолированно, без применения глюкокортикоидов.

      Если у больного нет противопоказаний для комбинированной схемы лечения (Преднизолон + цитостатик), то проводят терапию Азатиоприном в дозе 2-3 мг/кг веса больного или Циклофосфамидом 1,5-2 мг/кг на протяжении 8-10 недель. Далее переходят на поддерживающие дозы (1/2 о или 1/3 от начальных).

      Антикоагулянты и дезагреганты необходимы для улучшения процессов почечной фильтрации и исключения процессов патологического тромбообразования (имеется такая наклонность).

      В стационаре больным начинают подкожное введение Гепарина по 5000-10000 ЕД каждые 6 часов на протяжении 6-8 недель, после этого постепенно снижают дозировку и отменяют препарат.

      В дальнейшем в терапии используют Курантил по 225-400 мг ежедневно (10-12 месяцев и более).

      Данные медикаменты противопоказаны больным с гематурической формой болезни и патологическими процессами в ЖКТ, а также если уровень клубочковой фильтрации у пациента меньше 35 мл/минуту.

      НПВС показаны пациентам с латентной формой гломерулонефрита или при нефротическом варианте заболевания, когда у больного имеется умеренная протеинурия и эритроцитурия.

      Назначают Индометацин по 50 мг/сутки, доза которого постепенно увеличивается до 150 мг ежедневно. Длительность лечение в среднем составляет 3-6 недель, после чего его отменяют (медленно снижают дозировку).

      При тяжелом течении процесса, больным проводят плазмаферез (1-2 раза в неделю), что в значительной мере уменьшает концентрацию иммунных комплексов и медиаторов воспалительной реакции в их крови

      Для купирования тех или иных симптомов болезни используют медикаменты из разных фармакологических групп (гипотензивные средства, мочегонные и другие). Выбор каждого из них определяется состоянием больного и наличием у него определенных симптомов.

      Фитотерапия

      Правильно выбранные фитосборы способны оказывать хороший противовоспалительный, гипотензивный, мочегонный, противосвертывающий и дезинтоксикационный эффект.

      В лечении травами используют:

    • настой на березовых листьях (2 ч. л. сухого субстрата заливают 250-300 мл кипятка, настаивают и употребляют 4-5 раз в сутки);
    • отвар брусничных листьев (2 столовые ложки измельченных листьев помещают в специальную эмалированную посуду, добавляю 200-250 мл, доводят до кипения при помощи водяной бани, убирают с плиты и дают настояться, после чего употребляют по полстакана 3 раза в сутки);
    • отвар из корня лопуха (10 г размельченного корня заливают 200 мл кипятка, дальнейшее его приготовление и применение аналогично предыдущему).
    • Современная схема терапии гломерулонефрита

      Согласно клиническим рекомендациям терапия больных с гломерулонефритом должна быть комбинированной и включать в себя сразу несколько препаратов из разных фармакологических групп. Существует много вариантов таких схем, выбор каждой из них определяется состоянием больного. Ниже рассмотрим наиболее рациональную.

      Четырехкомпонентное лечение включает:

    • Преднизолон в дозе 1 мг/кг веса больного в сутки.
    • Циклофосфамид в дозе 2-3 мг/кг в сутки.
    • Гепарин в дозе 20000 ЕД в сутки.
    • Курантил в дозе 400-600 мг в сутки.
    • Все вышеописанные препараты принимаются на протяжении 6-8 недель (при необходимости дольше), после чего происходит их снижение до поддерживающих дозировок.

      Санаторно-курортное лечение

      Показанием для направления больного на санаторно-курортное лечение является наличие у него остаточных явлений острого гломерулонефрита (например, микроскопическая гематурия), а также хроническая форма болезни в стадии ремиссии.

      Пациентам подходят курорты с сухим и жарким климатом, благодаря которым ускоряется процесс потоотделения и выведения продуктов азотистого обмена, улучшается работа почек. К таким курортным зонам относятся: Ялта, Байрам-Али и другие.

      Никогда нельзя отправлять больного на такое лечение, если у него имеются симптомы острого процесса или выраженная гематурия.

      Лечение в условиях санатория не только помогает в борьбе с болезнью, но и улучшает психоэмоциональное состояние пациента

      Заключение

      К сожалению, многие формы гломерулонефрита очень плохо поддаются терапии, что становится причиной инвалидности у работоспособных слоев населения. Как правильно лечить гломерулонефрит знают не только нефрологи, но также специалисты терапевтического профиля, которые наблюдают таких больных, после их выписки из стационара (участковые терапевты). Особая роль уделяется дальнейшей реабилитации всех пациентов с гломерулонефритом и диспансерному наблюдению за ними.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-glomerulonefrit

      Еще по теме:

      • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]
      • Симптомы восполение почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни являются боль в области поясницы, отечность, а также головокружение и […]
      • Симптомы заболевания почек у подростков Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков. Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит […]
      • Санаторно-курортное лечение при хроническом пиелонефрите Санаторно-курортное лечение при хроническом пиелонефрите Санаторно-курортное лечение больных хроническим пиелонефритом также проводится в зонах с теплым и сухим климатом. Существует много санаториев и курортов в России и странах ближнего зарубежья, специализирующихся на восстановительном лечении больных пиелонефритом. Наиболее знаменитые из них — это санаторий […]
      • Семена льна при гломерулонефрите Лечение гломерулонефрита травами При лечении гломерулонефрита травами с успехом используют сборы следующих лекарственных растений. Лечение различными травами направлено на лечение очагов инфекции, уменьшение воспалительных и аллергических процессов. 1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 мин. Настой используют в теплом виде для полоскания горла через каждые 1,5 […]
      • Санатории крым лечение почек Санатории Крыма с профилем лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Санаторий «Планета» расположен в курортной части города Евпатория, рядом со знаменитым озером Мойнаки. «Планта» открылся относительно недавно-в август 1997 году. Расположенный в 800м от берега моря, пансионат "Планета" имеет уникальную для Крыма систему кондиционирования […]
      • Санатории лечение почек у детей Курортное лечение детей с заболеваниями почек В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. Изд-во «Медгиз», М. 1958 г. Приведено с сокращениями В течение ряда лет дети с хроническими заболеваниями почек направлялись в детский санаторий Железноводского курорта. Довольно много детей с этими заболеваниями ежегодно приезжали в Железноводск с родителями и лечились в поликлинике […]
      • Ромашка почки камни Ромашка: полезные свойства и противопоказания каротин, горечь, Благодаря такому набору, польза ромашки очевидна: простой цветок обладает замечательным антибактериальным действием, высокой лекарственной ценностью. успокаивает нервную систему, устраняет процессы брожения, обладает прекрасным косметическим кожным эффектом. Лечение ромашкой ромашка используется при простуде и […]