В статье пойдет речь о подагрической нефропатии, первых симптомах, разрешающих заподозрить подагру и её осложнения, необходимые диагностические исследования и лечение подагрической нефропатии.

Что такое подагра?

Подагра – это системное заболевание, которое развивается вследствие неправильного прохождения обмена мочевой кислоты в организме и осложнений из-за отложения её избытка в органах и тканях. Большую часть всех больных составляют мужчины.

Первыми симптомами подагры являются острые боли в области суставов, увеличение их размеров и покраснение. Чаще всего это суставы первых пальцев на ногах. Обострение начинается обычно ночью.

При подагре поражаются не только суставы, но и часто развиваются камни в почках (подагрическая нефропатия)

Что такое подагрическая нефропатия?

Подагрическая нефропатия – это поражение почек, вызванное метаболическими нарушениями обмена пуринов и мочевой кислоты.

Из-за дефицита энзима, отвечающего за каскад реакции обмена пуринов, накапливается мочевая кислота. Причиной гиперурикемии может быть алиментарный фактор, злоупотребление жирной, чрезмерно острой пищей и алкоголем.

Как распознать подагрическую нефропатию?

  • предшествующее повышение массы тела;
  • наличие в анамнезе острых артралгий;
  • острая боль с одной, чаще с двух сторон от поясницы;
  • ноющие боли в пояснице;
  • появление крови в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия);
  • повышение температуры тела;
  • острая задержка мочи.
  • Классификация подагрической нефропатии

    Уратная почечнокаменная болезнь

    Лечение

    Кроме патогенетического лечения подагры, необходимо прибегать к лечению нефропатии. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты (дротаверин). При присоединении инфекции и развитии пиелонефрита используют антибактериальные препараты, но только после установления этиологии и определения чувствительности к антибиотикам микрофлоры.

    Тубулоинтестициальный нефрит

    Диагностика

    В тяжелых случаях подагрическая нефропатия приводит к терминальной почечной недостаточности

    Лечение тубулоинтерстициального нефрита в первую очередь зависит от успешности лечения подагры. Для пополнения количества электролитов используют внутривенное введение солевых растворов (дисоль). Назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон) для снижения активности воспалительных процессов в интерстициальной ткани. Если у больных повышается артериальное давление, то назначают антигипертензивные препараты, преимущественно ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента), которые имеют нефропротекторное действие.

    Заключение

    Подагрическая нефропатия развивается при накоплении мочевой кислоты и её солей в почечных канальцах или интерстицие. При появлении вышеописанных симптомов почечной нефропатии необходимо обратиться за помощью к врачу.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/podagricheskaya-nefropatiya

    Автор:

    Размер текста:

    Понятие подагрическая нефропатия включает различные формы поражения почек, вызванные нарушениями обмена мочевой кислоты в организме и другими обменными и сосудистыми изменениями, свойственными подагре. Подагрой страдают 1-2% населения, преимущественно мужчины, при этом поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой.

    Клиническая картина

    ■ уратный нефролитиаз;

    Уратный нефролитиаз характеризуется, как правило, двусторонним поражением, частым повторным камнеобразованием в почках. Уратные камни не видны при рентгеновском исследовании, лучше определяются при УЗИ. Вне приступа изменения в анализах мочи часто отсутствуют. При почечной колике обнаруживают эритроциты (примесь крови) и кристаллы мочевой кислоты в моче. При затянувшейся почечной колике возможно присоединение вторичного пиелонефрита (инфекционного поражения почек), постренальной ОПН; при длительном течении — гидронефротической трансформации почки, пионефрозу (расплавление ткани почек).

    Хронический ТИН (тубулоинтерстициальный нефрит) характеризуется стойким мочевым синдромом, часто сочетающимся с повышением артериального давления. Более чем у половины больных потеря белка с мочой, не превышающая 2 г/л, сопутствует микрогематурии (наличие эритроцитов в моче). Конкрементов обычно не обнаруживают. У ⅓ больных обнаруживают двусторонние кисты (0,5-3 см в диаметре). Типично раннее присоединение никтурии (учащенного ночного мочеиспускания), а также повышение артериального давления и замещение функционирующей почечной ткани рубцовой (гломерулосклероз). Артериальная гипертензия обычно носит контролируемый характер. Развитие устойчивой к лечению гипертензии свидетельствует о прогрессировании гломерулосклероза или формировании атеросклеротического сужения почечной артерии.

    Острая мочекислая нефропатия начинается внезапно олигурией, тупыми болями в пояснице с нарушением мочеиспускания и появлением примеси крови в моче. Нередко сочетается с атакой подагрического артрита, гипертоническим кризом, приступом почечной колики. Олигурия сопровождается выделением мочи красно-бурого цвета (уратная кристаллурия). В последующем олигурия быстро переходит в анурию (полное прекращение мочевыделения). При нарушении оттока мочи из почек за счет наличия многочисленных уратных конкрементов в мочевых путях и в мочевом пузыре интоксикация продуктами обмена нарастает особенно высокими темпами, что делает этот вариант наиболее опасным.

    • Повышенное содержание мочевой кислоты в моче (>1100 мг/сут),

    • Наличие внутриклеточных кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

    Лечение острой мочекислой нефропатии проводят в соответствии с принципами лечения постренальной формы ОПН. При отсутствии анурии и признаков закупорки мочеточников уратами применяют консервативное лечение. Используют непрерывную интенсивную инфузионную терапию (400—600 мл/ч) в сочетании с мочегонными средствами.

    ■ коррекцию нарушений обмена мочевой кислоты;

    ■ нормализацию АД;

    Рекомендуются продукты

    — Отварное нежирное мясо, рыба, птица не чаще трёх раз в неделю. Послеотваривания мясо и рыбу можно тушить, запекать, готовить из них котлеты.

    — Творог, сметана, сыр.

    — Крупы (в виде любых блюд) в умеренном количестве.

    — Хлеб и мучные изделия из пшеничный и ржаной муки, можно отруби.

    окрошка, свекольник, молочный, фруктовый.

    Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

    Исключаются из рациона

    Подагрическая нефропатия

    Подагрическая нефропатия — поражение почек, возникающее при подагре. Подагра — заболевание, характеризующееся отложением в различных органах и тканях кристаллов уратов (соли мочевой кислоты). Подагрой болеют преимущественно мужчины, причем у половины заболевших развивается подагрическая нефропатия.

    Причины подагрической нефропатии

    В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек). При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек). Кроме того, ураты оказывают прямое токсическое действие на ткань почек, вызывая интерстициальный нефрит. В некоторых случаях возможна острая закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такое осложнение называется острой мочекислой нефропатией. Все перечисленные факторы прямо или опосредованно вызывают повреждение ткани почек с развитием почечной недостаточности .

    Диагностика и симптомы подагрической нефропатии

    Выделяют следующие клинические формы подагрической нефропатии:

    • уратный нефролитиаз;

    • хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

    • острая мочекислая нефропатия.

    Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.

    Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.

    Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.

    При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита. Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита. и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности. При отсутствии почечной колики и воспалительных явлений в лабораторных анализах при уратном нефролитиазе изменения отсутствуют.

    Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией. Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи). При обострении хронических заболеваний, после перенесенных инфекций возможно значительное увеличение выделения белка и появление макрогематурии (видимая глазом кровь в моче).

    1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.

    Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.

    Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи. Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом. При этом выделительная функция почек не страдает. С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.

    Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.

    Лечение подагрической нефропатии

    Острая мочекислая нефропатия относится к жизнеугрожающим состояниям и её лечение осуществляется по правилам лечения острой почечной недостаточности .

    При наличии камней, препятствующих нормальному отхождению мочи, показано их хирургическое удаление.

    После этого назначается интенсивное внутривенное вливание больших объемов жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Это приводит к выведению уратов и мочевой кислоты. Также показано применения щелочных растворов (гидрокарбонат натрия 4%) с целью растворения уратных кристаллов. Если в течение 60 часов отсутствует эффект от терапии, в экстренном порядке показано проведение диализа.

    При лечении хронических форм подагрической нефропатии (уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит) должны быть решены следующие задачи.

    1. Нормализация уровня мочевой кислоты. Для этого назначается низкопуриновая диета в сочетании с обильным щелочным питьем. Из пищевого рациона исключается алкоголь, мясо, продукты, содержащие дрожжи, моллюски, скумбрия, сардины. Препаратом выбора в данной ситуации является аллопуринол. Он снижает образование мочевой кислоты и способствует растворению уратов. Для усиления выделения мочевой кислоты применяются урикозурические препараты, такие как сульфинпиразон, бензобромарон. Возможна комбинация этих групп препаратов.

    2. Для лечения высокого давления применяются антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов к ангиотензину (лозартан), или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Многие препараты этих групп обладают нефропротективным (защитным) действием, что особенно важно для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности.

    3. Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с помощью антимикробных препаратов. Своевременное лечение воспаления позволяет достаточно существенно отодвинуть во времени развитие почечной недостаточности.

    Прогноз при острых формах подагрической нефропатии при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При хроническом процессе почечная недостаточность формируется приблизительно через 10-15 лет после манифестации заболевания. У каждого четвертого больного с подагрой в конечном итоге развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

    Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/935-podagricheskaja-nefropatija

    Посмотреть все статьи доктора / Задать вопрос врачу

    Клинически диагноз подагры наиболее вероятен при развитии острого артрита на фоне ожирения в сочетании с повышением артериального давления, повышенным содержанием в крови липидов (жиров), холестерина, инсулина, потерей белка с мочой.

    ■ ХТИН;

    ■ острую мочекислую нефропатию.

    Лабораторные исследования

    Выявление нарушений обмена мочевой кислоты:

    • Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (>7 мг/дл),

    Лечение

    При этом необходимо поддерживать диурез на уровне 100-200 мл/ч, что обеспечивает растворение уратов и выведение мочевой кислоты. Одновременно назначают аллопуринол. При отсутствии эффекта от указанной терапии в течение 60 часов больного переводят на острый гемодиализ.

    Лечение хронических форм подагрической нефропатии комплексное и предусматривает решение следующих задач:

    ■ коррекцию обмена жиров;

    ■ лечение осложнений (в первую очередь — хронического пиелонефрита).

    Диета — низкопуриновая, низкокалорийная; её следует сочетать с обильным щелочным питьём. Длительное соблюдение такой диеты снижает уровень мочевой кислоты крови на 10%, способствует нормализации массы тела, уровня липидов и фосфатов крови. При подагрической нефропатии в стадии ХПН следует использовать малобелковую диету.

    — Яйца: не более одного в день в любой обработке.

    — Жиры: сливочное, коровье, топлёное и растительное масло.

    — Овощи: в достаточном количестве и в любой обработке.

    — Холодные закуски, салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра

    — Мясо молодых животных и птиц, а также бульон из них, печень, почки, язык, мозги, колбасы, мясные копчёности, соленья, копчёная и жирная рыба, мясные и рыбные консервы и соусы, икра.

    Источник: http://www.medrzn.ru/spravochnik-zabolevaniu/p/podagricheskaya-nefropatiya

    Что такое нефропатия?

    Нефропатия представляет собой заболевание, во время которого поражается клубочковый аппарат и почечные паренхимы и по сути это нарушение функции почек. Этиология заболевания может быть самой разнообразной. Как правило, данная патология формируется и развивается достаточно медленно. Начальные этапы характеризуются отсутствием характерной симптоматики. Поэтому достаточно длительное время человек может даже не подозревать о наличии нефропатии у себя.

    А вот на более поздних этапах патология начинает проявляться неспецифической симптоматикой. Первые признаки — человек начинает быстро уставать, чувствует себя ослабленным, испытывает головные боли и постоянную жажду. Далее могут присоединиться и специфические симптомы, которые уже будут указывать на патологический процесс в почках, именно эти симптомы чаще всего заставляют пациента обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное обследование, которое в конце концов и выявляет наличие нефропатии. К таким симптомам относятся поясничные боли, которые имеют тупой и ноющий характер.

    К признакам можно отнести повышение артериального давления и отечность. Также анализы показывают, что изменяется плотность урины, в ней обнаруживается белок.

    При нефропатии в первую очередь страдают фильтрационные способности почек, это может стать причиной развития хронической почечной недостаточности. Кроме того, пациенты, страдающие нарушением функции почек, склонны к инфекционным поражениям почек. Если это происходит, к вышеописанной симптоматике присоединяется и симптоматика данной инфекции, чаще всего – пиелонефрита.

    Существует много разновидностей нефропатий. Рассмотрим каждую из них по отдельности.

    Нефропатия — почечное заболевание, во время которого поражаются клубочки органа и паренхима

    Основные виды и симптомы

    Диабетическая нефропатия. Данный вид характеризуется двусторонним поражением органов, которое приводит к утрате ими своих функций. Это происходит в силу причин (патологические эффекты), которые вызывают сахарный диабет. Данная патология является одним из самых серьезных осложнений, к которым может привести диабет, именно диабет определяет дальнейшие прогнозы на развитие диабетической нефропатии.

    Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета

    Примечательно, что диабетическая нефропатия развивается медленно. Симптоматика нарастает постепенно, что в итоге приводит к серьезным изменениям в почках. В зависимости от симптоматики выделяются несколько главных стадий диабетической нефропатии:

    1. Асимптоматическая – клинически никак не проявляется, однако о начале развития патологии могут рассказать показатели анализов – они свидетельствуют о том, что увеличивается скорость клубочковой фильтрации. Также не исключены гипертрофия органов и повышенный почечный кровоток на данной стадии. Микроальбуминовые уровни в урине не выше 30 мг/сут.
    2. Начальных структурных изменений – на этой стадии начинают проявляться первые изменения, происходящие в клубочках почек – утолщаются капиллярные стенки, расширяется мезангиум. Микроальбумин все также не выходит за рамки норм, кровотоки в почках также повышены, клубочковая фильтрация – тоже.
    3. Пренефротическая. На данной стадии повышается уровень микроальбумина до 300 мг/сут. но протеинурия все еще не наблюдается. Кровотоки и фильтрация в клубочках приходят в норму. На этой стадии может иногда повышаться АД.
    4. Нефротическая стадия характеризуется появлением в урине белка, при чем данное явление носит постоянный характер. Кровотоки и фильтрация в клубочках снижаются. АД постоянно повышено. Кроме того, к вышеперечисленной симптоматике присоединяется отечность, анемия, повышение СОЭ, холестерина.
    5. Нефросклеротическая (уремическая) – фильтрационные и концентрационные функции органов резко снижаются, что способствует поднятию в крови уровней креатинина и мочевины. Белок при этом резко снижается, что способствует еще большей отечности. В урине обнаруживается протеинурия, гематурия и цилиндурия. Выраженной становится анемия. АД становится стойким и достигает весьма высоких отметок. В это время в крови обнаруживается высокий уровень глюкозы, а вот в моче сахара не выявляют. Практически всегда эта стадия переходит в хроническую почечную недостаточность.

    Первые две стадии ДН особого лечения не требуют, достаточно соблюдать профилактические меры и поддерживать уровни сахара в норме. А вот в начале третьей стадии к профилактическим мерам присоединяется обязательное соблюдение диеты, вводятся ингибиторы АПФ и корректириется дислипидемия. На 4 стадии к данным мерам присоединяется лечение возможной гипокликемии, а на 5 следует следить за уровнями гемоглобина, заниматься профилактикой остеопороза и при необходимости проводить гемодиализ или принимать решении о трансплантации органа.

    Нефропатия беременных. Данное состояние является осложнением во время беременности. При чем чаще всего оно развивается во второй половине вынашивания ребенка. Проявляется патология в первую очередь высоким повышением АД. Кроме того, присоединяется протеинурия, нередко сочетающаяся с отечностью. Данное состояние склонно к прогрессированию, что в дальнейшем, без надлежащей врачебной помощи, может закончиться критическим состоянием матери и плода, который она вынашивает. Причины, по которым у женщин может развиться данная патология во время беременности, до настоящего времени до конца не изучены. Однако считается, что в группу риска особенно входят перворожающие, слишком молодые девушки (до 19 лет), кроме того,немалое значение имеют вредные привычки и отягощенные наследственность патологии почек.

    При развитии нефропатии беременных, пациентку в срочном порядке госпитализируют. А в больнице доктор принимает решение о дальнейшем лечении.

    Токсическая нефропатия. Такой вид развивается вследствие влияния на организм разнообразных ядов. К симптомам относятся поясничные боли по проекции почек, они носят тупой и ноющий характер. Всегда токсическая нефропатия сопровождается отечностью, снижением объема выводимой урины – олигурией или анурией. В некоторых случаях, при особо тяжелых поражениях органов, в урине появляется кровь. Удельный вес мочи увеличивается, в ней появляется белок, азотистые основания. Особы тяжелые случаи характеризуются симптомами острой почечной недостаточности .

    Симптомы нефропатии беременных

    Лечение всегда направлено на то, чтобы вывести из организма токсины. Достигается это путем форсированного диуреза, промывания желудка, плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа и так далее. После этого восстанавливается гомеостаз,и проводятся противошоковые мероприятия.

    Наследственная нефропатия. К сожалению, нарушение функции почек, как заболевание, может передаваться по наследству на генном уровне. Протекают такие нефропатии в каждом конкретном случае по-разному. Но всегда имеются общие черты:

  • определение болезни у родственников
  • латентное протекание в течение длительного периода
  • наличие стигмов дисэмбриогенеза
  • сниженная функциональная активность почек.
  • К главным симптомам можно отнести дизурию. поясничные боли, отечность, кристаллурию.

    Семейная нефропатия. Данный вид характеризуется тем, что заболевание обнаруживается сразу у нескольких членов одной семьи. При этом заболевание может быть как однотипным, так и неоднородным, наследственным и не наследственным. Так, семейная нефропатия может возникнуть вследствие заражения родственников нефритогенными штаммами стрептококка. Кстати, в медицине данный термин используют лишь как ориентировочный, когда требует исключение наследственной природы болезни.

    Паранеопластическая нефропатия развивается при наличие опухолей, которые могут локализоваться в разных местах. Такая нефропатия является неспецифической реакцией почек. Симптоматика проявляется ревматоидным артритом, дерматомиозитом, тиреодитой. Нефротические синдромы при данном виде нефропатии развиваются достаточно быстро, при этом так же быстро они переходят в хронические почечные недостаточности. Терапия всегда основана на хирургическом вмешательстве.

    Тубулоинтерстициальная нефропатия является собирательным понятием, включающим в себя многие почечные болезни, которые протекают при первичном поражении канальцевых структур и интерстиция. Главный вариант проявления такой нефропатии – острые и хронические тубулоинтерстициальные нефриты. Проявляется заболевание постепенно, при этом канальцевые расстройства постоянно прогрессируют.

    Анальгетическая нефропатия – разновидность интерстициального нефрита. Особенно к данному синдрому склонны лица, злоупотребляющие анальгетиками, в составе которых парацетамол, кофеин и аспирин. У таких пациентов риск развития ХПН увеличивается в 20 раз. При развитии данного синдрома происходит ухудшение функций почек, возможно развитие некроза органов и диффузное поражение канальцев. Иногда отмечаются гематурия (кровь в моче) и почечные колики. Особенностью заболевания является анемия. Почки постепенно сморщиваются, чашечки – деформируются. Лечение заключается в остановке приема вышеперечисленных анальгетиков. Назначаются витамины и гормоны, переливания крови и строгая диета.

    Оксалатная нефропатия характеризуется поражением почек, которое обуславливается нарушениями в обмене веществ. При этом в почках начинают откладываться соли щавелевой кислоты. Последняя, вступая в реакцию с рН и кальцием, образует нерастворимые соли, в последствии ее кристаллы «забивают» почечную ткань и это становится причиной развития почечной недостаточности.

    Подагрическая нефропатия

    Уратная нефропатия является также серьезным поражением почек, главную роль в котором играют кристаллы мочевой кислоты. Происходит это из-за повышенной продукции мочевой кислоты. В результате чего она концентрируется в моче и крови. Причин у данного состояния много, одно из них — генетические дефекты. При данном виде нефропатии мочевой синдром выражен минимально, наряду с этим развивается гематурия и артериальная гипертензия.

    Подагрическая нефропатия развивается при подагре. Лечение в первую очередь должно быть направлено на избавление от основного заболевания – подагры. Далее, если в почках имеются камни, их необходимо обязательно удалить. Далее показано вливание жидкости с мочегонными препаратами, это способствует выведению уратов из урины. Не исключено назначение щелочного раствора, который также способен растворить кристаллы. Общие принципы терапии сводятся к тому, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты, снизить высокое АД, избавить пациента от пиелонефрита.

    Балканская (эндемическая) нефропатия встречается только у жителей определенных стран — Сербии, Румынии, Боснии и Герцеговины, Хорватии и Болгарии. Данная патология всегда имеет выраженный семейный характер. По каким причинам развивается данная патология – не выяснено. Начинается она с изменений в канальцах почек, прогрессировать может 20 лет. Главные симптомы – уменьшение почек, снижение их функциональности, прогрессирующая почечная недостаточность. В силу того, что причины данной патологии до конца не изучены, терапевтические меры не разработаны. Однако в ряде случаев помочь способна почечная заместительная терапия.

    Гипертоническая нефропатия может стать завершением длительной гипертонии. При этом поражаются мелкие почечные артерии, что в дальнейшем может привести к сморщиванию органа. Длительное время может совершенно никак не проявляться, и пациент предъявляет жалобы только на постоянно повышенное АД. Далее в этому симптому присоединяется уменьшение количества выделяемой урины и отечность. Еще на более поздних стадиях происходит склеротирование артерий органов, часто случаются кризы АД, и могут развиться сосудистые осложнения. Терапевтические меры должны назначаться индивидуально, и в первую очередь они должны стабилизировать АД, улучшить почечную микроциркуляцию, восстановить кровоток и замедлить склеротивание органа.

    Миеломная нефропатия проявляется протеинурией и постепенным развитием почечной недостаточности. Классические симптомы нефропатии – отечность, повышения холестерина и так далее – отсутствуют. Сосудистые изменения также не наблюдаются. Однако характерными становятся гипер- и диспротеинемия. Осадок мочи показывает наличие цилиндров. Нередко у пациентов наблюдается острый нефронекроз. При лечении назначаются цитостатические средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды и так далее. А вот почечная недостаточность лечится параллельно традиционными методами.

    Мембранозная нефропатия до конца не изучена, ее причины не известны. Однако многие связывают развитие заболевание с приемом некоторых медикаментов, с различными инфекциями или заболеваниями, которые связаны с повреждением защитных свойств организма и даже с раком. При данном заболевании на лице и конечностях постепенно появляются отеки, в моче увеличивается уровень белка, в урине появляется осадок. Но почки функционируют нормально, не нарушена и циркуляция крови в органах. Лечение назначается индивидуально, с учетом форм и стадий заболевания.

    Гипертоническая нефропатия — очень важно следить за артериальным давлением

    Рефлюкс нефропатия – тяжелейшее состояние, которое формируется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса. Заболевание характеризуется тем, что образовываются фокальные или генерализованные склерозы в паренхимах почек. Терапия назначается дифференцированно, нередко единственным выходом остается оперативное вмешательство.

    Контраст индуцированная нефропатия – патологический процесс, которому характерны острые нарушения почечных функций. Развивается в течение двух-трех суток восле введения в сосуды контрастного вещества. При этом в крови отмечается концентрация холестерина.

    Паранеопластическая нефропатия является патологическим состоянием, которое возникает как ответ на развитие злокачественных опухолей. На ее развитие прямое влияние оказывают продукты распада опухоли. При этом отмечаются симптомы интоксикации, нарушаются обменные процессы. Большинство исследований показывает, что терапевтические меры (особенно иммуносупрессивная терапия) неэффективны. Главные ставки делаются на лечение самой опухоли, которая и стала причиной данного вида нефропатии. Возможно применения противоотечных препаратов, медикаментов, снижающих давление.

    Лекарственная нефропатия. как вы могли догадаться, является результатом приема некоторых медикаментов. Клинически проявляется повышением температуры, сыпью, интоксикациями и признаками нефропатии. Часто на этом фоне в вышеперечисленной симптоматике присоединяются признаки острой или хронической недостаточности почек. Особенность синдрома состоит в том, что его не сопровождают гематурия и гипертензия. Лечение начинается с отмены препаратов, которые повлекли за собой лекарственную нефропатию и назначении медикаментов, способных снять всю симптоматику.

    httpv://www.youtube.com/watch?v=JQXojHExpt0

    Ишемическая нефропатия – тяжелое состояние, которое развивается при хроническом снижении артериального кровотока в почках. Чаще всего заболевание связываю со стенозом артерии почки. Чаще всего заболеванию подвергаются представители мужской половины, чей возраст – старше 60 лет. В группе риска – пациенты, в анамнезе имеющие сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, алкоголики и курящие. Восстановление почечных функций возможно только посредством операции.

    Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/chto-takoe-nefropatiya.html

    Дисметаболическия нефропатия

    Содержание

    Термином «дисметаболическая нефропатия» называют невоспалительное поражение почек, связанное с нарушенным обменом веществ. Принято выделять:

  • первичные заболевания – возникают в связи с наследственными изменениями, выявляются в раннем детском возрасте, имеют прогрессирующее течение, приводят к мочекаменной болезни с осложнением в виде хронической недостаточности почек;
  • вторичные – развиваются вследствие поступления в организм веществ, нарушающих процесс мочевыделения, из-за патологии, не связанной с почками (лекарства, болезни желудка и кишечника, заболевания печени).
  • Признаки нефропатии всегда выявляются по анализу мочи.

    Структура дисметаболических нефропатий

    Существует множество факторов, влияющих на обмен веществ. При этом к патологии почек чаще всего приводит нарушенный обмен кальциевых соединений:

  • 85-90% из них связаны с излишками щавелевокислого кальция (оксалатов);
  • 3-10% – с накоплением фосфорнокислого кальция (соли фосфаты).
  • Значительно реже наблюдается уратная и цистиновая нефропатии. Они склонны к смешению с фосфатно-оксалатными соединениями.

    У детей дисметаболическая нефропатия развивается при скоплении оксалатов и уратов.

    Механизм развития нарушений

    В крови и в моче всегда присутствуют соли, но они находятся в растворенном состоянии, потому что имеются вещества-ферменты, называемые «защитными коллоидами», которые удерживают жидкий состав. Их синтез происходит в эпителии почечных канальцев. При недостатке ферментов и воздействии на организм предрасполагающих факторов соли выпадают в осадок и принимают кристаллическую форму.

    Такие мелкие кристаллы откладываются в интерстициальной ткани почек, постепенно заполняют собирательные трубочки, канальцы. Организм отвечает неспецифическим воспалительным процессом (без участия бактерий). Возможна выраженная аллергическая реакция с поражением почечного клубочка (нефрона).

    Оттого насколько распространено поражение зависит форма клинического проявления болезни.

    Возможные варианты:

  • скрытое бессимптомное течение;
  • мочекислый диатез у ребенка;
  • тубуло-интерстициальное воспаление (дисметаболический пиелонефрит);
  • образование камней по ходу мочевыделительных структур;
  • возникновение острой и хронической почечной недостаточности.
  • Длительное некомпенсированное состояние нарушенного метаболизма приводит к появлению участков фиброза в почечной ткани, нарушению способности концентрировать и фильтровать мочу.

    При вторичных нефропатиях сначала наблюдается разрушение мембраны почечных клубочков, состоящей из фосфолипидов. Доказано влияние ферментов-фосфолипаз. Они поступают из бактерий, воспаленной ткани на фоне лечения пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний мочевыводящих путей.

    Обнаружение кристаллов солей в осадке мочи — один из признаков нефропатии

    Что вызывает дисметаболическую нефропатию?

    Причины патологии у детей и взрослых почти не отличаются. Для детского организма необходимо учитывать невозможность полной нагрузки, поскольку формирование функций почек происходит постепенно и заканчивается к пяти годам.

    К нарушенному метаболизму в почках ведут:

  • перенесенные острые и хронические инфекции в мочевыводящих путях;
  • застойные явления по ходу мочевого тракта;
  • общие нарушения обмена, затрагивающие метаболизм щавелевой и мочевой кислот, фосфатов, кальция, цистина;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни желудка и кишечника (дисметаболическая нефропатия у детей провоцируется глистной инвазией, лямблиозом);
  • злокачественные опухоли и применение лучевой терапии;
  • длительная терапия некоторыми видами лекарств.
  • Оксалатурия возникает при:

  • повышенном поступлении солей оксалатов с пищевыми продуктами;
  • излишках аскорбиновой кислоты;
  • наследственном дефиците некоторых ферментов;
  • воспалительных заболеваниях кишечника или перенесенных оперативных вмешательствах;
  • язвенном колите и болезни Крона;
  • дефиците витамина В6 .
  • Причинами уратурии могут стать:

  • преимущественно мясной тип питания с повышенным употреблением мясных изделий и блюд;
  • наследственные нарушения в виде усиленного обмена пуринов, дефектов в почечных канальцах;
  • применение в лечении химиопрепаратов и длительное бесконтрольное использование Фуросемида.
  • Какие факторы предрасполагают к нефропатиям?

    Судя по патогенезу, приведенных причин недостаточно для развития поражения почек. Важна роль предрасполагающих факторов. Их делят на:

  • экзогенные (наружные);
  • эндогенные (внутренние).
  • К экзогенным относятся:

  • жесткая питьевая вода с высокой концентрацией солей;
  • жаркий климат с сухим воздухом;
  • природные особенности содержания в почве, источниках воды излишнего кальция и других элементов;
  • повышенный уровень активности солнца;
  • недостаточное поступление с пищей витаминов А, В6. РР при высокой насыщенности витамином D;
  • недостаточный питьевой режим;
  • увлечение сауной и парной баней;
  • лекарственные вещества из групп диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидов.
  • Нарушения в составе ежедневного меню даже при хорошем питании способны превратиться в экзогенные причины:

  • недостаток в пище ненасыщенных жирных кислот при избытке
  • мясных продуктов, содержащих много пуринов, белка, щавелевой кислоты;
  • частое употребление алкоголя (включая пиво).
  • К эндогенным факторам относятся изменения в организме человека образующиеся при:

  • воспалительных заболеваниях в мочевых путях;
  • врожденных аномалиях развития почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • повышенном выведении жидкости без участия почек (например, при большой кровопотере);
  • высоких физических нагрузках, длительном постельном режиме, частых стрессах;
  • гиперфункционировании паращитовидных желез;
  • наследственных вариантах метаболических нарушений (при оксалатной нефропатии на наследственные нарушения приходится до 75% случаев);
  • повышенной проницаемости стенки кишечника, вызванной воспалением.
  • Как проявляются дисметаболические нефропатии?

    Оксалатно-кальциевая форма

    Оксалаты образуются из аминокислот. Признаки могут проявиться в период новорожденности, более типично – с 5-7 лет.

    В моче ребенка выявляют кристаллы оксалатов, немного лейкоцитов, эритроцитов, белка, повышенный удельный вес.

    Заболевание чаще встречается у детей в виде вторичной патологии

    Для детей с оксалатурией характерно развитие:

  • ожирения;
  • вегетососудистой дистонии;
  • аллергических реакций;
  • склонность к гипотонии (снижению артериального давления) с частыми головными болями.
  • Гормональная перестройка в период с 10 до 14 лет вызывает ухудшение самочувствия ребенка. Прогрессирование нарушений может вызвать:

  • раннюю мочекаменную болезнь с типичными почечными коликами;
  • пиелонефрит, если присоединится бактериальная инфекция.
  • Для солей щавелевой и мочевой кислоты характерна способность склеиваться. Под микроскопом они видны группами кристаллов. А визуально мама может заметить в моче у ребенка повышенное выпадение осадка.

    Уратная нефропатия

    До 12% образовавшейся за сутки в организме мочевой кислоты и ее солей выводится с почками. Первичные изменения наступают при наследственных нарушениях обмена. Вторичные являются осложнениями таких заболеваний, как:

  • эритремия,
  • хроническая гемолитическая анемия;
  • миеломная болезнь.
  • В большинстве случаев имеет длительное скрытое течение. Проявлению способствует применение человеком лекарственных средств (Аспирина, мочегонных тиазидового ряда, цитостатиков, антибиотика Циклоспорина).

    В анализе мочи находят небольшое количество эритроцитов и белка, соли уратного происхождения вызывают кирпичную окраску мочи.

    Фосфатная форма

    Наиболее часто встречается при длительных воспалительных заболеваниях почек, вызванных бактериями (хронический пиелонефрит). Редко бывает изолированной, чаще сопутствует оксалатно-кальциевым нарушениям, выражена слабо.

    Нарушения метаболизма цистина

    Вещество цистин входит в схему преобразования аминокислоты метионина. Накапливается в моче при:

  • повышенном распаде метионина;
  • нарушенном обратном всасывании в канальцах почек.
  • В норме цистина в моче не должно быть. При наследственном дефекте фермента цистинредуктазы наступает системное поражение, называемое цистинозом. Кристаллы появляются не только в почечных канальцах, но и в клетках:

  • печени (гепатоцитах),
  • селезенки,
  • лимфатических узлов,
  • костного мозга,
  • нервной ткани,
  • мышц,
  • крови.
  • Другой вариант наследственных нарушений образуется при дефектах перемещения сквозь стенки клеток нескольких аминокислот:

    Клинически проявляется мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

    Симптомы при дисметаболической нефропатии

    Симптоматика проявляется признаками:

  • нарушенной почечной фильтрации;
  • образования камней в мочевыделительной системе;
  • пиелонефритом.
  • Симптомы не специфичны, поскольку они встречаются при других заболеваниях, сопровождают воспаление почек и мочевыделительных путей. Это подчеркивает значение вторичных нефропатий в развитии поражения почек и терапии хронических заболеваний.

    О нефропатии можно думать при:

  • появлении дизурических явлений;
  • приступах почечной колики;
  • стойко повышенном артериальном давлении с трудностями в лечении;
  • наличии отеков на лице, пальцах рук по утрам;
  • повышенной потливости;
  • отсутствии аппетита;
  • жажде;
  • головных болях;
  • запорах и болях в животе;
  • неясных болях в области сердца.
  • Подтвердить степень участия нефропатии в развитии другой патологии может только полное обследование.

    Как проводится диагностика?

    Диагноз дисметаболической нефропатии не ставится по одному анализу мочевого осадка. Следует помнить, что у детей выявление кристаллов может быть преходящим и измениться при сбалансированном питании.

    Для достоверной диагностики применяется ряд исследований лабораторного и инструментального видов. Ведется комплексный учет данных:

  • о выявленных кристаллах солей, их виде в анализе мочи;
  • при изучении концентрации биохимическим способом с рассмотрением повышенного результата тестов;
  • исследования антикристаллообразующей способности мочи;
  • результатов специальных тестов на перекиси и кальцифилаксию;
  • ультразвукового исследования почек.
  • Анализ на перекиси и кальцифилаксию в моче позволяет выявить нарушенный обмена кальция и недостаточность клеточных мембран.

    На УЗИ возможна диагностика изменения плотности паренхимы, врожденных аномалий, небольших камней в почках.

    Общие принципы лечения нефропатий дисметаболического типа

    Лечение любого вида метаболической нефропатии предусматривает:

  • выполнение рекомендаций по изменению образа жизни;
  • ограничительную диету;
  • соблюдение питьевого режима;
  • дополнительные курсы лекарственной терапии.
  • В общем режиме необходимо предусмотреть:

  • достаточную физическую нагрузку;
  • выполнение утренней зарядки;
  • увеличение ходьбы;
  • борьбу со стрессами.
  • При значительном поступлении жидкости с питьем концентрация любых веществ в моче снижается, поэтому питьевой режим считается обязательным универсальным методом лечения.

    Рекомендуется больше пить на ночь, поскольку в ночное время почка работает в облегченных условиях и лучше фильтрует мочу

    Объем выпиваемой воды на сутки можно рассчитать по схеме: 3-5 мл/кг веса человека.

    Лучше употреблять обычную профильтрованную воду, минеральная вода без газа подбирается индивидуально.

    Диетическое лечение призвано включить в питание продукты, способствующие выведению солей, и ограничить содержание обнаруженных в осадке мочи кристаллов.

    Терапия лекарственными средствами направлена на нормализацию солевого обмена.

    Рекомендации врача зависят от вида нефропатии, поэтому мы приводим отдельные советы по лечению уже перечисленных метаболических нарушений.

    Лечение при оксалатной нефропатии

    Для соблюдения диеты из продуктов и блюд следует исключить:

  • наваристые мясные бульоны,
  • холодец,
  • шоколад и изделия из него,
  • щавель,
  • клюкву,
  • морковь,
  • шпинат,
  • свеклу,
  • какао.
  • Рекомендуются:

  • картофельно-капустные запеканки,
  • груши,
  • курага,
  • чернослив.
  • Рекомендуемые минеральные воды: «Смирновская» и «Славяновская» из источников Железноводска, прием проводить 3 раза в год по месяцу.

    Медикаменты назначаются длительными курсами. В комплекс входят средства, влияющие на почечную мембрану, антиоксиданты:

  • витамин В6 (Пиридоксин), ежеквартально применять 1 месяц, можно заменить Магне В6 курсами по 2 месяца трижды в год;
  • витамин Е (токоферола ацетат) и А по такой же схеме, эти витамины действуют только вместе, принимать по отдельности не имеет смысла;
  • для укрепления почечной мембраны применяют Димефосфон, Ксидифон в растворе;
  • Цистон в таблетках считается эффективным средством борьбы с кристаллами в моче. Его применяют от трех месяцев до полугода;
  • для противодействия повышенному содержанию оксалатов используется окись магния.
  • Читайте также:

    Лечение при уратной нефропатии

    Питание требует исключения продуктов с высоким содержанием пуринов:

  • мяса печени и почек,
  • крутых мясных бульонов,
  • бобовых культур (гороха, фасоли),
  • орехов,
  • шоколада и какао.
  • молочные продукты,
  • фрукты,
  • овощи,
  • нежирное мясо,
  • овсяная каша.
  • Для питья следует выбирать минеральные воды со слабой минерализацией и небольшим щелочным составом. Показаны травяные отвары:

  • хвоща полевого,
  • укропа,
  • листа березы,
  • клевера,
  • брусничного листа,
  • спорыша.
  • В лечении необходима поддержка нужной кислотности мочи. Для этого применяют цитратные смеси:

  • Уралит-У,
  • Магурлит,
  • Блемарен,
  • Солимок.
  • Для уменьшения синтеза мочевой кислоты назначаются препараты:

  • Аллопуринол (ограничено в детской практике), взрослым курс рассчитан на полгода;
  • Никотинамид – считается более слабым, но лучше переносится пациентами, рекомендуется на 1-2 месяца два раза в год.
  • Препарат оказывает умеренное токсическое действие на печень, усиливает негативные эффекты цитостатиков, антикоагулянтов, гипогликемических средств

    Выведение мочевой кислоты усиливают:

  • Этамид,
  • Оротовая кислота,
  • Цистон,
  • Фитолизин,
  • Цистенал.
  • Лечение при фосфатной нефропатии

    Для предупреждения образования фосфатов необходимо подкислить мочу. Этого можно добиться с помощью минеральных вод: «Нарзан», «Арзни».

    В диете ограничиваются продукты питания, богатые фосфором:

  • сыры,
  • икра,
  • печень,
  • куриное мясо,
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох),
  • шоколад.
  • Из лекарственных препаратов помогают:

  • Цистенал,
  • большие дозы аскорбиновой кислоты,
  • Метионин.
  • Лечение при цистинозе

    Диета и питье должно подщелачивать мочу, такая реакция способствует улучшению растворимости цистина.

    Для снижения концентрации нужно сократить поступление в организм вещества-предшественника, из которого синтезируется цистин. Таким свойством обладают серосодержащие кислоты и метионин.

    Важно правильно организовать питание ребенка. Ведь метионин нужен растущему организму. Предлагается использовать следующий режим: в течение месяца полностью исключить из кормления богатые метионином продукты:

    Затем разрешается добавить только мясо.

    Для подщелачивания мочи применяют раствор гидрокарбоната натрия, Блемарен, минеральные воды со щелочным составом.

    Препарат выпускается в шипучих таблетках, помогает растворить излишки оксалата кальция. изменяет реакцию мочи на щелочную

    Пенициллинамин – препарат, повышающий растворение цистина и предупреждающий его кристаллизацию. Из-за токсичности назначается с малых доз, затем количество постепенно увеличивается. Необходимо одновременное введение Пиридоксина, поскольку Пенициллинамин разрушает витамин В6 .

    Для контроля за результативностью используют:

  • проверку содержания цистина в лейкоцитах;
  • цианиднитропруссидный тест.
  • Обе реакции предусматривают стандартную норму цистина. Если она достигнута, назначение отменяется.

    Комплекс витаминов А и Е рекомендуют для улучшения состояния мембран. Применяют по 1–1,5 месяца с повторами.

    Считается, что Купренил в сочетании с Ксидифоном оказывают меньше токсического действия на организм.

    Если к цистинозу добавилась бактериальная инфекция, развивается пиелонефрит. Это требует массивного антибактериального лечения.

    Что ожидает ребенка с дисметаболической нефропатией?

    Если не устранить нефропатию в детском возрасте, то самыми частыми последствиями являются:

  • мочекаменная болезнь,
  • хроническое воспаление почек (пиелонефрит).
  • Цистиноз может потребовать трансплантации почек. Операцию проводят, до наступления необратимых изменений и почечной недостаточности. Достигается увеличение продолжительности жизни таких больных на 15-20 лет. В конечном итоге поражается и пересаженная почка.

    На диаграмме показано выявление случаев пиелонефрита у детей с ранее обнаруженными солями в моче

    Другие виды дисметаболизма купируются при соблюдении режимных мер, диеты и поддерживающего лечения. Удается добиться стойкой нормализации концентрации солей в моче. Учитывая начало заболевания в детском возрасте, ответственность за своевременное наблюдение за анализами мочи несут родители.

    Что делать для предупреждения дисметаболической нефропатии у малыша и взрослого человека?

    Педиатры придают большое значение питанию ребенка с раннего возраста. В диетических ограничениях необходимо разумно относиться к рекомендациям, не давать ребенку неположенных блюд даже если они ему нравятся. Стоит поинтересоваться, в каких продуктах содержится максимальное и минимальное количество ненужных веществ, приводящих к образованию кристаллов. А затем именно их стараться ограничить или использовать. Речь не идет о полном исключении, пока ребенок не болен.

    Щавелевой кислоты меньше всего в:

    • рисовой крупе;
    • макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы;
    • сливочном масле;
    • сыре;
    • молоке;
    • мясе из говядины, курицы, баранины;
    • морской рыбе;
    • арбузе, дыне, бананах, вишне.
    • Капуста разных сортов, картофель, редис, огурцы, яблоки подходят для поддержки в норме солей оксалатов

      Одновременно рекомендуются магнийсодержащие продукты:

    • тыквенные семечки;
    • миндальные орехи, фундук;
    • рисовая, гречневая и овсяная каши;
    • печень трески.
    • Для предупреждения уратной дисметаболической нефропатии следует по возможности не увлекаться продуктами с высоким содержанием пуринов:

    • напитками – какао, кофе;
    • шоколадными изделиями;
    • селедкой;
    • бобовыми;
    • печенью;
    • мясом свинины, говядины, кролика, курицы.
    • Животные белки рекомендуют применять в питании не чаще трех раз в неделю. Следует сократить жареные блюда, холодец, консервы.

      Очень полезны:

      В предупреждении фосфатного дисметаболизма важную роль играют кислые продукты:

    • чернослив,
    • тыква,
    • грибы,
    • кисломолочные продукты,
    • мясо и рыба;
    • арахис,
    • какао,
    • соки.
    • Но меньше необходимо есть:

      Аналогичного питания полезно придерживаться взрослым. Дисметаболический процесс с поражением почек сопутствует разным хроническим болезням. Поэтому нельзя на фоне изменений в моче спокойно ожидать развития дополнительной патологии. Изменение питания позволят предупредить болезнь и сохранить почки здоровыми.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/dismetabolicheskiya-nefropatiya

      Еще по теме:

      • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы ожирения почек Основные симптомы болезни почек Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными. Общие симптомы Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, утренние […]
      • Симптомы оксалатной нефропатии Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни и хронической […]
      • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
      • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы нарушения выделительной функции почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, […]
      • Симптомы нарушения роботы почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, […]
      • Симптомы латентного гломерулонефрита ????????? ??????????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ?????????? ? ???????? ??????????????? ???????? ????????????????. ????????? ??????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????. ????????? ????? ??????????? ???????, ? ??????????? ?? ????? ??????? ????????, ??? ??? ????? ??? ???? ????? ??????????? ?????????? ???????????. ???????? ??? ????? […]