Подагра (M10)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=12069

Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках (N07)

[подрубрики см. в описании N00-N08 ]

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=13080

Подагрический артрит: диагностика, симптомы и лечение

Подагра – это хроническое прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена солей мочевой кислоты, отложением их в тканях. В переводе с древнегреческого языка название болезни переводится как «ловушка для стопы».

С древних времен подагру считали благородным заболеванием, потому что только богачи могли себе позволить пить вдоволь вина и есть мяса.

Клинически патология проявляется подагрическим артритом и нефропатией.

Почему возникает подагрический артрит?

Болезнь чаще развивается у мужчин старше 50 лет, причем в 20 раз чаще, чем у женщин. Почему же это происходит?

Просто одной из причин развития подагрического артрита является генетическая предрасположенность, встречающаяся только у мужского пола. Возникает дефект гена, который кодирует синтез ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты и выделении ее почками.

Помимо врожденных особенностей, развитию подагры также способствуют:

  • переедание;
  • употребление большого количества мясной пищи;
  • прием алкогольных напитков (особенно сухого вина, пива);
  • малоподвижный образ жизни.
  • У женщин острый подагрический артрит возникает после наступления менопаузы в связи со снижением уровня половых гормонов (эстрогенов).

    Повышение уровня мочевой кислоты также вызывает ряд заболеваний:

  • болезнь Вакеза (истинная полицитемия);
  • врожденные пороки сердца, сопровождающиеся повышением числа эритроцитов;
  • хронические заболевания легких (эмфизема, хронический бронхит);
  • некоторые опухоли (острый и хронический лейкоз, миеломная болезнь, лимфомы, карцинома почки);
  • гиперфункция щитовидных желез;
  • псориаз;
  • гемолитические анемии;
  • болезнь Виллебранда (врожденный дефект свертывания крови);
  • болезнь Гоше;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • отравление свинцом и бериллием;
  • состояния, сопровождающиеся нехваткой кислорода.
  • Классификации подагрического артрита по МКБ-10

    По течению:

    • острый;
    • подострый;
    • хронический с формированием параартикулярных тофусов.
    • По механизму:

    • метаболического типа;
    • гипоэкскреторного типа;
    • смешанный.
    • Симптомы подагрической артропатии

      Острый подагрический артрит обычно возникает в ночное время суток после обильного ужина с употреблением вина или пива. Человек, не задумываясь ни о чем плохом, ложится спать, а ночью внезапно просыпается от невыносимой боли в области суставов.

      Чаще всего поражаются первый плюснефаланговый, коленный или голеностопный сочленения. Сустав увеличивается в размерах, кожа над ним становится синюшно-багровой и лоснится, локально повышается температура. Пациент не может пошевелить ногой, сустав не может выполнять свою функцию. Некоторые больные сравнивают возникающие болевые ощущения с болью при вывихе сустава или разрыве связок.

      Острый приступ обычно сопровождается общей слабостью, лихорадкой с ознобом, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

      Первый приступ в большинстве случаев продолжается до недели, затем все симптомы поражения исчезают: нога уменьшается до прежних размеров, кожа восстанавливает нормальную окраску, снижается температура тела. Пациенты возвращаются к полноценной жизни вплоть до нового приступа. Каждый новый приступ возникает все быстрей.

      Провоцировать новые атаки могут:

    • острые респираторно-вирусные заболевания;
    • физическое переутомление;
    • нервно-эмоциональное напряжение, стрессы;
    • травмы, ушибы ног;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антикоагулянты).
    • Подострая форма сопровождается незначительным болевым синдромом и отеком тканей

      К признакам хронического подагрического артрита относятся следующие проявления:

    • постепенно в патологический процесс вовлекается большинство сочленений нижних и верхних конечностей;
    • развивается тугоподвижность суставов, их дефигурация, функция может быть полностью утрачена;
    • вокруг места поражения возникает мышечная атрофия;
    • боль во время приступов становится менее интенсивной, переносится больными легче, но полностью не исчезает;
    • приступ может продолжаться по несколько недель;
    • в местах отложения мочевой кислоты (пальцы кистей и стоп, коленные суставы, ушные раковины, в области локтей, ахиллова сухожилия) образуются тофусы – подкожные плотные бугорки, кожа над которыми может изъязвляться, и наружу выделяется бело-желтое творожистое кристаллообразное вещество, состоящее из солей мочевой кислоты. Вскрывшиеся тофусы не инфицируются, но заживают медленно.
    • Источник: http://medotvet.com/arthritis/podagricheskii-artrit-simptomy-i-lechenie.html

      Нефропатия, что это такое?

      Этому заболеванию подвержены лица любого возраста, может также развиться и нефропатия у детей. Заболевание прогрессирует медленно и на ранних стадиях бессимптомно.

      Поражение клубочков и канальцев почек может случиться и у здорового человека в результате внешних воздействий такого характера:

        токсическое воздействие лекарств (антибиотиков, обезболивающих противовоспалительных, противосудорожных препаратов); интоксикация алкоголем; отравления ядами (бытовыми или производственными), тяжелыми металлами, химикатами; воздействие радиации.

        Классификация

        Классификация форм нефропатии, по причине ее вызвавшей (тип заболевания, вид внешнего воздействия):

          Гипертоническая форма. Поражение почек (нефроангиосклероз) в результате артериальной гипертензии. Диабетическая — при осложнениях на поздних стадиях сахарного диабета. Тубулоинтерстициальная форма – обобщенное название поражения паренхимы и канальцев почек при аутоиммунных патологиях. Ишемическая. возникшая в результате атеросклероза сосудов почек; Дисметаболическая, вызванная обменными нарушениями, повышенным уровнем в моче солей, различают смешанную. фосфатную, уратную, оксалатную нефропатию, сюда относят и подагрическую нефропатию. Токсическая, возникающая в результате отравления тяжелыми металлами, ядами, химикатами, алкоголем, чрезмерным употреблением лекарств. Паранеопластическая – под воздействием внепочечного злокачественного образования. Рефлюкс- нефропатия почек у детей. возникающая при рефлюксе – обратном токе мочи. Изредка диагностируется и у взрослых. Нефропатия при беременности — может серьезно осложнить вынашивание ребенка и роды.

          Симптомы

          Нефропатия почек тревожные симптомы проявляет на поздних этапах прогрессирования. Они не специфичны и могут сопровождать и другие почечные патологии .

          Гипертоническая (гипертензивная) нефропатия. Если не лечить гипертонию и болезнь принимает тяжелую форму, то страдают и почечные сосуды. Почка сморщивается, клубочки почки теряют фильтрующую функцию, перестают выводиться с мочой азотистые шлаки. Развивается почечная недостаточность (хроническая ее форма).

          Диабетическая нефропатия возникает как осложнение у диабетиков и может длительно развиваться (до 20 лет) без явных симптомов, проходя такие стадии:

            асимптоматическая. Симптомы отсутствуют, признак – белок в моче; начальные изменения структуры утолщение стенок сосудов и промежутков между клетками в почке. Симптомы малоощутимы, но есть значительные отклонения от нормы показателей анализа мочи; преднефротический этап: гипертония, скорость фильтрации в клубочках повышена; нефротическая стадия: значительно и постоянно повышено АД, анемия, отеки, повышение уровня белка, мочевины, эритроцитов, креатинина в анализе мочи; уремическая (нефросклероз). Прогрессиование гипертонии, постоянные отеки, кровь в моче, неспособность почек выводить инсулин, функции почек значительно снижаются. Все вышеперечисленные составляющие в анализе мочи сильно превышены.
          1. лекарственных (антибиотики, иммунодепресанты, китайские травы);
          2. обменных нарушений (уровня мочевой кислоты, холестерина, оксалурии, гиперкальциемии и др.);
          3. инфекций и инвазий (вирусных, бактериальных и паразитарных);
          4. наследственных факторов.

      Встречается нечасто, но если в роду были проблемы с почками, надо внимательно наблюдать за здоровьем ребенка. так как он попадает в группу риска. Дисметаболическая нефропатия у детей приводит к нарушению структуры почек, снижению их функциональности. Проявляется кожным зудом, отеками, аллергией, болями в пояснице, помутнением мочи.

    • патологией других органов (например, ЖКТ);
    • лекарственной терапией.
    • Не влияя на общее развитие, болезнь сопровождается аллергией, гипотонией, ожирением, вегето-сосудистой дистонией.

        боли в области почек; отечность; олигурия (снижение количества мочи); анурия (отсутствие мочи), диурез < 50 мл/сутки; моча с кровью; азотистые основания и белок в моче.

        Нефропатия из-за нарушений метаболизма приводит к образованию нерастворимых соединений. Причинами этого могут стать:

        Беременная женщина должна находиться в стационаре под бдительным присмотром врачей. Для нее подбирается адекватное лечение нефропатии. чтобы сохранить беременность. Случаи диагностирования нефропатии при беременности в последнее время участились. Курящие молодые женщины и регулярно употребляющие алкогольные напитки попадают в группу риска.

        Диета при нефропатии почек очень важна: надо недосаливать пищу, ограничить сладости, макаронные изделия, рис, готовить на пару. Потребление жидкости желательно снизить до 800 мл в день и соблюдать другие рекомендации врача.

        В начальных стадиях нефропатия протекает бессимптомно и часто диагностируется при прохождении профилактических осмотров. Для постановки диагноза проводят:

          анализ мочи и крови (общий и биохимический). Наличие в пробе мочи превышения микроальбумина (уровень должен быть не более 30 мг/сут.) говорит о начале патологии; проба Зимницкого (суточный сбор 8 порций мочи) для определения состояния и функциональности почек; проба Реберга для определения главного показателя эффективности очищения (фильтрации) крови почками – скорости клубочковой фильтрации; УЗИ (ультразвуковое исследование) почек  и сосудов.

          Проводятся лечебные воздействие на нормализацию давления и диуреза. В зависимости от клинической картины индивидуально подбирается вид диеты, исключаются препараты, вредные вещества, спровоцировавшие развитие патологии. Для лечения этого заболевания очень важно правильно питаться, принимать назначенные гормоны, витамины. Нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству, при паранеопластической форме – практически всегда. Прогноз лечения – благоприятный, если заболевание не игнорировалось слишком длительное время до запущенной стадии.

          Профилактика

          Профилактика сводится к рациональному питанию (при нарушениях метаболизма – диетическому), соблюдению рекомендованного режима питья, своевременном лечении заболеваний, приводящих к развитию нефропатии.

          Использование народных средств для профилактики рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Это могут быть отвары одной лекарственной травы или травяного сбора с мочегонными, противовоспалительными свойствами.

          Зоны лечебного воздействия включают внутривенное надвенное облучение крови (способ воздействия определяется тяжестью заболевания и состояния больного), НЛОК дуги и брюшной части аорты, полипозиционное облучение почек, паравертебральное облучение зон сегментарной иннервации почек в проекции Th10-L2.

          Источник: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-jendokrinnoj-patologii/322

          Нефрит интерстициальный хронический — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

          Краткое описание

          Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) — хроническое поражение тубуло — интерстициальной ткани почек, обусловленное воздействием инфекционных, метаболических, иммунных, токсических факторов, в клинической картине которого доминирует нарушение канальцевых функций.

          Классификация • По патогенезу •• Первичный ХИН — первично возникающий в почке •• Вторичный ХИН — нефрит выступает одним из проявлений общего или системного заболевания • По этиологии (см. ниже Этиология).

          Статистические данные. Точные данные отсутствуют из — за гиподиагностики.

          Этиология • ЛС (см. Нефрит интерстициальный острый) • Метаболические нарушения: гиперурикемия, гиперкальциемия • Иммунные нарушения: СКВ, синдром Шёгрена, хронический активный гепатит, тиреоидит, отторжение почечного трансплантата • Тяжёлые металлы: золото, свинец, ртуть, литий и др. • Инфекции, например хронический пиелонефрит • Злокачественные новообразования: миеломная болезнь, болезнь лёгких цепей • Амилоидоз • Дисплазии почек: поликистоз, синдром Олпорта и др. • Обструкции мочевых путей.

          Причины

          Патогенез. Особенное значение в развитии тубуло — интерстициального воспаления имеет преобладание механизмов токсического и метаболического повреждения почек над иммунным.

          Патоморфология • Лимфогистиоцитарная инфильтрация интерстиция • Склероз стромы • Дистрофия или атрофия эпителия канальцев • При анальгетической нефропатии следующие изменения: •• склероз капилляров слизистой оболочки мочевых путей •• сосочковый некроз •• фокально — сегментарный гломерулосклероз.

          Симптомы (признаки)

          Клиническая картина • Синдром канальцевых нарушений • Проксимальные канальцевые нарушения (полный синдром Фанкони или парциальные нарушения — проксимальный канальцевый ацидоз, глюкозурия, протеинурия) • Дистальные канальцевые нарушения (дистальный ацидоз, гипер — или гипокалиемия, гипер — или гипонатриемия) • Парциальные нарушения канальцевых функций — зависят от этиологического фактора • Артериальная гипертензия (редко на ранних стадиях, на поздних стадиях и при ХПН — часто) • При вторичном ХИН — симптомы основного заболевания

          Лабораторные данные • В крови — анемия, ацидоз, повышение СОЭ (чаще при иммунном или инфекционном генезе) • В моче — увеличение объёма (полиурия), гипостенурия, водно — электролитные нарушения, щелочная реакция мочи, тубулярная протеинурия, глюкозурия, эритроцитурия, лейкоцитурия • Гиперурикемия (при подагрической нефропатии).

          Инструментальные данные • При всех ХИН по УЗИ — уменьшение размеров почек и повышение эхогенности (плотности) почек • При анальгетической нефропатии: •• экскреторная урография — признаки папиллярного некроза (см. Некроз почечный папиллярный) •• КТ — кальцификация каймы почечных сосочков •• цистоскопия — пигментация треугольника мочевого пузыря.

          КЛИНИКО — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ХИН

          Лекарственные нефропатии

          Анальгетическая нефропатия •• Развивается при приёме метамизола натрия или сочетаний анальгетиков (парацетамол, фенацетин, ацетилсалициловая кислота) более 3 г/сут •• Чаще наблюдают у женщин старше 45 лет •• Эпизоды почечной колики в сочетании с асептической лейкоцитурией, макрогематурией •• Микрогематурия, умеренная протеинурия (массивная протеинурия более 3 г/сут — при развитии фокально — сегментарного гломерулосклероза •• Полиурия, гипостенурия, жажда (100%) •• Почечный канальцевый ацидоз (10–25%) •• Уменьшение размеров почек •• Тяжёлая анемия, не коррелирующая со степенью ХПН •• Гиперурикемия •• У половины больных отмечают артериальную гипертензию •• ОПН (обструкция отторгшимся сосочком, артериальная гипертензия, дегидратация) •• Высокий риск развития злокачественных опухолей мочевых путей •• Анальгетический синдром — сочетанное с почками поражение других органов: ЖКТ (язва желудка, стоматит), органов кроветворения (анемия, спленомегалия), ССС (артериальная гипертензия, атеросклероз), нервно — психической сферы (головная боль, психозы, личностные нарушения), половой системы (бесплодие, токсикоз беременности), кожи (пигментация кожных покровов бледно — жёлтого цвета).

          Циклоспориновая нефропатия •• Развивается в пересаженной почке при применении высоких доз циклоспорина — 10–15 мг/кг/сут •• Интерстициальный фиброз •• Артериальная гипертензия •• Медленно прогрессирующая ХПН •• Облитерирующий ангиосклероз •• Фокально — сегментарный гломерулосклероз с высокой протеинурией, неконтролируемой артериальной гипертензией и быстро прогрессирующей ХПН.

          Нефропатия, обусловленная приёмом НПВС •• Повышение АД •• Отёки — первичная почечная задержка натрия вследствие ингибирования Пг •• Острый канальцевый некроз с ОПН.

          Токсические нефропатии

          • «Золотая» нефропатия (при лечении ревматоидного артрита) •• Гломерулонефрит — мембранозный, с минимальными изменениями или пролиферативный •• Канальцевые дисфункции •• Васкулиты почечных сосудов •• Полное восстановление функций через 11 мес после отмены лечения золотом.

          Литиевая нефропатия •• Не отвечающий на АДГ нефрогенный несахарный диабет, неполный дистальный канальцевый ацидоз и азотемия (редко) •• Нефротический синдром.

          Кадмиевая нефропатия •• Нарушения функций проксимальных канальцев •• Прогрессирование в ХПН.

          Свинцовая нефропатия •• Снижение СКФ, почечного кровотока, минимальная протеинурия, неизменённый мочевой осадок, гиперурикемия, низкий клиренс уратов, иногда артериальная гипертензия, гиперкалиемия и ацидоз.

          • Нефропатия при введении меди — наблюдают редко (болезнь Уилсона), клинически похожа на кадмиевую нефропатию.

          • Ртутная нефропатия •• Мембранозный и пролиферативный гломерулонефрит •• Атрофия проксимальных канальцев с развитием синдрома Фанкони •• Прогрессирование ХПН.

          Метаболические нефропатии • Уратная, или подагрическая, нефропатия — повреждение канальцев мочевой кислотой и уратами при алкоголизме, лечении цитостатиками опухолей, подагре, свинцовой интоксикации — бывает трёх видов •• ХИН •• Уратные камни •• Острая мочекислая нефропатия (обструкция почечных канальцев уратами с частым развитием ОПН). Лечение: диета с исключением пуринов, аллопуринол, принудительная полиурия, ощелачивание мочи • Оксалатно — кальциевая нефропатия — повреждение канальцев кристаллами оксалатов кальция при отравлении этиленгликолем, формировании илеоеюнального анастомоза, дефиците пиридоксина или тиамина •• Интерстициальный нефрит •• Оксалатно — кальциевый нефролитиаз •• Синдром острой мочекислой нефропатии (обструкции канальцев кристаллами с возможным развитием ОПН).

          Прочие нефропатии. развивающиеся вторично при следующих заболеваниях • Амилоидозе (см. Амилоидоз) • Саркоидозе (см. Саркоидоз) •• Размеры почек обычно нормальны, небольшая протеинурия •• Гиперкальциемия и/или гиперкальциурия при саркоидозе могут привести к ОПН, нефрокальцинозу или нефролитиазу • СКВ и других системных заболеваниях соединительной ткани • При наследственных нефропатиях — поликистозе, синдроме Олпорта • При обструкции мочевых путей (аденоме простаты, мочекаменной болезни и др.) • При инфекции мочевых путей (хронический пиелонефрит).

          Лечение

          Лечение • Отмена или снижение дозы ЛС, замена альтернативным препаратом • В большинстве случаев диета, ощелачивающая мочу • Достаточный объём жидкости для достижения полиурии • При иммунном ХИН — ГК • Коррекция водно — электролитных нарушений и КЩР • Лечение артериальной гипертензии • Лечение анемии • Лечение ОПН.

          Профилактика • Необходимо помнить, что при наличии заболеваний почек (особенно при подагре, миеломной нефропатии, диабетическом гломерулосклерозе) или эпизодов ОПН в прошлом, а также в пожилом возрасте, при сердечной недостаточности, циррозе печени, алкоголизме и наркомании риск нефротоксических эффектов возрастает •• Соблюдение диеты •• Достижение принудительной полиурии при угрозе обструкции канальцев оксалатами, уратами •• Запрет приёма анальгетиков (менее токсичен парацетамол) и исключение нефротоксичных препаратов •• Отказ от рентгеноконтрастного исследования при наличии факторов риска ХИН • Уменьшение доз циклоспорина до 5 мг/кг/сут с мониторингом его содержания в крови • Раннее выявление и лечение основного заболевания.

          Течение и прогноз • Возможно спонтанное восстановление функций или улучшение течения заболевания при быстрой отмене токсического фактора, ЛС (например, препаратов золота) • ХПН необратима, чаще при анальгетической нефропатии.

          Сокращение: ХИН — хронический интерстициальный нефрит.

          МКБ-10. N11 Хронический тубуло — интерстициальный нефрит.

          Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35000.phtml

          Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10: N08.3)

          группа заболеваний, включающая диабетический гломеролосклероз, инфекцию мочевыводящих путей и паппилярный некроз. Заболевание позиционируется на первом месте по частоте развития почечной недостаточности и дальнейшей инвалидизации больных.

          В задачи лазерной терапии входит улучшение общей и регионарной гемодинамики, микроциркуляторной гемодинамики почечной ткани, повышение функциональной активности почек.

          Диабетическая нефропатия: особенности течения недуга и подходы к лечению

          Определение «диабетическая нефропатия» — это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

          Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе — 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

          Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/nefropatiya/po-mkb-3.html

          Содержание

          Патологию почек с поражением паренхимы, а также клубочкового аппарата, приводящую к снижению функций почек, вызывает нефропатия .

          При этом заболевании почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Свойства и количество мочи меняются, в крови происходят биохимические нарушения, которые оказывают негативное воздействие на все органы человека.

          Что такое нефропатия. Важнейшие структурные элементы паренхимы (нефроны) под воздействием различных факторов замещаются соединительной тканью, нарушается морфологическое строение почек. Это заболевание называется нефропатией . И обычно является осложнением или следствием серьезных болезней.

          После обследования пациента и определения основной причины возникновения этой патологии к диагнозу « нефропатия» врачи добавляют: гипертоническая, дисметаболическая, диабетическая и другие вторичные нефропатии.

          Специфические симптомы проявляются на поздних стадиях болезни: быстрая утомляемость, общая слабость, чувство жажды, отеки, гипертония.

          Заболевания, способствующие развитию нефропатии

            эндокринные болезни (особенно сахарный диабет); метаболические нарушения (сбои обмена веществ); опухоли, локализующиеся вне почек; первичные заболевания почек (пиело- и гломерулонефриты, нефрозы, опухоли почек, аномалии их строения); патологии во время беременности.

            Существуют и другие негативные факторы (частые и достаточно редкие), которые могут стать причиной развития нефропатии. При постановке диагноза обязательно указывается причина возникновения заболевания для каждого пациента.

              гипертония; снижение работоспособности, слабость, усталость; боли в области поясницы; отечность — в начале отеки появляются на лице, затем и на ногах; наличие белка в моче.

              При тубулоинтерстициальной форме п роисходит поражение структуры почек в результате различных воздействий:

            • экологических (литий, кадмий, свинец, радиация);
            • системных болезней (синдром Шегрена, васкулиты, красная волчанка, саркоидоз);
            • заболеваний крови и опухолей;
            • В результате развивается хронический, реже острый нефрит, снижается функциональность почек.

              Ишемическая  нефропатия чаще наблюдается у мужчин, пациентов после 60 лет (в группе риска: курильщики, гипертоники, алкоголики, лица  с болезнями сердечнососудистой системы). Патология возникает на фоне сниженного кровообращения в артериях почек. Приходится прибегать к хирургическому лечению.

              Дисметаболический вид нефропатии развивается при нарушениях метаболизма. Первичная нефропатия обусловлена генетической предрасположенностью. Она возникает из-за врожденных патологий   ребёнка и стремительно прогрессирует, провоцируя почечную недостаточность и мочекаменную болезнь.

              Оксалатная нефропатия (70-75% случаев) в виде кристаллов, белков, эритроцитов и лейкоцитов в моче может развиться у детей в любом возрасте, но чаще в 5-7 лет. Обострение заболевания наблюдается в 10-14 лет. Вторичн ая нефропати я у детей может возникнуть в результате нарушении метаболизма в связи с:

            • повышенным поступлением в организм определенных веществ: солей щавелевой кислоты, оксалатов, фосфатов  (в 70-90% случаев  — кальция) и др.;
            • Подагрическая форма в кровяном русле накапливается мочевая кислота, выведение которой замедленно и в результате в почках происходит формирование уратов и деформация тканей. Фильтрующие функции почек значительно снижаются.

              Токсическая форма чревата развитием почечной недостаточности. Вызванная отравлением нефропатия сопровождается такими признаками как:

              Необходимо быстро принимать меры, чтобы избежать развития острой формы почечной недостаточности. При этой форме возникают почечные колики, анемия, гематурия. Назначаются витамины, гормоны, диета. Иногда и переливание крови.

              Токсические ( лекарственные нефропатии ) развиваются у людей, чрезмерно употребляющих аспирин, анальгетики, кофеин. При л екарственном тубулоинтерстициальном нефрит е (например, анальгетической нефропатии) надо исключить применение анальгетиков.

              Паранеопластическая форма нефропатии (нефротический синдром) развивается из-за опухолей (чаще злокачественных) в любом органе. Быстро прогрессирует и переходит в хроническую почечную недостаточность. Лечение возможно только хирургическим путем.

                наследственная предрасположенность; болезни ЖКТ; несбалансированное питание; инфекционные заболевания мочеполовых органов; нарушение обмена мочевой кислоты; неполное выведение мочой цитратов; недостаток витаминов В 6 ; нарушение соотношения Ca и Mg в урине.

                Нефропатия беременных, что это такое

                Во второй половине срока беременности при нефропатии у женщины наблюдается отечность, повышенный уровень АД, протеинурия. Эта патология очень опасна для беременности и высок риск выкидыша.

                Можно оставаться дома, если отеки невелики. Чтобы уменьшить отеки и помочь почкам, рекомендуется соблюдать щадящий режим: больше отдыхать (в положении лежа снижается нагрузка на почки), не поднимать тяжести.

                Диагностика

                Иногда необходимо проведение биопсии.

                Лечение нефропатии

                При нефропати и лечение подбирается с учетом генеза (происхождения) заболевания. Около 60% случаев нефропатии у детей и взрослых составляет дисметаболическая нефропатия (ДН), которая часто предшествует мочекаменной болезни. Медики отмечают постоянный рост количества ДН среди нефрологических патологий. Это связано с изменениями образа жизни и рациона питания людей. Нефропатия, обусловленная нарушением обмена веществ, учащается и среди детей, причем с раннего возраста (4-5 лет).

                Лечение проводится в зависимости от формы заболевания и его локализации с учетом результатов обследования и анализов. При вторичной нефропатии лечение направлено на борьбу с основным заболеванием.

                При сахарном диабете надо постоянно контролировать показатель глюкозы в крови. Для снижения АД, защиты сердца и почек (нормализации внутриклубочковой фильтрации) назначаются ингибиторы АПФ.

                Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/nefropatiya-chto-eto-takoe.html

                Дисметаболическая нефропатия

                Кроме того, что дети могут болеть обычными детскими заболеваниями, которые так часто диагностируют педиатры, у детей могут еще развиваться в организме и серьезные патологии, которые затрагивают жизненно важные системы и органы.

                К таким относится недуг под названием дисметаболическая нефропатия у детей. На сегодняшний день, это наиболее часто встречающаяся патология мочевой системы ребёнка.

                Что означает заболевание

                Дисметаболическая диагностированная нефропатия — частое нарушение мочевой системы ребенка в нынешнее время. Говоря конкретно о дисметаболической нефропатии, доктор подразумевает  несколько отклонений, произошедших в мочевой системе ребенка. Обменные процессы, которые приводят к серьезным изменениям в функционировании почек.

                Родители не должны впадать в панику при слове нефропатия, потому что это не строгий приговор зачитанный малышу. Это название означает, что в организме произошли некоторые изменения в обменных процессах. Если немного изменить привычную жизнь вашего дитя, и подобрать эффективную терапию, то малыш даже этого не заметит. Но если на все это просто закрыть глаза и никак не реагировать на такое состояние, тогда могут появиться серьезные осложнения.

                Важно. Дисметаболическая нефропатия у детей грудного возраста диагностируется случайно, во время проведения планового профилактического осмотра.

                По результатам проведенных анализов мочи, врач замечает повышенные показатели солей. Этот фактор и указывает на развитие такой патологии.

                Существует две формы дисметаболической нефропатии, это первичная и вторичная.

                  Первичная, выявляется у совсем маленьких деток, еще в младенчестве, и является генетическим заболеванием. Однако это встречается редко, но если уж такое произошло, тогда в организме проявляются серьезные осложнения. Такие как камнеобразование и почечная недостаточность. Вторичная. Это форма диагностируется чаще. Причинами ее появления служат неправильное питание, долгосрочный прием медикаментозных средств, нарушение метаболических процессов в организме малыша.

                Классификация заболевания

                Медицина насчитывает несколько типов этой патологии. Отличаются они кристаллами определенных солей, образовавшихся в урине малыша.

                Дисметаболическая нефропатия у детей делится на такие виды, как:

                  Оксалурия. Такой вид характеризуется повышенным показателем оксалатов в урине ребенка. Этот тип заболевания встречается чаще всего из всех диагностированных случаев. Уратурия. Означает, что в моче содержится много уратов. Это соли мочевой кислоты. Фосфатурия. Большое скопление фосфатов в урине. Цистиновая нефропатия. Диагностируется, когда в моче выявляют высокий уровень цистина. Смешанный вид. Его называют оксалатно/фосфатно-уратная нефропатия.

                  Ни один из вышеописанных видов не проявляется никакими симптомами у новорожденных детей. Однако самые наблюдательные мамы могут отметить, что моча у их ребенка стала мутной, а на стенках горшка образовался осадок. Но, к сожалению, у взрослых не так часто возникают вопросы по этому поводу.

                  Любой тип дисметаболической нефропатии, появляется по конкретным причинам. Также они имеют свои симптомы и конкретный вид лечения. Давайте рассмотрим их подробней.

                  Оксалатная

                  Как говорилось ранее, именно повышенные показатели солей оксалатов, встречаются чаще всего в организме малыша. Этот тип также разделяется на виды: оксалатно-кальциевую и оксалурию.

                  В первом случае наблюдается нарушение обмена кальция и оксалатов. Факторы для этого таковы:

                    Наследственность пациента к этому заболеванию. Это происходит, когда один из родителей ребенка имеет нарушение метаболических процессов. Одним из них может стать послужить сахарный диабет. Нарушение работы кишечника. Когда пища плохо всасывается, это грозит нарушением обменных процессов. Из-за этого появляются заболевания почек. Если у ребенка параллельно развивается язва кишечника, тогда это становится еще одной причиной, по которой проявляется оксалатная форма заболевания. Малое количество потребленной за день жидкости. Нехватка витамина В. Большое количество аскорбиновой кислоты, которая поступает в организм с пищей.

                    Так как этот вид не проявляется никакими симптомами, родители его не могут заметить, это то, что касается новорожденных детей. В старшем возрасте, может появляться быстрая утомляемость, увеличенное количество выделяемой мочи, болями в голове, и аллергией. Этот недуг не проявляет никакие особые признаки.

                    Чтоб поставить окончательный и правильный диагноз, необходимо проверить суточную мочу на наличие оксалатов. После назначается УЗИ органов мочевыделения. По его результатам можно будет определить наличие песка или камней в почках.

                    Этот тип дисметаболической нефропатии у детей необходимо лечить в комплексе с правильным питанием, то есть с диетой. Без нее не будет полного выздоровления. Ее необходимо придерживаться, чтоб в организм попало как можно меньше щавелевой кислоты. Поэтому необходимо из ежедневного рациона малыша, исключить все продукты питания с ее содержанием.

                    Также следует сократить потребление продуктов с содержанием кальция, в неделю можно употреблять не больше двух раз и лучше всего по утрам.

                    Можно употреблять йогурт, молоко, крупы, кабачки, капусту, яблоки, абрикосы, персики, дыни, арбузы.

                    Диета при таком виде заболевания должна соблюдаться на протяжении четырнадцати дней. За это время должны восстановиться метаболические процессы. По истечению этого времени, следует сделать перерыв, также на четырнадцать дней.

                    В общем, терапия выглядит так:

                      Применение отвара из овса и пшеничных отрубей помогут вывести лишнюю соль из организма малыша и его стул нормализуется. Достаточное потребление жидкости. Чем больше воды будет пить малыш, тем у него будет увеличиваться объем выделяемой мочи за весь день. Тем самым будет сокращаться количество соли в организме. Лучше всего пить в вечернее время. Диагностированная дисметаболическая нефропатия ее лечение также проводится с помощью применения лекарственных препаратов. Практически во всех случаях оно даст положительный результат, но только если будет проводиться параллельно с соблюдением диеты. Обычно назначают витамины В, А, Е, магний, средства фитотерапии и другие медикаментозные препараты.

                      Прогноз этого заболевания благоприятный, но только если пациент прошел весь курс терапии, параллельно с соблюдением специальной диеты. Полное излечение наступает быстро. Главное, чтоб родители помнили, что теперь их ребенку следует постоянно потреблять большое количество воды, подбирать ему правильные продукты питания и вовремя проводить лечение кишечных патологий.

                      Уратная

                      Этот тип заболевания встречается не так часто, как оксалурия.

                      Для этого типа характерна большая концентрация в урине малыша мочевой кислоты. Уратурия бывает генетической патологией или будет развиваться параллельно с пиелонефритом, анемией.

                      Основными причинами ее появления являются:

                        Неправильное питание. Длительное лечение какими-либо лекарственными средствами, например, мочегонными.

                        Если вовремя не начать лечение этого типа заболевания, то большое количество мочевой кислоты, может повлиять на развитие подагрического артрита.

                        Проявляющиеся симптомы нечеткие и если уровень соли в урине небольшой, то ребенок никак не сможет ее почувствовать. Став немного старше и при увеличенном количестве соли, у ребенка появится возбудимость, он станет намного плаксивее и капризнее. Со временем, соли начинают откладываться в суставах, на кожном покрове появляется сыпь, которая будет постоянно чесаться. В некоторых случаях ребенок может начать задыхаться. Это состояние проявляется в виде приступов.

                        Установить появление такого вида заболевания можно, присмотревшись к моче малыша, она изменит свой цвет, и станет красновато-коричневой. Но все же при обычном исследовании мочи установить или опровергнуть патологию будет намного проще. Кроме этого, может понадобиться и результат анализа крови.

                        Терапия уратной патологии проводится с соблюдением таких правил:

                          Соблюдение строгой диеты. Иногда изменив рацион можно добиться избавления от недуга.

                          Нельзя давать малышу: крутые бульоны, шоколад, чай, жирное мясо и рыбу, мучное.

                          На завтрак можно употреблять постную отварную рыбу или мясо, однако не больше двух раз в неделю.

                          Также подойдет молочная продукция, дыня, арбуз, сладкие ягоды, овощные супы без мяса, и много свежих овощей.

                          Больше нужно потреблять жидкости, чтоб моча не была сильно концентрированной. В день нужно выпивать не меньше, чем полтора литра воды.

                          При уратной дисметаболической нефропатии, врачи назначают терапию лекарственными средствами, такими как цилорик, аллопуринол, милурит, только пройти следует полный курс лечения.

                          Кроме применения лекарственных препаратов, дисметаболическая нефропатия у детей лечится с назначением витаминных комплексов, в которых большая концентрация витаминов В и С. Они помогут восстановить и поддержать обменные процессы проходящие в организме малыша, что во многом облегчит его состояние.

                          При выявлении дисметаболической нефропатии у детей, необходимо строго подбирать продукты питания вашего малыша и проводить лечение этой патологии. Только так можно восстановить здоровье и сохранить его надолго.

                          Фосфатная

                          Этот тип диагностируют тридцати процентам больных. Он характеризуется скоплением фосфатов в моче.

                          Причины этому таковы:

                            Неправильное питание ребенка или кормящей матери. Болезнь рахит. Заболевания почки. Диабет. Воспалительные процессы, проходящие в больном органе.

                            Если фосфатов в моче немного, то это не считается патологией, потому что такое состояние относится к норме. Лечить его не следует. Как уже говорилось ранее, можно с помощью коррекции ежедневного меню, привести в норму уровень фосфатов.

                            Кроме правильного питания, необходимо соблюдать водный баланс, для этого в день нужно выпивать полтора литра жидкости.

                            Также нужно принимать витамин А и канефрон, чтоб вывести лишнюю соль.

                            Цистиновая

                            Цистиновый вид дисметаболической нефропатии у детей, появляется, потому что почки накапливают большое количество цистина. Это происходит из-за генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Также бывают случаи, когда этот тип появляется после инфекционных заболеваний.

                            Чтоб поставить такой диагноз, необходимо провести анализ мочи, а также УЗИ мочевика и почек.

                            Этот тип, также как и другие дисметаболические нефропатии, лечат не только лекарственными препаратами, но и специальной диетой. Соблюдать ее нужно не меньше одного месяца. Спустя это время, в рацион можно понемногу добавлять мясные продукты.

                            Также придерживайтесь питьевого режима, только в этом случае нужно выпивать два литра жидкости в день.

                            В качестве лекарственных препаратов прописывают блемарен, купренил и другие средства, помогающие почкам лучше работать. Кроме того, не стоит забывать и о витаминах.

                            Важно. Такое заболевание, быстро перерастает в почечную недостаточность, избежать этого можно, только если пересадить ребенку донорский орган. Однако спустя уже пятнадцать лет, обменная нефропатия, вновь поразить орган.

                            Прогнозы заболевания

                            Все обменные диагностированные нефропатии у детей, впрочем, как и любые другие можно вылечить, но только при  одном условии, если соблюдать все советы и предписания доктора.

                            Чтоб не возникло рецидивов, нужно проводить своевременное лечение воспалений, правильно питаться и потреблять достаточное количество жидкости.

                            Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

                            Еще по теме:

                            • Подагрическая почка мкб Подагра (M10) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
                            • Ушиб почки код мкб Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Код по МКБ 10: В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом […]
                            • Гидронефроз почек код мкб Камни почки и мочеточника (N20) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
                            • Ушиб почек код мкб Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Код по МКБ 10: В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом […]
                            • Интерстициальный хронический пиелонефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]
                            • Пример диагноза мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь (N20-N23) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170 Источник: […]
                            • Порок развития почек мкб Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки (Q63) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от […]
                            • Пиелонефрит обострение код по мкб Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. […]