Пиелонефрит и артериальное давление

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое может быть вызвано патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Он является самой частой причиной развития почечной гипертонии. При самых первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу. Иначе несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, после чего работоспособность почек в полном объеме восстановлена не будет.

Особенности заболевания

Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

Довольно часто пиелонефрит протекает вместе с гипертонией. Иногда заболевание имеет злокачественное течение: быстро прогрессирует и при этом наблюдается значительное повышение давления. Особенно растут показатели диастолического. Также при злокачественной форме происходит поражение глазного дна.

При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит. Такое объединение заболеваний, в преимущественном большинстве случаев, возникает у довольно молодых людей. Существуют специальные методы исследования для больных хроническим типом пиелонефрита при гипертонии.

В этом случае применяется:

  • методика Каковского-Аддиса;
  • окраска мочи;
  • бактериологическое исследование мочи.
  • Также для определения хронической формы недуга проводится пункционная биопсия почек.

    С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

    Симптомы патологии:

  • повышение температуры;
  • тремор;
  • проявляется отек лица;
  • резко ухудшается состояние человека;
  • болевые проявления в районе поясницы;
  • рвотные рефлексы.
  • Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

    В таком случае:

  • требуются частые походы в туалет;
  • при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
  • моча меняет цвет;
  • иногда появляется кровь в урине, резкий запах.
  • Если своевременно не обратиться к доктору, обычная форма пиелонефрита трансформируется в хроническую либо гнойную. А это может привести к тяжелым последствиям.

    Осложнения заболевания:

    Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

    Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

    Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

    Причиной этому является:

  • отклонения развития мочевых путей;
  • конкременты;
  • поликистоз;
  • простатит;
  • травма.
  • Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

    Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

    В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

    Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

    Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

    При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

    Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

    Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

    Симптомы болезни:

  • озноб;
  • недомогание;
  • сильные боли в области поясницы;
  • анемия.
  • Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

    Нефрогенная артериальная гипертония

    Данная гипертензия может возникать либо при врожденных почечных патологиях, или же вследствие приобретенной болезни. В некоторых случаях такой недуг способны вызвать нарушения регионарного кровообращения или увеличение активности ренин-ангиотензии. Болезней, способных спровоцировать такую патологию, есть несколько.

    Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется воспалительным процессом, который происходит в клубочках органов.

    Данное заболевание сопровождается:

  • вторичными дистрофичными изменениями в канальцах органов;
  • отеком;
  • плазматической пропиткой сосудов.
  • Этот вид заболевания имеет скрытый характер. На протяжении 10-20 дней патология не дает о себе знать. Главным признаком является поступательное повышение артериального давления. Также по утрам возникают видимые отеки на лице или гематурия. Последний симптом может длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Зачастую на такие отклонения редко кто обращает внимание, и это является огромной ошибкой пациентов. При остром гломерулонефрите в урине выявляют белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Установить этот диагноз можно только в клинике с помощью ряда исследований.

    Подострый гломерулонефрит – патология злокачественного характера. Данное заболевание является хроническим воспалением клубочков почек. Болезнь приводит к дистрофии кальциевого эпителия. Данный тип патологии возникает только в результате неизлечимого острого гломерулонефрита.

    Существуют три основные формы:

    Нефротическая. Основными показателями являются отеки (в основном под глазами) и протеинурия. При этом давление имеет умеренно повышенный показатель. Белок в моче превышает норму в несколько раз. Высокий уровень азота в почках сохраняется довольно долго.

    Гипертоническая форма. АД в данном случае повышается медленно и является неустойчивым. Далее оно начинает постепенно расти до очень высоких показателей.

    Критическое давление появляется в результате обострения гломерулонефрита. В редких случаях АД имеет свойство снижаться, но это происходит нечасто. Из-за длительного течения гипертензии у человека начинает развиваться гипертония левого желудочка сердца.

    Смешанная форма. Она проявляется нефротическим и гипертензивным синдромом.

    Хронический пиелонефрит. Он характеризуется воспалением лоханок и мозговой структуры почек. Этот вид возникает вследствие острого типа заболевания. В редких случаях он появляется и как первичный пиелонефрит. В большинстве вариантов этим заболеванием страдают женщины.

    Существует несколько форм патологии:

  • рецидивирующая;
  • латентная;
  • анемическая;
  • гипертензивная;
  • азотемическая.
  • Латентная гипертензия характеризуется такими показателями: общая слабость, частая утомляемость, систематическое увеличение температуры. Время от времени может проявляться бактериурия, лейкоцитурия. При этом артериальная гипертензия имеет монотонный характер.

    Рецидивирующая форма протекает систематическими обострениями и ремиссиями. При обострении у человека наблюдается сильная боль в области поясницы, повышается температура тела и нарушается мочеиспускание. Артериальное давление в этом случае вызывает боли головы и головокружения.

    Признаками гипертонической формы являются сильные головные боли, кризы, одышка, кардиалгия и сердечная астма. При этом не наблюдаются проблемы с мочой. Довольно часто пациентов с гипертонической формой лечат от обычной гипертонии, а при этом истинная причина заболевания является нетронутой.

    При анемической форме не выражены гипертензивный и мочевой синдромы. При этом в полном объеме проявляется анемический синдром. Азотемический тип проявляется только при хронической недостаточности почек.

    Нефропатия при беременности возникает в случае, когда поражение почек осуществляется из-за токсического влияния плаценты на организм будущей матери или же причиной может стать нарушение эндокринного равновесия. Главными признаками являются: отечность, повышенное артериальное давление и протеинурия. В период беременности стабильно высокие показатели тонометра могут являться симптомом гипертензивной болезни.

    Если гипертензия является следствием одностороннего хронического пиелонефрита, лечение сводится к нефрэктомии. При двустороннем поражении требуется пересадка почки.

    Источник: http://serdce1.ru/davlenie/pielonefrit-gipertenziya.html

    Повышенное давление при пиелонефрите

    Содержание

    Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

    Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

    Описание

    Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

    Гипертоническая форма пиелонефрита

    Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/povyshennoe-davlenie-pielonefrite

    Причины, симптомы и лечение почечного давления

    Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика.

    Содержание статьи:

    Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек.

    Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Это фермент, из которого образуется ангиотензин. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление.

    Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин.

    При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек.

    Врач-нефролог проводит осмотр пациента

    Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии.

    Три вида и причины патологии

    В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

    1. Вазоренальная.
    2. Паренхиматозная.
    3. Смешанная.

    Источник: http://okardio.com/davlenie/pochechnoe-127.html

    Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит

    хронические заболевания почек – наиболее частая вторичная форма артериальной гипертонии.

    Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.

    Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии.

    Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита.

    При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. Более выраженная гематурия отмечается при сочетании хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, туберкулезом почек или циститом. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса.

    Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках.

    Диагностика. Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Однако наличие в анамнезе почечно-каменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с целью возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек.

    Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует.

    Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Лечение. При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Рекомендуется отмена лекарственных средств, способных привести к артериальной гипертензии (злоупотребление анальгетиками).

    Принципы медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией являются общими как для больных гипертонической болезнью, так и для больных почечными формами артериальной гипертензии. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции.

    Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД > 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению).

    Тактика лечения больных с хроническими заболеваниями почек предусматривает анализ и коррекцию факторов, способствующих прогрессированию ХПН, в первую очередь – системной АГ, внутриклубочковой гипертонии, гиперлипидемии, протеинурии.

    Для лечения артериальной гипертонии у больных с хроническими заболеваниями почек, как и для больных гипертонической болезнью, применяют следующие классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов АТ1 (ангиотензина 1), блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. К препаратам первого выбора при лечении больных хроническими заболеваниями почек относят иАПФ, блокаторы рецепторов АТ1, блокаторы кальциевых каналов (указанные препараты помимо хорошего гипотензивного эффекта обладают нефропротекивными свойствами).

    Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

    Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1652

    Что делать при хроническом пиелонефрите с высоким давлением

    Содержание

    Хронический пиелонефрит и высокое давление — нередкое сочетание. Почти в половине случаев хронического воспаления в почках у пациентов наблюдается повышение давления. Называется этот патологический процесс нефрогенной артериальной гипертензией. Хронической форме пиелонефрита всегда предшествует острая. Заболевание вызывают бактерии, попавшие в почки из мочеполовой системы организма или из любого другого органа посредством крови. Пиелонефрит чаще поражает женщин, особенно перенёсших цистит. Для мужчин риск заболеть повышается в пожилом возрасте. Гипертония при воспалении почечных тканей может иметь доброкачественный характер, а может перерасти в злокачественную форму.

    Причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита

    Хроническое течение пиелонефрита вызывает воспаление почечных лоханок и сосудов, паренхимы. Чаще всего болезнь поражает обе почки.

    Причинами хронической формы заболевания чаще всего становятся:

  • нарушение мочеиспускания вследствие мочекаменной болезни;
  • воспаление близлежащих органов;
  • обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • СПИД;
  • длительный приём некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, анальгетики);
  • вредные привычки.
  • Пиелонефрит вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей. Симптоматика заболевания зависит от формы заболевания.

    Различают следующие формы:

  • Латентная форма. Такое течение болезни проявляется общими признаками усталости организма, незначительным повышением температуры и иногда выявляется симптом Пастернацкого (боль в пояснице при постукивании).
  • При анемической форме появляются боли в области сердца, одышка, общая слабость и утомляемость.
  • Гипертоническая форма дополняется нарушениями сна, повышением давления.
  • Азотемическая форма проявляется при запущенном хроническом пиелонефрите в латентной форме и характеризуется почечной недостаточностью.
  • При рецидивирующей форме происходит чередование обострений с периодами ремиссии. В острой фазе появляется лихорадка, боли в пояснице и нарушения при мочеиспускании.
  • Хроническая форма заболевания, диагностированная на ранних стадиях развития, поможет избежать такого смертельно опасного состояния, как нефросклероз. Итогом развития этой патологии становится двусторонняя почечная недостаточность и летальный исход.

    Пиелонефрит диагностируется посредством опроса и осмотра, анализов мочи и крови, проведением УЗИ почек. Иногда при трудностях в постановке диагноза проводят биопсию почечной ткани. Лечение подразумевает применение антибактериальных препаратов для борьбы с первоисточником заболевания. Также немаловажную роль играет диета и приём витаминов. В тяжёлых случаях прибегают к оперативному лечению.

    Классификация и причины гипертензии при хроническом пиелонефрите

    Повышение давления может быть результатом не только сердечных проблем, патологию может вызвать и почечное воспаление.

    Нефрогенная гипертензия по природе возникновения делится на врождённую и приобретённую. К врождённым относят патологии мочеполовой системы, приводящие к стабильному повышению давления. Самым распространённым заболеванием этой разновидности является фибромускулярная дисплазия почечной артерии.

    Самой распространённой приобретённой патологией является атеросклероз почечной артерии.

    Гипертензия при хроническом пиелонефрите встречается в двух проявлениях:

  • Вазоренальная форма возникает из-за атеросклероза сосудов и встречается примерно у 30 % всех больных гипертензией. Она характеризуется выработкой повышенного количества гормона ренина. Этот гормон отвечает за нормальное давление сосудов, ведущих к почкам. В результате воспаления почек ренин вырабатывается в больших количествах, чем нужно. Взаимодействие его с другими гормонами приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия. В итоге объём циркулирующей крови увеличивается, и давление повышается. Эта форма может быть как врождённой, так и приобретённой.
  • Паренхиматозная гипертензия возникает в результате хронического воспалительного процесса и приводит к разрушению почечной ткани и сосудов. Это вызывает снижение выработки веществ, отвечающих за снижение давление.
  • Артериальная гипертензия — это не что иное, как осложнение, вызванное хроническим пиелонефритом. Патология не возникает в острых стадиях воспаления почек, она возникает лишь в случаях хронического течения болезни.

    Помимо описанных выше, встречаются и другие причины развития нефрогенной гипертензии.

    К ним относят:

    • сужение аорты;
    • почечно-артериальная аневризма;
    • атеросклероз артерий почек;
    • закупорка кровеносных сосудов;
    • гломерулонефрит;
    • камни в почках.
    • Значительное и стабильное повышение давления возникает при ишемической нефропатии. Это заболевание отличается склеротическими изменениями в сосудах.

      Симптомы нефрогенной гипертензии

      Гипертензия характерна в большей степени для пиелонефрита в латентной форме его проявления. В этом случае проявляются только те симптомы, которые характерны для гипертонии, а симптомы заболевания почек отсутствуют.

      К основным проявлениям относят:

    • отёки на лице;
    • тошнота и рвота;
    • головная боль и головокружение;
    • дрожание рук и ног;
    • высокая температура;
    • одышка и неприятные ощущения за грудиной;
    • боли в пояснице.
    • При ярко выраженном пиелонефрите нарушается мочеиспускание. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, боли в процессе, изменение цвета и запаха мочи.

      Внешний вид больного пиелонефритом, страдающего гипертензией, отличается бледностью, отёчностью, кругами под глазами. Зачастую у него ночное мочеиспускание значительно преобладает над дневным.

      Если болезнь не диагностирована и не лечится, то проявление её усугубляется новыми симптомами:

    • Бактериотоксический шок. В этом состоянии происходит нагноение в почках. Пациенты, у которых диагностировали данное состояние, подлежат госпитализации.
    • Почечная и сердечная недостаточность. При этих патологиях появляются слабость, отёчность, рвота, острые боли в спине.
    • Паранефрит. На этом этапе заболевание проявляется дурнотой, лихорадкой с повышенной температурой, сильными болями в пояснице, низким гемоглобином.
    • При обострении хронического пиелонефрита реакция организма напоминает реакцию при сильном воспалении.

      Всем состояниям присуще повышение артериального давления.

      Диагностика, лечение и профилактика нефрогенной гипертензии

      Для назначения эффективного лечения врачу необходимо провести тщательное обследование. Оно включает сбор анализов, УЗИ почек и различные виды ренографии. Отличительной особенностью сочетания пиелонефрита и давления является отсутствие изменений в анализе мочи.

      Лечение производится по нескольким направлениям:

    • Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с воспалением.
    • Приём препаратов, улучшающих работу почек.
    • Лечение лекарственными средствами, понижающими давление.
    • Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.
    • Для купирования воспаления применяют антибиотики с широким спектром действия. Это тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Лечение предусматривает десятидневный ежемесячный курс.

      При назначении препаратов для понижения давления следует учитывать:

    • степень развития заболевания;
    • возраст пациента;
    • влияние гипертензии на сердечнососудистую систему.
    • Обычно назначают несколько лекарственных препаратов, имеющих различный механизм действия. Только в начальной стадии гипертензии возможно применение одного медикамента. Лечение — непрерывное, учитывающее постепенное снижение давления.

      Для удаления из организма избыточной жидкости врач назначает мочегонные препараты.

      Для достижения положительных результатов важно вести здоровый образ жизни. Исключению подлежат сигареты, алкоголь, вредные продукты. Соблюдение диеты поможет справиться с ожирением — одной из причин повышенного давления при пиелонефрите. Прогулки и умеренные физические нагрузки должны стать ежедневными. Эти меры также являются и профилактическими.

      При нефросклерозе применяют оперативное лечение. Если нефросклероз поражает обе почки, то пациенту необходима операция по пересадке органов.

      Пиелонефрит и давление — опасное сочетание, которое может привести к серьёзным осложнениям и даже смерти. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходимо посетить специалиста.

      Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания делятся на две группы:

    • первичные;
    • вторичные.
    • К первичным относят меры предосторожности, принятые для предотвращения возникновения обострения пиелонефрита. А вторичные меры предполагают недопущение повторного острого состояния.

      В общем же нужно следить за состоянием здоровья, вылечивая все инфекционные заболевания до конца. Особенно в этом случае опасны инфекции мочеполовой сферы — цистит, уретрит, камни в почках. Поддержание других хронических заболеваний вне стадии обострения. Также важно повышать местный и общий иммунитет.

      Источник: http://serdce1.ru/davlenie/hronicheskij-pielonefrit.html

      Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.

      Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Причины развития хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.

    • беременность;
    • сахарный диабет ;
    • урологические манипуляции;
    • хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.
    • Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).

      Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).

      Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.

      Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .

      Формы хронического пиелонефрита

    • гипертоническую (гипертензивную);
    • нефротическую;
    • септическую;
    • анемическую;
    • При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

      Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

      Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

      При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

      При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

      Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

      Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

      В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    • проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.
    • Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.

      Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.

      Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.

      Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.

      Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

      Профилактика хронического пиелонефрита

      Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.

      Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

      Хронический пиелонефрит

      Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.

      Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • перенесенный острый пиелонефрит;
    • нарушения оттока мочи;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
    • Классификация хронического пиелонефрита

      Клиническая картина, симптомы хронического пиелонефрита

      К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.

      Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .

      При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.

      При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).

      Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.

      В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:

    • гематурическую;
    • малосимптомную (латентную);
    • рецидивирующую.
    • Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

      Осложнения хронического пиелонефрита

      При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

      Результаты дополнительных методов исследования при хроническом пиелонефрите

      В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.

      При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:

    • проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
    • Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.

      Лечение хронического пиелонефрита

      По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).

      Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.

      Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.

      В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.

      Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.

      При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

      Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

      В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

      Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-chronica.php

      Еще по теме:

      • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы ожирения почек Основные симптомы болезни почек Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными. Общие симптомы Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, утренние […]
      • Симптомы опустившейся почки Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют […]
      • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы обострения пиелонефрита при беременности Действия при обострении хронического пиелонефрита Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная […]
      • Симптомы нефроптоза левой почки Что такое нефроптоз почек и как его лечить Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми […]
      • Симптомы нефроптоза справа Нефроптоз почки (подвижная почка) справа Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о нем и пойдет речь в данной […]
      • Симптомы неполадок с почками Проблемы с почками На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата. Почему возникают проблемы с почками Почки играют очень важную роль в работе нашего организма. Они отвечают за поддержание постоянства состава […]