Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу .

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита. поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Показатели мочи

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Изменение характеристик мочи при воспалениях

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Содержание:

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.
  • Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

    Общий анализ мочи

    Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

    Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).
  • Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.

    В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

    При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

    Больше, чем изменение цвета, о пиелонефрите говорит запах – он становится неприятным, и появляется еще до появления других симптомов. Это обусловлено размножением патогенных бактерий и их жизнедеятельностью – гнилостные процессы всегда сопровождаются неприятным запахом.

    Анализ по Нечипоренко

    Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

    Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.
  • Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

    Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

    Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

    Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

    Анализ по Зимницкому

    При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

    В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).
  • Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

    Исследование по Граму

    Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

    Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

    Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

    Анализ крови

    На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

    Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

    Как правильно сдавать анализы

    Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

    Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

    Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

    Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

    Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

    На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

    Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/analiz-mochi.html

    Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

    Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

    Методы обнаружения недуга

    Дифференциальная диагностика

    В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

    Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

    Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

    Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

    Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

    Цвет и осадок

    При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

    Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

    Простые правила подготовки к анализам

    Подготовка к сдаче анализов

    Источник: http://po4ku.ru/analiz-mochi/analizy-mochi-pri-pielonefrite.html

    Расшифровка анализа мочи при цистите

    Цистит представляет собой заболевание мочевыделительной системы, основным субстратом которого является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют женщины, это обусловлено анатомическими особенностями мочевого тракта. Результаты статистических исследований показывают, что при цистите воспаление вызвано условно-патогенной микрофлорой, чаще всего кишечной палочкой. Основой диагностики цистита является наличие специфических жалоб на болезненное, затрудненное мочеиспускание. Это обусловлено вовлечением в воспалительный процесс уретры (мочеиспускательного канала). Для подтверждения заболевания и дифференциальной диагностики необходимо проводить анализ мочи. Норма показателей этого анализа позволяет исключить диагноз цистита. Расшифровка анализа мочи позволяет установить интенсивность воспаления и правильно назначить лечение.

    Содержание

    Анализ мочи в диагностике цистита

    При визуальном осмотре анализа можно отметить изменение цвета, моча приобретает тусклый цвет, теряет прозрачность, становится мутной с примесью крови и хлопьев. Такой цвет обусловлен наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности, слизи, эпителиальных клеток, крови. Кровь обнаруживается по причине десквамации эпителия мочевого пузыря вследствие воспаления, в анализе при микроскопии осадка определяются эритроциты. Их количество может достигать 10-15 клеток в поле зрения. Эритроциты в моче могут быть свежие или выщелоченные. Для цистита типично, когда присутствуют выщелоченные эритроциты. Свежие эритроциты указывают на травму мочевого тракта, например, при выходе камня.

    Помутнение мочи свидетельствует о наличии слизи и бактерий. Присутствие гноя называется пиурия, это один из патогномоничных симптомов при цистите. Изменяется реакция мочи, она становится кислой за счет массивного размножения бактерий. Норма реакции мочи слабощелочная, но она может изменяться в кислую сторону не только при цистите, но и при употреблении большого количества белковой пищи.

    Повышение лейкоцитов может достигать 50-60 клеток в поле зрения. Норма содержания лейкоцитов в моче абсолютно здорового человека не превышает 6 клеток. Такое повышение обусловлено активацией местных факторов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря. Эпителиальные клетки могут быть обнаружены в анализе в значительном количестве. Норма их содержания не больше 5-6 клеток. Увеличение количества эпителиальных клеток вызвано гибелью клеток эпителия оболочки мочевого пузыря вследствие распространения патогенной микрофлоры. Если в анализе эритроциты не определяются, а количество лейкоцитов повышено, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиелонефритом.

    При цистите может незначительно повышаться белок, это обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление слизистой. Норма белка в анализе мочи — до 0,033 г/л. Такое содержание расценивают как следы белка, анализ в этом случае рекомендуют пересдать. Если в анализе массивная протеинурия, то можно заподозрить острый гломерулонефрит.

    Анализ мочи по Нечипоренко при цистите

    Для проведения этой пробы необходимо собирать среднюю порцию мочи. Смысл исследования заключается в подсчете количества клеток в 1 мл исследуемой жидкости, число лейкоцитов в норме должно быть меньше 2000. При цистите это количество значительно возрастает, достигая нескольких тысяч. Такое состояние называется лейкоцитурия. Эритроциты у здорового человека присутствуют в количестве до 1000 клеток в 1 мл мочи. Их количество может увеличиваться при цистите, особенно при выраженном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Посев мочи на стерильность

    Во время этого исследования производят посев исследуемого материала на различные питательные среды с целью выявления микроорганизмов. Если на питательной среде отсутствует рост патогенной флоры, это норма. При хроническом цистите очень важно правильно подобрать антибактериальную терапию, поэтому может быть назначен посев мочи с последующим определением чувствительности колоний бактерий к антибактериальным препаратам. Это позволяет подобрать лекарственный препарат, максимально эффективный по отношению к возбудителю цистита.Очень важно соблюдать правила сбора анализа: тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильную тару. Этот анализ выполняется в течение 5 дней, лечение начинают до получения результата, а затем его корректируют в соответствии с полученной чувствительностью патогенной флоры к антибиотику.

    Показатели мочи при цистите приходят в норму после проведения курса антибактериального лечения в течение недели. Очень важно не прекращать курс антибактериальной терапии при первых признаках улучшения. Это позволит не перейти воспалению в хроническую форму. Для уверенности в выздоровлении необходимо показать врачу результаты анализа через 2 недели после завершения курса терапии. Эритроциты, бактерии и слизь в моче должны отсутствовать. Для предупреждения хронизации воспалительного процесса в мочевом пузыре необходимо соблюдать гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь, при первых признаках острого цистита обращаться к урологу и проводить лечение.

    Источник: http://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/analiz-mochi-pri-cistite.html

    Домашний Доктор

    Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

    Пиелонефрит может протекать как в острой так и вхронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.

    Встречается какодностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.

    Смптомы пиелонефрита:

  • признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • общий анализ мочи;
  • Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:

    Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?

  • выраженная лейкоцитурия (пиурия);
  • протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
  • Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя:

    По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

  • І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ? 90 мл/мин.;
  • IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
  • V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН). 
  • повышение С-реактив­ного белка;
  • гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).
  • увеличение пораженной почки;
  • увеличение кортико-медулярного индекса;
  • расширение чашечно-лоханочной системы.  
  • Первичный острый пиелонефрит:

    Острый первичный пиелонефрит   вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации. а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.

    Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.

    Калькулёзный пиелонефрит:

    Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:

    При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите. протекающем в видеапостематозного нефрита. солитарного абсцесса либо карбункула почки. нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/362-2015-04-10

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

    Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

    По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

    Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

    Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
  • Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    Симптомы пиелонефрита

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

    Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    Лечение пиелонефрита

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

    При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
    2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
    3. повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

    При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

    Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться

    Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань.

    Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня принято выделять хроническую, острую и гнойную форму пиелонефрита.

    Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел. а среди детей —  10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

    На сегодняшний день выявить специфичный возбудитель пиелонефрита еще никому не удалось. Поэтому считается, что причиной развития заболевания могут быть как эндогенные (собственные) микроорганизмы человека, так и экзогенные (проникшие извне). В подавляющем большинстве случаев это всевозможные кокки либо же кишечная палочка. Примерно 20% приходится на смешанную инфекцию.

    Выделяют следующие пути проникновения инфекционных агентов в почку:

  • Урогенный (через зараженную мочу);
  • Лимфогенный (через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов);
  • Гематогенный (вместе с кровью).
  • Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

    • Общие. К ним относят: 
    • Хронический стресс;
    • Слабость;
    • Недостаток витаминов;
    • Хроническое переутомление;
    • Снижение активности иммунитета и т.п.;
    • Местные. Как правило, они включают в себя патологические состояния, при которых возникает некое препятствие для нормального пассажа мочи.
    • В зависимости от характера течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

    • Хроническая;
    • Острая;
    • Гнойная.
    • Хроническая форма пиелонефрита

      Харктеризуется вялым течением и периодическими рецидивами в виде острого пиелонефрита. В итоге происходит постепенное замещение нормальных почечных тканей на соединительную (или нефункциональную). Нередко хронический пиелонефрит осложняется в результате присоединения почечной недостаточности и(или) артериальной гипертензии.

      Острый пиелонефрит

      Внезапно появляется и быстро развивается. В зависимости от возбудителя данная форма может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз практически всегда положительный.

      Гнойный пиелонефрит

      В большинстве случаев развивается на фоне хронического пиелонефрита и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания. Как правило, гнойный пиелонефрит поражает прилегающую к почке жировую ткань (своеобразную защитную капсулу).

      Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

      Хроническая форма

      Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-pochek

      Анализы, больничный и сроки нетрудоспосбности при остом пиелонефрите

    • повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
    • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
    • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
    • императивные позывы к мочеиспусканию.
    • Анализы при пиелонефрите:

      Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:

    • общий анализ крови;
    • бактериологический посев мочи;
    • проба Зимницкого;
    • сделать УЗИ почек.
    • цилиндрурия.
    • При пиелонефрите уровень бактериурии ? 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).

      Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

      Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

    • ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
    • ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;

      Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?

    • повышение ? 2- и ?-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
    • в тяже­лых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербили­ру­би­немия;
    • Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?

    • утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;

      Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:

      На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.

      При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.

      Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.

      При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).

      Читать дальше:

      Еще по теме:

      • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
      • Симптомы обострения пиелонефрита при беременности Действия при обострении хронического пиелонефрита Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная […]
      • Симптомы нарушения выделительной функции почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, […]
      • Симптомы нарушения роботы почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, […]
      • Симптомы конкрементов в почках Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках Содержание: При наличии мочекаменной болезни, формируются конкременты в почках . Камни появляются у взрослой категории людей и детей, вне зависимости от пола. Есть достаточное количество факторов, которые принимаю участие в формировании конкрементов. Когда у родственников была мочекаменная болезнь, то можно говорить, что заболевание […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у мальчиков Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения […]
      • Симптомы застуженных почек у женщин Признаки застуженных почек Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. Если говорится о том, что почки застужены, многие люди часто подразумевают их […]