Лекарство от пиелонефрита

Оставьте комментарий 6,635

Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, что она перейдет в хроническую форму, поэтому важно обращаться к специалисту после появления первых симптомов и знать, какими лекарствами лечится пиелонефрит.

Воспаление почек устраняют комплексной лекарственной терапией и иными предписаниями.

Программа лечения

Специалист, после того как пациентом будут сданы все анализы, назначает курс лечения, который имеет следующую программу:

  • диета;
  • этиологическая терапия;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • фитотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • лечение, направленное на избежание рецидивов заболевания.
  • Антибиотики

    Лечение антибактериальными медикаментами представляет собой основу терапии, поскольку зачастую пиелонефрит почек появляется из-за инфицирования бактериями. Антибиотики при пиелонефрите прописывает специалист, дабы устранить инфекцию и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Нередко назначается капельница. Наиболее распространенные антибиотики: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Вильпрафен», «Гентамицин».

    Принципы лечения

    Лечить пиелонефрит антибиотиками следует по таким принципам:

  • лекарство не должно оказывать токсичное воздействие на почки;
  • препарат должен иметь широкий спектр действия;
  • лекарство должно обладать бактерицидным свойством;
  • на эффект препарата не должны влиять перемены кислотно-щелочного баланса урины.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды антибиотиков

    Для лечения пиелонефрита используют такие группы антибиотиков:

    Разные по мощности антибиотики при воспалении почек прописывают в зависимости от степени протекания болезни.

  • Пенициллины. Действуют на грамотрицательную микрофлору и практически на все бактерии, имеют положительное влияние на почки, посему их прописывают даже беременным женщинам. Известные пенициллины: «Амоксиклав», «Ампициллин», «Амоксициллин».
  • Цефалоспорины. Обладают маленькой токсичностью и оказывают мощное действие на большинство бактерий, прописываются в виде внутримышечных инъекций. Названия препаратов: «Супракс», «Цефалексин», «Цефаклор», «Цифран» и «Тамицин».
  • Аминогликозиды. Используются для лечения острого пиелонефрита, так как имеют мощное антибактериальное действие. Лекарства не назначают беременным и людям преклонного возраста, поскольку имеется нефротоксическое действие на организм. Выделяют такие аминогликозиды: «Нетилмицин», «Амикацин», «Гентамицин».
  • Карбапенемы. Обладают широким воздействием на разнообразные формы бактерий. Известным представителем является «Имипинем».
  • Макролиды. Воздействуют на грамположительные бактерии и хламидии. Эти антибиотики являются наименее токсичными из всех. Перечень макролидов: «Вильпрафен», «Рокситромицин», «Азитромицин» и «Тетраолеан».
  • Фторхинолоны. Часто применяются при лечении острого пиелонефрита, поскольку обладают сильным действием, за счет которого выздоровление наступает достаточно быстро. Часто применяются такие лекарства: «Моксифлоксацин», «Нолицин», «Левофлоксацин».
  • Линкозамины. Средства этой группы обладают воздействием только на стафилококки и стрептококки, посему линкозамины нередко назначаются в комплексе с аминогликозидами. Известные линкозамины: «Клиндамицин», «Линкомицин».
  • Что из медикаментов принимать для купирования симптомов?

    Начинается лечение пиелонефрита с того, что врачи прописывают лекарственные средства, призванные купировать симптомы пиелонефрита почек и восстановить деятельность мочевыделительной системы. Для этого используются спазмолитики, к примеру, «Но-шпа» и «Папаверин». Затем применяют антибактериальные лекарства от пиелонефрита из таких групп: аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины. Прописывают и нестероидные противовоспалительные лекарства при пиелонефрите, которые унимают боль и убирают воспаления. Применяют «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Индометацин».

    Какие противомикробные препараты применять?

    Терапия воспаления почек подразумевает приём таблеток, направленных на устранение микробной флоры.

    Этиологическая терапия пиелонефрита заключается в восстановлении нормального оттока мочи и устранении инфекций в почках. Используют для этого следующие группы лекарственных средств:

  • Нитрофураны. Основное действие базируется на устранении трихомонад и лямблий, а используются они чаще всего при обострении хронической формы заболевания. Известные представители: «Фурадонин» и «Фурамаг».
  • Фторхинолоны. Воздействуют на пневмококки, внутриклеточные патогенны, анаэробы и грамположительные бактерии. Употребляют такие средства: «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и ««Ципрофлоксацин».
  • Сульфаниламиды. Применяются для устранения грамотрицательных бактерий и хламидий. Известные препараты: «Уросульфан» и «Бисептол».
  • Оксихинолины. Действие таблеток направлено на устранение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее известное лекарство «Нитроксолин».
  • Производные фосфоновой кислоты. Лекарственное средство этой группы называется «Монурал», имеет широкое воздействие на почки и устраняет практически все грамположительные бактерии.
  • Список известных лекарственных препаратов при пиелонефрите почек

    Препарат «5-НОК»

    Антибактериальное средство, которое широко применяется при лечении пиелонефрита. Употреблять его не рекомендуют при катаракте, печеночной и почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Прописывают пиелонефрит таблетки 4 раза в день по 2—4 штуки. Нельзя пить «5-НОК» детям младше 5-ти лет и беременным женщинам. Вызывает побочные эффекты в виде тошноты и рвотных позывов, болей в голове, нарушения координации и высыпания на коже.

    «5-НОК» часто прописывают при пиелонефрите больным, старше 5 лет и если это не беременная женщина. Вернуться к оглавлению

    «Лораксон»

    Антибактериальный препарат, который не рекомендуется употреблять людям, имеющим индивидуальную непереносимость средства и женщинам во время беременности и кормления грудью. Доктора прописывают внутривенное (капельницы) или внутримышечное введение лекарства по 1—2 миллиграмма 1 раз в день. «Лораксон» может вызывать следующие побочные эффекты: вздутие живота, тошноту, диарею, головную боль, аллергические реакции на кожных покровах.

    «Амоксиклав»

    Входит в группу пенициллинов и имеет бактерицидное действие. Не назначают лекарство при желтухе и при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяют в период беременности и назначают маленькие дозы. Специалисты прописывают уколы 3 раза в сутки по 1—2 грамма для взрослых. У детей доза меньше — 30 мг на 1 кг массы тела. «Амоксиклав» имеет ряд побочных реакций: тошнота, рвотные позывы, болевые ощущения в ЖКТ и сыпь на коже.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/lekarstva-pri-pielonefrite.html

    Такое распространение пиелонефрита имеет свои обоснования. Женщины болеют чаще мужчин из-за того, что уретра у них короче и шире, это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в почки. Пиелонефрит беременных объясняется давлением плода на мочеточники, в результате моча из почек полностью не вытекает, там она застаивается, создавая прекрасную среду для обитания и размножения микробов.

    Причины пиелонефрита и механизм возникновения

  • нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
  • другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).
  • Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

    Первичный пиелонефрит встречается редко, путь инфицирования — гематогенный. Патология локализуется сразу в почке, на фоне полной нормы со стороны мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

    Острый пиелонефрит — возникает внезапно, при попадании большого количества микробов, и при высокой восприимчивости организма (переохлаждение, утомление). Воспалительная реакция протекает бурно, проявляется яркой клинической картиной. Достаточно часто возникает острый пиелонефрит у беременных. его лечение требует особых подходов.

    Обострение хронического пиелонефрита — повторный приступ, активация вялотекущего воспаления при действии провоцирующих факторов (переохлаждение и другие).

    Симптомы и диагностика пиелонефрита

  • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
  • Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

    В общем анализе мочи: протеинурия — появляется белок (до 1,0 г/л), лейкоцитурия — большое количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, бактериурия — наличие в моче бактерий. Возможно и появление эритроцитов, за счет выхода красной крови из сосудов в очаге воспаления.

    Из рентгенологических методов диагностики используется обзорная рентгенография и экскреторная урография, с помощью чего определяют подвижность почки, проходимость мочи по системе мочевыделения, а также функциональность самой почки (если почка отключена, то в ней не будет контрастного вещества).

    На УЗИ характерно увеличение почки, ограничение её подвижности при дыхании, расширение чашечно-лоханочной системы.

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

  • подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).
  • Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе.

    Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

  • не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
  • Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis.php

    Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

    Пиелонефрит – неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей.

    До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

    Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

    Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

    Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

    После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита: какие препараты

    Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

    Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

    Диета при пиелонефрите

    Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

    Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

    Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

  • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  • Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
  • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  • Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
  • Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
  • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
  • Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

  • Подавление воспалительного процесса;
  • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
  • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
  • Противорецидивное лечение хронической формы.
  • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

    Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

    Основные антибиотики для лечения воспаления почек

    Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

    • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
    • Отсутствие нефротоксичности;
    • Высокая концентрация в очаге поражения;
    • Бактерицидность;
    • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
    • Синергизм при назначении нескольких препаратов.
    • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

      Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

      Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

    • Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
    • Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
    • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
    • Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
    • Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

    • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
    • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
    • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
    • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
    • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
    • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.

    Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

    Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

    1. Полимиксины;
    2. Аминогликозиды;
    3. Цефалоспорины;
    4. Пенициллины.
    5. Бактериостатические средства:

    6. Линкомицин;
    7. Хлорамфеникол;
    8. Тетрациклины;
    9. Макролиды.
    10. При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

      Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

      Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

      Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

      Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

      Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

      Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

      Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

      Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

      Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

      Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

      Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

      Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

      Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

      Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

      Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

    11. Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
    12. Грудной возраст;
    13. Длительность воспаления более месяца;
    14. Непереносимость антибиотиков;
    15. Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
    16. Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

      Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

    17. Лизоцим;
    18. Миелопид;
    19. Циклоферон;
    20. Виферон;
    21. Лейкинферон;
    22. Реаферон;
    23. Имунофан;
    24. Ликопид;
    25. Левамизол;
    26. Т-активин.
    27. При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

      На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

      Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

      Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

      Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

      При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

      Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

      Обструктивный пиелонефрит — что это такое?

      Обструктивный пиелонефрит — это крайне опасное инфекционное заболевание почек, развивающееся на фоне острого нарушения оттока мочи по чашечно-лоханочной системе и стремительного размножения бактериальной микрофлоры. Это заболевание является довольно распространенным. Обструктивный, как и необструктивный пиелонефрит может развиваться и у детей, и у взрослых. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие ослабленный иммунитет.

      Пик заболеваемости обычно приходится на весну и осень, когда наблюдается повышение количества случаев развития ОРВИ и гриппа. На фоне этих респираторных инфекций значительно снижается иммунитет человека, поэтому бактерии, которые всегда присутствуют на слизистых оболочках мочеполовой системы, получают возможность размножаться, становясь причиной воспалительного поражения почек. Существует и множество других факторов, которые в значительной степени способствуют появлению этого патологического состояния.

      Этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита

      Множество различных факторов, способствующих затруднению оттоку мочи, создают условия для развития этого инфекционного заболевания. Застойные процессы приводят к повышению количества бактерий, провоцирующих воспалительное поражение тканей. Часто пиелонефрит возникает на фоне врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей. Обычно подобные патологии начинают проявляться воспалением уже в раннем детском возрасте.

      Мочекаменная болезнь также нередко предрасполагает к развитию пиелонефрита, а затем и обструкции. Камни, формирующиеся в почках, при определенных обстоятельствах могут спускаться в мочеточник, частично или полностью блокируя отток мочи. У мужчин пиелонефрит нередко развивается на фоне аденомы или рака простаты. У женщин провоцирующим фактором для подобного поражения почек может выступать беременность, так как увеличение матки способствует изменению положения этого парного органа, а иногда и становится причиной сдавливания мочеточников. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют появлению хронического обструктивного пиелонефрита, в том числе:

    28. сахарный диабет;
    29. заболевания щитовидной железы;
    30. длительный прием антибиотиков;
    31. переохлаждение.
    32. Создать условия для развития подобного поражения тканей почек могут ранее проведенные операции на мочевыводящих путях. Кроме того, поспособствовать появлению обструктивного пиелонефрита способны травмы почек. Снижение иммунитета любой этиологии может спровоцировать развитие этого патологического состояния.

      Симптомы

      В большинстве случаев это заболевание проявляется остро. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до +40 °C. Главным признаком данного нарушения считается почечная колика — острая боль в пояснице. Из-за воспалительного поражения тканей почек обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Больные жалуются на озноб и повышенное потоотделение. Как правило, стремительно нарастает общая слабость. По мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:

    33. сильная жажда;
    34. рвота;
    35. тошнота;
    36. чувство сухости в крови;
    37. головная боль.
    38. Интенсивность признаков этого патологического состояния обычно нарастает на протяжении 3–4 дней. Это связано с тем, что в организме накаливаются токсины, которые из-за нарушения работы почек не могут быть выведены с мочой. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Если лечение не было начато своевременно, это заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование периодов рецидивов и ремиссии. Такой исход считается крайне неблагоприятным, так как в дальнейшем приводит к почечной недостаточности.

      Диагностика

      В первую очередь проводятся осмотр пациента, сбор анамнеза и оценка имеющихся симптомов. Даже этого бывает достаточно для того, чтобы специалист заподозрил развитие обструктивного пиелонефрита. Обычно для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:

    39. общий и биохимический анализ крови и мочи;
    40. бакпосев мочи;
    41. УЗИ;
    42. урография;
    43. ангиография;
    44. КТ;
    45. МРТ;
    46. нефросцинтиграфия;
    47. рентгенография.
    48. Нефролог самостоятельно решает, какие именно исследования требуются для постановки диагноза. Самолечение может представлять серьезную опасность для здоровья. После проведения комплексной диагностики врач может назначить необходимые препараты для подавления воспалительного процесса.

      Лечение обструктивного пиелонефрита

      В острый период требуется комплексная терапия, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь назначается диета — стол №7а. В день необходимо выпивать не менее 2–2,5 л жидкости. Это позволит быстрее устранить патогенную микрофлору и подавить воспалительный процесс. Для купирования болей и улучшения местного кровообращения врач может порекомендовать тепловые процедуры.

      Помимо всего прочего, требуется направленная медикаментозная терапия. В первые дни течения острого периода обструктивного пиелонефрита имеется крайне сильный болевой синдром. Для его устранения нефролог может назначить спазмолитики. Для подавления инфекции требуется направленная антибактериальная терапия.

      Обычно при обструктивном пиелонефрите используются такие препараты, как:

    49. Бензилпенициллин;
    50. Оксациллин;
    51. Ампициллин;
    52. Ампициллина натриевая соль;
    53. Стрептомицин;
    54. Тетрациклин;
    55. Метациклин;
    56. Морфоциклин;
    57. Тетраолеан;
    58. Олететрин;
    59. Гентамицин;
    60. Цефалоридин.
    61. Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 4 недель. Прерывать его не следует, так как это может поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму. Такие лекарственные средства обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме того, назначаются препараты для понижения температуры тела. Также могут быть назначены витаминные комплексы, которые способствуют повышению иммунитета. Однако если консервативные методы лечения не позволяют добиться выраженного эффекта, может быть показано оперативное вмешательство. Обычно подобная терапия требуется при наличии камней и различных аномалий мочевыводящих путей.

      Лечение хронического обструктивного пиелонефрита представляет определенную сложность. Оно предполагает поддержание нормального функционирования почек и купирование всех симптомов в период обострения. Это заболевание требует особого внимания и частого прохождения курсов антибактериальной терапии и поддерживающего лечения.

      Источник: http://nefrol.ru/bolezni/obstruktivnyy-pielonefrit.html

      Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение

      Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из функциональной ткани, где идет сам процесс мочеобразования, и упомянутой выше межуточной ткани. Последняя необходима для формирования каркаса, поддерживающих структур, питающих сосудов и нервов для ткани функциональной. Образовавшаяся моча через большое количество канальцев, пронизывающих паренхиму, собирается в чашечно-лоханочной системе и затем оттуда попадает в мочеточник, далее — в мочевой пузырь и уретру.

      Таким образом, при пиелонефрите не затрагиваются структуры, вырабатывающие мочу (как при гломерулонефрите), однако поражается часть почки, ответственная за нормальный отток мочи из органа. Очень важно четко представлять данные вещи и различать их, так как на этом основывается понимание симптомов болезни, процесс диагностики и тактика лечения.

      Пиелонефрит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний человека. По частоте оно уступает лишь острым респираторным инфекциям. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает первое место – на его долю приходится 65-70% от всех случаев заболеваний этой системы организма. Вообще, распространенность пиелонефрита зависит от пола и возраста. В среднем возрасте женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. У пожилых это соотношение изменяется в противоположную сторону. 75% женщин болеют в возрасте до 40 лет, причем преимущественно во время беременности.

      На особом месте стоит пиелонефрит у детей. которые болеют главным образом до 3 лет; девочки чаще мальчиков в 3-10 раз.

      У мужчин данное заболевание встречается реже не только благодаря длинной, узкой и изогнутой уретре, но и особым веществам с антибактериальным действием, которые вырабатываются предстательной железой. Увеличение заболеваемости пиелонефритом у мужчин в пожилом возрасте происходит за счет аденомы простаты. Аденома передавливает уретру и способствует застою мочи в мочевом пузыре и в почках, кроме того, при аденоме снижается образование упомянутых выше антибактериальных веществ.

      Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

    62. нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);
    63. угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета );
    64. загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
    65. Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

      Формы и осложнения пиелонефрита

      Пиелонефрит может быть одно- (поражается одна почка) и двусторонним (две, соответственно). Также различают острый, хронический и обострение хронического; первичный и вторичный пиелонефрит.

      Вторичный пиелонефрит — самый распространенный. Возникает при наличии инфекции в других органах мочевой системы (первичный процесс). Попадание инфекции из них в почки и развитие в ней воспаления — вторичный процесс.

      Хронический пиелонефрит — вяло протекающее воспаление в почке. Чаще является последствием перенесенного острого пиелонефрита при недостаточном его лечении. В большинстве случаев внешне не проявляется, либо могут быть слабозаметные признаки (ноющие боли в пояснице, малой интенсивности, нарушения в мочеиспускании).

      При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при длительном неадекватном самолечении возможно появление осложнений пиелонефрита. Самым грозным из них является острая или хроническая почечная недостаточность, которая в тяжелых случаях завершается печально. Длительное течение воспаления в почке благоприятствует попаданию бактерий в кровь с распространением инфекции по всему организму. Возможно развитие гнойных форм пиелонефрита. а также переход пиелонефрита в гломерулонефрит (поражается функциональная ткань почки), что приводит к нарушению функции органа и накоплению в крови вредных веществ (которые в норме выводятся).

      Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

    66. расстройства мочеиспускания;
    67. боли в пояснице.
    68. Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

      В диагностике пиелонефрита помогают специальные методы исследования. Особо известен симптом Пастернацкого — усиление болезненности при легком постукивании в области пораженной почки.

      В общем анализе крови ярко выражены воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Если в почке появились гнойные процессы, то характерно снижение количества эритроцитов.

      В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, снижение концентрации белка.

      В неясных ситуациях используется метод компьютерной топографии.

      Для установления возбудителя делается посев мочи на питательной среде. Если в моче есть бактерии, то они начнут расти. Из большой колонии их проще идентифицировать.

    69. восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
    70. элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) — препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
    71. Профилактика пиелонефрита

    72. потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
    73. своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
    74. избегать переохлаждения;
    75. соблюдать правила личной гигиены;
    76. вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
    77. мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
    78. беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.
    79. Причины возникновения и лечение почечной колики

      Оглавление: [ скрыть ]

    80. Причины возникновения почечных колик
    81. Характерные симптомы и признаки почечной колики
    82. Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний
    83. Прогноз осложнений
    84. Почечная колика проявляется как повторяющиеся приступы острой, резкой, часто нестерпимой боли в области поясницы, иногда отдающей в переднюю часть живота, область паха или наружных половых органов, в прямую кишку. Боли при почечной колике практически не зависят от положения тела больного и могут начаться в любое время суток или же в любое время года. Болевой синдром при колике в почке чаще всего вызывается нарушением функций мочевых путей и закупоркой почечных протоков.

      Основной признак колик в почках – сильная боль, интенсивность которой не изменяется при движении или изменении положения тела больного. Вызвать приступ могут различные заболевания: мочекаменная болезнь, нефрит или гидронефроз, туберкулез почки, перитонеальный фиброз, онкологические или воспалительные заболевания. Острая боль при почечной колике связана с нарушением проходимости мочевых путей и растяжением фиброзной капсулы почки или деформацией почечной лоханки. Патологии почки очень часто вызывают приступ интенсивных болей, требующих немедленного оперативного лечения.

      Причины возникновения почечных колик

      Заболеваний, вызывающих приступы острой боли в почках, достаточно много, однако наиболее вероятной причиной их возникновения может служить мочекаменная болезнь, вызывающая отложение конкрементов в различных отделах самой почки, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. Различное расположение скопления конкрементов обусловлено их миграцией с током мочи от места отложения вплоть до самостоятельного выхода из мочеиспускательного канала. Мигрирующие конкременты, камни, могут раздражать фиброзную капсулу и закупоривать мочевые протоки, что и является наиболее частой причиной колик.

      Закупорка протоков и задержка мочи в отделах почки могут быть вызваны воспалительными процессами, например, при пиелонефрите. Онкологические болезни или туберкулезное поражение тканей почки могут привести к закупорке мочевыводящих каналов отмершей тканью или сгустками крови, что тоже может стать причиной появления острых приступов боли – колик в почках.

      Некоторые гинекологические заболевания, в частности, миома матки или аднексит, могут вызвать нарушения функционирования почки за счет разрастания спаек в область мочевыводящих каналов. Заболевания такого рода диагностируются путем вагинального обследования. У мужчин факторами, провоцирующими почечные колики, может быть перегрев организма, тяжелая физическая работа, воспалительные заболевания простаты и мочевых путей, общая слабость организма на фоне нарушения режима питания и малого употребления жидкости. Скопление жидкости в почечных полостях, повышение давления в полостях почки и вызванная им деформация фиброзной капсулы приводят к раздражению болевых рецепторов, вызывая почечную колику.

      К факторам риска, провоцирующим появление колик, следует отнести:

    85. Наследственную предрасположенность.
    86. Проявление легких форм мочекаменной болезни.
    87. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
    88. Сохраняющаяся долгое время повышенная температура тела.
    89. Малое потребление жидкости.
    90. Продолжительные высокие физические нагрузки.
    91. Вернуться к оглавлению

      Характерные симптомы и признаки почечной колики

      Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, выявление наличия наследственных, инфекционных или онкологических заболеваний. При лабораторных исследованиях производится общий анализ мочи на наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. Помимо этого, диагностика почечной колики включает обследование больного на наличие болезненных ощущений при мочеиспускании, девиацию цвета мочи, наличие отеков и других характерных признаков заболевания почек.

      Достаточно информативным можно считать проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек на диагностирование мочекаменной болезни, отеков, опухолей, смещений или врожденных патологий почки. В некоторых случаях используется рентгенологическая экскреторная урография цистографии, определяющая симптомы почечной мочекаменной болезни. Методы рентгенологического исследования следует исключить при почечной колике у детей и беременных женщин, в связи с высокой чувствительностью их к ионизирующему излучению.

      К основным симптомам колик в почках относят:

    92. Приступообразный характер боли.
    93. Локализацию боли в поясничном отделе.
    94. Иррадиацию боли в область живота или прямой кишки.
    95. Боль в области паха, мочеиспускательного канала.
    96. Тошноту, однократную рвоту.
    97. Болезненные позывы к мочеиспусканию.
    98. Кровь в моче.
    99. Небольшое повышение температуры.
    100. Лихорадку и озноб при инфекционном характере болезни.
    101. При диагностике особого внимания требует правосторонняя почечная колика. Это обусловлено тем, что клиническое проявление приступа правосторонней колики в почке схоже с проявлениями острого приступа воспаления аппендикса. Наличие конкремента (камня) в мочеточнике с правой стороны локализует болевые ощущения справа в подвздошной области, что характерно при остром воспалении аппендикса.

      Характерным отличием приступа правосторонней почечной колики от боли при аппендиците является независимость болевых ощущений от положения тела при коликах в почках и распространение болей в область паховой связки или половых органов.

      Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний

      Основными лечебными процедурами при коликах в почках является обезболивание или купирование болевого синдрома. Производится восстановление проходимости мочевых путей, устранение отеков и растяжения тканей, а также нормального функционирования почек. Лечение и купирование болей производится обезболивающими и спазмолитическими препаратами, такими как Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Индометацин, Диклофенак, Атропин, Папаверин, Нитроглицерин. Для снятия спазма можно использовать ванну с подогретой водой или теплую грелку.

      Если причиной колик в почках является мочекаменная болезнь, то лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Возможно применение хирургического вмешательства, использования специальных препаратов или ультразвука для разрушения камней и их вывода из организма.

      Широко используются и народные средства лечения заболеваний почек. К ним можно отнести отвары ромашки, шиповника, листьев брусники.

      Комплексное лечение, соблюдение режима питания и потребления жидкости оказывает достаточно надежный и стойкий терапевтический эффект.

      В особо сложных случаях при появлении почечных колик требуется обязательная госпитализация. К таким случаям относится:

    102. Неудовлетворительное физическое самочувствие больного или преклонный возраст.
    103. Отсутствие одной почки.
    104. Двусторонние почечные колики.
    105. Осложнения после приема препаратов или непереносимость препарата.
    106. Отсутствие положительной реакции на введение лекарственных средств.
    107. Плохие жилищные условия.

    Во время лечения колик необходимо соблюдать полный покой или полупостельный режим, придерживаться строгой диеты, при которой исключается острая, соленая, копченая пища, а также ограничивается употребление шоколада, некоторых видов молочных изделий, мяса в чрезмерных количествах. При организации питания больных почечными коликами из рациона исключают свежий хлеб и кондитерские изделия, бобовые, грибы и грибные бульоны, острые соусы, копчености, жирную пищу, острые и соленые сыры, яйца, чеснок, лук, приправы. Бессолевая диета для больных при коликах в почках должна быть основана на лечебном столе №10, ориентированном на ограничение энергетической насыщенности рациона питания и устранение раздражающих почки и печень ингредиентов, соусов и приправ.

    Прогноз осложнений

    В связи с тем что почечная колика является не самостоятельным заболеванием, а только реакцией организма или симптомом основного заболевания, приводящего к нарушениям нормального функционирования почек и мочевыводящих путей, своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать рецидивов и осложнений при наличии колик.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pochechnaya-kolika.html

    Еще по теме:

    • Симптомы опухали на почке Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Симптомы злокачественной опухоли почки Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Симптомы новообразований в почках Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Симптомы болезни почки слева Что делать, если болит левая почка и на что указывают тревожные симптомы Все ли боли в области левой почки свидетельствуют о наличии заболевания почек . Разделяют три зоны в почке: поверхностный слой – корковое вещество; в толще коры в форме пирамид находится мозговое вещество; Кроме основных, почка также имеет много других функций: участвует в обмене веществ; Нефрологические […]
    • Симптомы доброкачественной опухоли почки Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки […]
    • Рак почек кашель В каких случаях выявляются метастазы в лёгких Оглавление: [ скрыть ] Что такое метастазы? Особенности метастазирования Проявления метастазов в легких Поражение легких при раке почек Метастазы при раке молочной железы Метастазирование из других органов Обнаружение метастазов и их лечение Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено […]
    • Сестринская деятельность при мочекаменной болезни Сестринский процесс при пиелонефрите и мочекаменной болезни. Сестринский процесс при пиелонефрите и мочекаменной болезни. 1 этап . Сбор субъективной и объективной информации. 2 этап. Определение проблем пациента и формулировка сестринских диагнозов, настоящих и потенциальных, распределение их по приоритетности. На уровне нарушения физиологических потребностей проблемы могут быть […]
    • Профилактика почек и печени травами Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря содержанию активных действующих веществ, обладают рядом эффектов: противомикробным, […]